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昨日,全省醫(yī)療保障工作暨“堅(jiān)持改革創(chuàng)新·勇于擔(dān)當(dāng)作為”會(huì)議召開(kāi)。會(huì)議發(fā)放了諸多醫(yī)?！懊裆t包”,關(guān)系到廣大群眾的切身利益,涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、大病保險(xiǎn)支付、藥品價(jià)格、異地就醫(yī)等。同日,“打擊欺詐騙?！ぞS護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)啟動(dòng)。
加大大病保險(xiǎn)支付力度
為進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),會(huì)議提出要加大大病保險(xiǎn)支付力度。按照今年政府工作報(bào)告中明確的要求,要繼續(xù)提高大病保險(xiǎn)保障水平,將居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元,一半用于大病保險(xiǎn);降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線,報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到60%。
公平普惠地提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,落實(shí)門(mén)診(包括普通門(mén)急診、慢性病門(mén)診、特殊病門(mén)診)、住院、生育分娩等醫(yī)療待遇,逐步提高門(mén)診、住院保障水平,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)保合并
抓緊制定我省實(shí)施方案,確保生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并平穩(wěn)有序?qū)嵤?年底前實(shí)現(xiàn)兩險(xiǎn)合并實(shí)施。據(jù)介紹,兩險(xiǎn)合并實(shí)施去年已經(jīng)在昆明成功試點(diǎn),昆明是國(guó)家12個(gè)試點(diǎn)城市之一。在總結(jié)昆明試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,今年全面實(shí)現(xiàn)兩險(xiǎn)合并實(shí)施。制度的合并實(shí)施,將降低企業(yè)的經(jīng)營(yíng)成本、改善營(yíng)商環(huán)境。盡管是合并實(shí)施,但兩個(gè)險(xiǎn)種是保留的,只是在經(jīng)辦上統(tǒng)一服務(wù)和管理,同時(shí)保障好、支持好生育職工的待遇,保障水平不降低、保障待遇的項(xiàng)目不減少。
更多“救命藥”納入醫(yī)保
建立醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。積極爭(zhēng)取國(guó)家支持,推薦省內(nèi)名優(yōu)藥品納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。
突出保基本,把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,著力優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu),補(bǔ)足基本保障短板,特別是人民群眾高度關(guān)注的癌癥等重大疾病、罕見(jiàn)病、慢性病及兒童用藥領(lǐng)域的短板。據(jù)介紹,今年內(nèi)要將高血壓、糖尿病等慢性病門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。此外,我省將全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,做好DRGs付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作,穩(wěn)妥推進(jìn)縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按人頭打包付費(fèi)試點(diǎn),鼓勵(lì)各地完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。
降低藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格
我省將建立完善藥品招標(biāo)采購(gòu)工作機(jī)制,對(duì)掛網(wǎng)藥品價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,積極開(kāi)展藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)。調(diào)整完善藥品配送政策,加強(qiáng)對(duì)藥品配送企業(yè)的考核和管理,切實(shí)保障藥品供應(yīng)。
高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用等問(wèn)題,是增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的主要因素之一。為此,我省將探索采取價(jià)格聯(lián)動(dòng)的方式,進(jìn)一步完善我省高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)政策,降低采購(gòu)價(jià)格。
精簡(jiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程提高服務(wù)水平
以“一部手機(jī)辦事通”“陽(yáng)光醫(yī)保百事通”公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)為契機(jī),全面梳理醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng),簡(jiǎn)化優(yōu)化業(yè)務(wù)辦理流程,整理規(guī)范醫(yī)保公開(kāi)數(shù)據(jù)信息,全面推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)。推進(jìn)移動(dòng)支付、人工智能等新技術(shù)手段的運(yùn)用,改善群眾體驗(yàn);簡(jiǎn)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估準(zhǔn)入和簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的程序,優(yōu)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式,盡量縮短結(jié)算撥付周期。
