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昆明信息港訊 記者張薇 5月12日，2019羅氏診斷甲狀腺高峰論壇暨“頸上蝴蝶面面觀”系列活動舉行。昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長羅志勇教授、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲狀腺疾病診治中心主任程若川教授以及羅氏診斷中國專業(yè)和分子診斷部關(guān)鍵客戶部資深全國銷售總監(jiān)洪暉雄到場，問嘉賓講解甲狀腺疾病的特征、檢測指標(biāo)與羅氏診斷的優(yōu)勢等內(nèi)容。
近年來，我國甲狀腺疾病的發(fā)病率呈直線上升趨勢，國家癌癥中心發(fā)布的《2019年全國最新癌癥報(bào)告》顯示，甲狀腺癌總體發(fā)病率居惡性腫瘤發(fā)病率第7位，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前己位居發(fā)病第4位。但是高發(fā)病率并不代表高死亡率，若能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，包括甲狀腺癌在內(nèi)的大部分甲狀腺疾病是能得到有效控制甚至實(shí)現(xiàn)治愈的。然而，目前公眾對甲狀腺疾病普遍認(rèn)知不足，與之相關(guān)的知曉率、就診率和治療率也相對較低，因此，加強(qiáng)對甲狀腺疾病的認(rèn)識，定期進(jìn)行甲狀腺功能檢測，對于甲狀腺疾病的預(yù)防及診療具有重要價值。
結(jié)節(jié)高發(fā)別恐慌，定期檢測保護(hù)“頸部生命腺”
甲狀腺位于頸部前下方，形狀如同張開翅膀的蝴蝶，是人體最大并且至關(guān)重要的內(nèi)分泌器官，能夠分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長、發(fā)育等，被稱為頸部“生命腺”。一旦甲狀腺發(fā)生異常，未能及時有效治療，不但會影響到人體各個器官、系統(tǒng)的功能，甚至?xí)＜盎颊叩纳?/p>
昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長羅志勇教授現(xiàn)場演講。
在眾多的甲狀腺疾病中，甲狀腺結(jié)節(jié)最為常見，其是指甲狀腺結(jié)構(gòu)、形態(tài)的局部改變，可由多種病因引起?！凹谞钕倨鞴俜浅４嗳?，飲食中含碘量過于豐富、環(huán)境輻射增多、工作生活壓力增加等因素，都可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。隨著人們生活方式的改變與疾病早期診斷技術(shù)的推陳出新，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率也不斷攀升?！崩ッ麽t(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長羅志勇教授強(qiáng)調(diào)，“但其實(shí)絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)屬于良性，每6——12個月定期檢查、隨訪即可，不必過于擔(dān)憂；但仍有5－15％甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，也就是甲狀腺癌，需要進(jìn)行進(jìn)一步診療。”
甲狀腺檢查指標(biāo)繁多，常見的檢查指標(biāo)可以分為三類：甲狀腺功能指標(biāo)——甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）；甲狀腺抗體指標(biāo)——抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）以及甲狀腺腫瘤指標(biāo)——甲狀腺球蛋白（Tg）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、癌胚抗原（CEA）以及降鈣素（Ctn）。
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲狀腺疾病診治中心主任程若川教授現(xiàn)場演講。
