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1月22日上午，記者來到重慶市彭水縣平安鎮(zhèn)衛(wèi)生院時，原本在縣城的民族中學讀高三的劉孝生剛輸完液，正靠在病床上看書。劉孝生的主治醫(yī)生進來仔細詢問了他的情況，又作了一些簡單的檢查后說：“你休息一會兒后就可以出院了?！?br/>
3天前，正在緊張備戰(zhàn)期末考試的劉孝生患上急性呼吸道感染，家人獲悉后趕忙把他接回鎮(zhèn)醫(yī)院治療?！版?zhèn)醫(yī)院的病房和設備都是新的，離家近，費用也低，主要是效果不錯?！?017年新建的平安鎮(zhèn)衛(wèi)生院大樓寬敞明亮，大樓前的院壩干凈整潔，四周蔥蔥郁郁的樹和各式各樣的鮮花圍繞著整個衛(wèi)生院，如同花園式的院落。
“前些年，不要說在縣城讀書的學生，當地人得個小毛病都不相信鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，非要翻山越嶺到縣醫(yī)院去看?！逼桨叉?zhèn)衛(wèi)生院院長冉岳說，“這不能怪患者。以前我們只有500平方米的平房，好幾個科室共用一個房間?，F(xiàn)在不僅建起了2100平方米的醫(yī)院大樓，增加了醫(yī)務人員，還添置了和主城醫(yī)院一樣的彩超機和全自動生化分析儀等全新設備。”
平安鎮(zhèn)衛(wèi)生院的變化只是彭水縣醫(yī)療改革的一個縮影。重慶工商大學社會與公共管理學院院長李孜教授，長期跟蹤研究彭水縣基層衛(wèi)生服務能力建設。據李孜介紹，彭水全縣40個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，2008年前的業(yè)務用房只有1.4萬平方米，財政投入嚴重不足。還有不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一直實行“錢由院長支，賬由院長做，效益歸自己，債務歸國家背”的“家庭式”管理。怎么破解這個難題？
從2008年開始，彭水整合全縣40家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的財務、人才等資源，實施基層醫(yī)療機構集團化管理。首先將各醫(yī)院收入及政府醫(yī)療衛(wèi)生投入“化零為整”建立資金池，把各個醫(yī)院的資金放在一起，統(tǒng)籌使用，通過科學規(guī)劃，在明晰醫(yī)院內部經營管理權限的前提下，由醫(yī)院集團統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一配置資源，集中攻堅基層服務薄弱環(huán)節(jié)，重點解決基層醫(yī)療服務建設資金短缺難題。醫(yī)院用車、用房，以及彩超、CT等設施設備配置，由集團統(tǒng)一安排并按照程序實施對國有資產監(jiān)管和審計監(jiān)督，推動基層醫(yī)療機構規(guī)范管理。
“我們開始也是摸著石頭過河，一步步探索著前行。經過這些年的不斷探索與實踐，基層醫(yī)療機構得到了健康、均衡和可持續(xù)的發(fā)展，真正實現(xiàn)了在群眾家門口就能解決群眾的健康需求。”彭水縣衛(wèi)健委黨委書記、主任代鴻說。
1月22日上午，高谷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院超聲科醫(yī)生余曉君為20多個病人進行了健康檢查?！拔业匠暱?0年，這里的彩超設備已經更換了四代，現(xiàn)在這臺從德國進口的全英文屏彩超設備，清晰度和精準度都非常高?！庇鄷跃f。
李孜和課題組成員提供的數據表明，近年來彭水已累計投入資金近4.2億元，改擴建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構40所、新（改擴）建撤并鄉(xiāng)衛(wèi)生分院21所、村衛(wèi)生室355個，基層業(yè)務房總面積達10萬余平方米，是基層醫(yī)改前的7.2倍。到2018年，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配備了彩超、全自動生化分析儀等先進診療設備?！盎鶎俞t(yī)療機構改革，目的是讓更多的優(yōu)質健康服務走到城鄉(xiāng)居民的家門口?！睋硭h衛(wèi)健委副主任鄧登慧介紹。（記者李宏 張國圣）
