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核心導(dǎo)讀
5月22日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》?！豆珗蟆凤@示,我國居民人均預(yù)期壽命由2017年的76.7歲提高到2018年的77歲,孕產(chǎn)婦死亡率從19.6/10萬下降到18.3/10萬,嬰兒死亡率從6.8‰下降到6.1‰。
《公報》顯示,2018年,全國門診總量比上年增加1.3億人次,增長1.6%。居民平均就診次數(shù)由2017年的5.9次增加到6.0次。全國住院總量比上年增長4.2%。年住院率由2017年的17.6%增加到18.2%。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)由2017年的5.72張增加到6.03張。2018年年末,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達997434家,比上年增加10785家。另外,2018年民營醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的63.5%,比上年提高3.1個百分點,民營醫(yī)院門診量和住院量占比分別由2017年的14.2%和17.6%提高到14.8%和18.3%。2018年年末,全國衛(wèi)生人員總數(shù)達1230萬人,比上年增加55.1萬人(增長4.7%)。
值得關(guān)注的是,2018年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)門診服務(wù)量比上年增長2.1%,占全國門診總量的23.1%。2018年年底,全國54.2萬個行政村共設(shè)62.2萬個村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室人員達144.1萬人,平均每村村衛(wèi)生室人員2.32人。同時,公立醫(yī)院次均費用漲幅連續(xù)3年控制在4%以內(nèi)。2018年,公立醫(yī)院次均門診費用和人均住院費用分別比上年上漲3.7%和2.2%,低于醫(yī)院平均漲幅1.0個百分點和0.2個百分點,低于2018年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長(5.6%)和農(nóng)村居民人均純收入增長(6.6%)。
根據(jù)初步推算,2018年衛(wèi)生總費用中個人衛(wèi)生支出占比較上年下降0.04個百分點,衛(wèi)生總費用占GDP的比重較2017年增長0.03個百分點。在衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu)方面,2018年年末,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.59人、注冊護士2.94人,分別比上年增加0.15人、0.20人。衛(wèi)生技術(shù)人員學歷水平進一步提高,本科及以上占36.5%,比上年提高2.5個百分點;高級技術(shù)職務(wù)(聘)占8.1%,比上年提高0.3個百分點。
《公報》顯示,2018年出生人口1523萬人,二孩占比保持在50%左右。
文件全文如下:
2018年是全面貫徹落實黨的十九大精神開局之年,全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅決貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署,全力推進健康中國建設(shè),繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,疾病防控和醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)增強,人口發(fā)展、婦幼衛(wèi)生與健康老齡化工作穩(wěn)步推進,中醫(yī)藥服務(wù)工作得到加強,綜合監(jiān)督水平不斷提升,城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)提高。居民人均預(yù)期壽命由2017年的76.7歲提高到2018年的77.0歲,孕產(chǎn)婦死亡率從19.6/10萬下降到18.3/10萬,嬰兒死亡率從6.8‰下降到6.1‰。
01 一、衛(wèi)生資源
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)。2018年末,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達997434個,比上年增加10785個。其中:醫(yī)院33009個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)943639個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)18034個。與上年相比,醫(yī)院增加1953個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加10615個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)減少1862個。
醫(yī)院中,公立醫(yī)院12032個,民營醫(yī)院20977個。醫(yī)院按等級分:三級醫(yī)院2548個(其中:三級甲等醫(yī)院1442個),二級醫(yī)院9017個,一級醫(yī)院10831個,未定級醫(yī)院10613個。醫(yī)院按床位數(shù)分:100張以下床位醫(yī)院20054個,100-199張床位醫(yī)院4786個,200-499張床位醫(yī)院4437個,500-799張床位醫(yī)院1858個,800張及以上床位醫(yī)院1874個。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)34997個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36461個,診所和醫(yī)務(wù)室228019個,村衛(wèi)生室622001個。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)121918個。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)中,疾病預(yù)防控制中心3443個,其中:省級31個、市(地)級417個、縣(區(qū)、縣級市)級2758個。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)2949個,其中:省級29個、市(地)級392個、縣(區(qū)、縣級市)級2515個。婦幼保健機構(gòu)3080個,其中:省級26個、市(地)級381個、縣(區(qū)、縣級市)級2571個。
注:#系其中數(shù)。以下各表同。
