返回頂部
昆明信息港訊 (昆明日報 記者廖晶蓉) 昨日,市醫(yī)保局舉行“昆明市打擊欺詐騙保行為典型案例新聞通報會”,通報了8起欺詐騙保典型案件,涉案金額累計達(dá)1300多萬元。為共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?我市鼓勵市民積極舉報醫(yī)療保險欺詐騙保違法犯罪行為,符合條件的將依法給予獎勵。
監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為,是醫(yī)療保障部門的重要工作職責(zé)。自去年開展打擊欺詐騙保專項行動以來,截至今年4月,昆明市共查處違規(guī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)215家,追回醫(yī)保基金2959.13萬元,暫停醫(yī)保支付系統(tǒng)12家,終止服務(wù)協(xié)議8家;查處違規(guī)定點藥店148家,追回醫(yī)保基金373.41萬元,暫停醫(yī)保支付系統(tǒng)29家,終止服務(wù)協(xié)議14家;查處違規(guī)參保人108人,追回醫(yī)?；?04.18萬元。涉嫌犯罪的已移交公安機(jī)關(guān),涉及公職人員的已移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。
市醫(yī)保局黨組書記、局長閆曉陵介紹,打擊欺詐騙保行動成績斐然,也說明醫(yī)?；鸨O(jiān)管的形勢依然嚴(yán)峻。下一步,全市醫(yī)保部門將繼續(xù)完善舉報獎勵制度,鼓勵市民積極舉報欺詐騙保行為;繼續(xù)推行醫(yī)保生物特征實名認(rèn)證工作,防范違規(guī)支付和冒名騙取醫(yī)保基金等問題發(fā)生;開展醫(yī)保監(jiān)管誠信體系建設(shè),建立“黑名單”和聯(lián)合懲戒制度,多措并舉確保醫(yī)療保險基金安全運行。
在此次通報的8起案件中,根據(jù)國家醫(yī)療保障局辦公室、財政部辦公廳印發(fā)的《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》規(guī)定,決定給予昆明愛伊商貿(mào)有限公司騙保案舉報人5萬元重獎。昆明也實行獎勵制度長效機(jī)制,市民若發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)療保險欺詐騙保違法犯罪行為,可撥打電話0871—63965526舉報,符合條件的將依法給予獎勵。
8起典型案件
昆明愛伊商貿(mào)有限公司收集醫(yī)?？ǖ官u藥品涉嫌詐騙醫(yī)保基金案,云南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院誘導(dǎo)參保人邀約住院騙取醫(yī)?；鸢?嵩明縣牛欄江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院串換藥品騙取醫(yī)?；鸢?轉(zhuǎn)龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院偽造病歷騙取醫(yī)保基金案,云南中醫(yī)胃腸病醫(yī)院違規(guī)使用“掛證”醫(yī)師、 醫(yī)師簽名造假和強(qiáng)迫病人門診消費案,朱某某、周某某利用死亡人員醫(yī)?？?、特殊疾病就診證詐騙醫(yī)?；鸢?馮某某姐妹轉(zhuǎn)借醫(yī)?？懊歪t(yī)騙取醫(yī)保基金案,這8起典型案件涉案金額累計達(dá)1300多萬元,案件都是近期正在查處或查處執(zhí)行完畢的案例。