“據(jù)研究，TSH水平與甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性密切相關(guān)。隨著TSH水平增加，甲狀腺癌發(fā)生幾率呈上升趨勢。因此，指南推薦所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者常規(guī)檢測TSH水平。此外，目前臨床應(yīng)用上常將甲狀腺抗體TgAb和TPOAb的聯(lián)合檢測作為結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)評估以及診斷自身免疫甲狀腺疾病的主要依據(jù)，并且可應(yīng)用于甲狀腺癌的診斷和監(jiān)測，以及孕期和產(chǎn)后甲狀腺炎的篩選?！崩ッ麽t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲狀腺疾病診治中心主任程若川教授強(qiáng)調(diào)，“甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)應(yīng)該得到公眾的重視，但也不用過分緊張。如果在體檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，患者應(yīng)該主動前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全套甲狀腺功能檢測，全面的檢測不僅可以及時判斷結(jié)節(jié)的良惡性，也能夠幫助臨床整體評估甲狀腺功能，讓之后的隨訪和治療都有據(jù)可依?！?/p>
甲狀腺癌沒法治？血清腫瘤標(biāo)志物讓治療“更靠譜”
羅志勇教授表示，醫(yī)療技術(shù)不斷向前發(fā)展，但談“癌”色變?nèi)允乾F(xiàn)在很多人的第一反應(yīng)，不少患者在被確診為甲狀腺癌時，認(rèn)為自己得了不治之癥而終日惴惴不安。事實(shí)上，與其它的惡性腫瘤相比，甲狀腺癌病情發(fā)展緩慢，是目前所有惡性腫瘤中惡性程度最低的癌癥，也是患者存活率和治愈率最高的癌癥，如果能及早發(fā)現(xiàn)并采取規(guī)范治療，絕大多數(shù)患者都可以正常生活和工作。但若未能及早發(fā)現(xiàn)，少部分屬于惡性度高的未分化癌，還是會造成死亡等風(fēng)險(xiǎn)。
“要進(jìn)一步提高我國甲狀腺癌的治療效果、提高5年生存率，重點(diǎn)之一就是要增強(qiáng)公眾的甲狀腺健康管理意識，提高早診率?！绷_志勇教授指出，“由于甲狀腺癌早期通常無明顯癥狀，很難被患者覺察，所以我們建議有甲狀腺癌家族史、放射史、結(jié)節(jié)迅速生長、結(jié)節(jié)不規(guī)則、淋巴結(jié)病理性腫大、吞咽與呼吸困難、及持續(xù)性聲嘶與發(fā)音難等危險(xiǎn)因素的患者都應(yīng)重視甲狀腺功能的定期檢測，早診早治?！?/p>
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，血清腫瘤標(biāo)志物在甲狀腺癌的鑒別、診斷、治療、監(jiān)測及隨訪中的臨床價值日益凸顯。Tg和Ctn是目前臨床上最常用的甲狀腺癌血清標(biāo)志物，分別應(yīng)用于分化型甲狀腺癌（DTC）和甲狀腺髓樣癌（MTC）的診斷及術(shù)后隨訪。
“動態(tài)監(jiān)測Tg和TgAb有助于評估DTC患者的術(shù)后預(yù)后情況。根據(jù)2017年我國出臺的首部《甲狀腺癌血清標(biāo)志物臨床應(yīng)用專家共識》推薦，所有考慮手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者，術(shù)前均應(yīng)檢測包括血清TSH水平在內(nèi)的甲狀腺功能，并同時檢測Tg與TgAb的基礎(chǔ)值，以便臨床更好地進(jìn)行術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)評估和隨訪?！背倘舸ń淌趶?qiáng)調(diào)，“此外，由于目前超聲診斷沒有鑒別MTC的診斷能力，血清Ctn檢測應(yīng)作為甲狀腺腫瘤術(shù)前的常規(guī)鑒別檢測及MTC患者術(shù)后管理和預(yù)后的重要監(jiān)測指標(biāo)。
羅氏診斷中國專業(yè)和分子診斷部關(guān)鍵客戶部資深全國銷售總監(jiān)洪暉雄介紹羅氏診斷。
羅氏診斷中國專業(yè)和分子診斷部關(guān)鍵客戶部資深全國銷售總監(jiān)洪暉雄表示：“作為全球體外診斷市場的領(lǐng)導(dǎo)者，羅氏診斷始終致力于將最新、最先進(jìn)的檢測產(chǎn)品快速引入中國。在甲狀腺領(lǐng)域，羅氏診斷擁有完整的甲狀腺功能、抗體、腫瘤檢測菜單，僅需一管血，即可為臨床提供高效、準(zhǔn)確、全面的檢測報(bào)告。其中，羅氏診斷第二代高敏Tg檢測Elecsys Tg II具有更高的準(zhǔn)確度和靈敏度，能探查更低濃度，實(shí)現(xiàn)更早期的診斷和復(fù)發(fā)監(jiān)測，從而有效幫助改善甲狀腺疾病的早期診斷和疾病管理水平。未來，羅氏診斷將繼續(xù)與國內(nèi)甲狀腺診療專家開展合作，造福更多的中國患者。