(二)床位數(shù)。2018年末,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位840.4萬張,其中:醫(yī)院652.0萬張(占77.6%),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)158.4萬張(占18.8%)。醫(yī)院中,公立醫(yī)院床位占73.7%,民營醫(yī)院床位占26.3%。與上年比較,床位增加46.4萬張,其中:醫(yī)院床位增加39.9萬張,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位增加5.5萬張。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)由2017年5.72張增加到2018年6.03張。
(三)衛(wèi)生人員總數(shù)。2018年末,全國衛(wèi)生人員總數(shù)達1230.0萬人,比上年增加55.1萬人(增長4.7%)。
2018年末衛(wèi)生人員總數(shù)中,衛(wèi)生技術(shù)人員952.9萬人,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員90.7萬人,其他技術(shù)人員47.7萬人,管理人員52.9萬人,工勤技能人員85.8萬人。衛(wèi)生技術(shù)人員中,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師360.7萬人,注冊護士409.9萬人。與上年比較,衛(wèi)生技術(shù)人員增加54.1萬人(增長6.0%)(見表2)。
2018年末衛(wèi)生人員機構(gòu)分布:醫(yī)院737.5萬人(占60.0%),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)396.5萬人(占32.2%),專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)88.3萬人(占7.2%)(見表3)。
2018年末衛(wèi)生技術(shù)人員學歷結(jié)構(gòu):本科及以上占34.6%,大專占37.8%,中專占22.3%,高中及以下占5.4%;技術(shù)職務(wù)(聘)結(jié)構(gòu):高級(主任及副主任級)占8.0%、中級(主治及主管)占19.9%、初級(師、士級)占61.1%、待聘占10.9%。
2018年,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.59人,每千人口注冊護士2.94人;每萬人口全科醫(yī)生2.22人,每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員6.34人。
注:衛(wèi)生人員和衛(wèi)生技術(shù)人員包括公務(wù)員中取得“衛(wèi)生監(jiān)督員證書”的人數(shù)。下表同。
(四)衛(wèi)生總費用。2018年全國衛(wèi)生總費用預(yù)計達57998.3億元,其中:政府衛(wèi)生支出16390.7億元(占28.3%),社會衛(wèi)生支出24944.7億元(占43.0%),個人衛(wèi)生支出16662.9億元(占28.7%)。人均衛(wèi)生總費用4148.1元,衛(wèi)生總費用占GDP百分比為6.4%(見表4)。
注:2018年系初步推算數(shù)。
02 二、醫(yī)療服務(wù)
(一)門診和住院量。2018年,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達83.1億人次,比上年增加1.3億人次(增長1.6%)。2018年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均就診6.0次。
2018年總診療人次中,醫(yī)院35.8億人次(占43.1%),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)44.1億人次(占53.1%),其他醫(yī)療機構(gòu)3.2億人次(占3.9%)。與上年比較,醫(yī)院診療人次增加1.4億人次,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次減少0.2億人次。
2018年公立醫(yī)院診療人次30.5億人次(占醫(yī)院總數(shù)的85.2%),民營醫(yī)院5.3億人次(占醫(yī)院總數(shù)的14.8%)(見表5)。
2018年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)門診量達19.2億人次,比上年增加0.4億人次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)門診量占門診總量的23.1%,所占比重比上年上升0.1個百分點。
2018年,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入院人數(shù)25453萬人,比上年增加1017萬人(增長4.2%),年住院率為18.2%。
2018年入院人數(shù)中,醫(yī)院20017萬人(占78.6%),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4375萬人(占17.2%),其他醫(yī)療機構(gòu)1061萬人(占4.2%)。與上年比較,醫(yī)院入院增加1017萬人,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入院減少75萬人,其他醫(yī)療機構(gòu)入院減少10萬人。
2018年,公立醫(yī)院入院人數(shù)16351萬人(占醫(yī)院總數(shù)的81.7%),民營醫(yī)院3666萬人(占醫(yī)院總數(shù)的18.3%)(見表5)。
(二)醫(yī)院醫(yī)師工作負荷。2018年,醫(yī)院醫(yī)師日均擔負診療7.0人次和住院2.5床日,其中:公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔負診療7.5人次和住院2.6床日。醫(yī)院醫(yī)師日均擔負工作量與上年相比略有下降(見表6)。
(三)病床使用。2018年,全國醫(yī)院病床使用率84.2%,其中:公立醫(yī)院91.1%。與上年比較,醫(yī)院病床使用率下降0.8個百分點(其中公立醫(yī)院下降0.2個百分點)。2018年醫(yī)院出院者平均住院日為9.3日(其中:公立醫(yī)院9.3日),醫(yī)院出院者平均住院日與上年持平(見表7)。
(四)改善醫(yī)療服務(wù)。截至2018年底,二級及以上公立醫(yī)院中,45.4%開展了預(yù)約診療,90.8%開展了臨床路徑管理,52.9%開展了遠程醫(yī)療服務(wù),85.8%的參與同級檢查結(jié)果互認,70.9%開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
(五)血液保障。2018年,全年無償獻血人次數(shù)達到1499萬人次,采血量達到2569.5萬單位,較2017年分別增長2.8%和3.7%,千人口獻血率接近11.2。
03 三、基層衛(wèi)生服務(wù)
(一)農(nóng)村衛(wèi)生。2018年底,全國1827個縣(縣級市)共設(shè)有縣級醫(yī)院15474所、縣級婦幼保健機構(gòu)1907所、縣級疾病預(yù)防控制中心2090所、縣級衛(wèi)生監(jiān)督所1822所,四類縣級衛(wèi)生機構(gòu)共有衛(wèi)生人員303.9萬人。
2018年底,全國3.16萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)3.6萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,床位133.4萬張,衛(wèi)生人員139.1萬人(其中衛(wèi)生技術(shù)人員118.1萬人)。與上年比較,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院減少90個(鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并后衛(wèi)生院合并),床位增加4.2萬張,人員增加3.1萬人。2018年,每千農(nóng)村人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位達1.39張,每千農(nóng)村人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員達1.45人(見表8)。
注:*農(nóng)村人口系推算數(shù)。
2018年底,全國54.2萬個行政村共設(shè)62.2萬個村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室人員達144.1萬人,其中:執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師38.1萬人、注冊護士15.3萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員90.7萬人。平均每村村衛(wèi)生室人員2.32人。與上年比較,村衛(wèi)生室數(shù)減少1.0萬個,人員總數(shù)有所減少(見表9)。
注:村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士數(shù)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)點的數(shù)字。
2018年,全國縣級(含縣級市)醫(yī)院診療人次達11.9億人次,比上年增加0.5億人次;入院人數(shù)8744.6萬人,比上年增加380.4萬人;病床使用率81.7%,比上年下降0.3個百分點。
2018年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為11.2億人次,比上年增加0.1億人次;入院人數(shù)3984萬人,比上年減少63萬人。2018年,醫(yī)師日均擔負診療9.3人次和住院1.6床日。病床使用率59.6%,出院者平均住院日6.4日。與上年相比,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師工作負荷略有下降,病床使用率下降1.7個百分點,平均住院日比上年延長0.1日。
2018年村衛(wèi)生室診療量達16.7億人次,比上年減少1.2億人次,平均每個村衛(wèi)生室年診療量2685人次。
(二)社區(qū)衛(wèi)生。2018年底,全國已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)34997個,其中:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9352個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站25645個。與上年相比,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加205個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站增加140個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員46.2萬人,平均每個中心49人;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員12.0萬人,平均每站5人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)人員數(shù)比上年增加2.8萬人,增長5.1%。
2018年,全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療人次6.4億人次,入院人數(shù)339.5萬人,診療人次比上年增加;平均每個中心年診療量6.8萬人次,年入院量363人;醫(yī)師日均擔負診療16.1人次和住院0.6日。2018年,全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站診療人次1.6億人次,平均每站年診療量6244人次,醫(yī)師日均擔負診療13.7人次(見表10)。
(三)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人均經(jīng)費補助標準從2017年的52.6元提高至2018年的57.6元,健康素養(yǎng)促進和免費提供避孕藥具納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,項目內(nèi)容從12類整合擴展至14類。
04 四、中醫(yī)藥服務(wù)
(一)中醫(yī)類機構(gòu)、床位及人員數(shù)。2018年末,全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達60738個,比上年增加6495個。其中:中醫(yī)類醫(yī)院4939個,中醫(yī)類門診部、診所55757個,中醫(yī)類研究機構(gòu)42個。與上年比較,中醫(yī)類醫(yī)院增加373個,中醫(yī)類門診部及診所增加6125個(見表11)。
注:中醫(yī)類臨床科室包括中醫(yī)科各專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合科、民族醫(yī)學科。
2018年末,全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位123.4萬張,其中:中醫(yī)類醫(yī)院102.2萬張(占82.8%)。與上年比較,中醫(yī)類床位增加9.9萬張,其中:中醫(yī)類醫(yī)院床位增加7.0萬張。
2018年末,提供中醫(yī)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占同類機構(gòu)的98.5%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站占87.2%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占97.0%,村衛(wèi)生室占69.0%(見表12)。
2018年末,全國中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)達71.5萬人,比上年增加5.1萬人(增長7.7%)。其中:中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師57.5萬人,中藥師(士)12.4萬人。兩類人員較上年有所增加(見表13)。
(二)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。2018年,全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達10.7億人次,比上年增加0.5億人次(增長5.2%)。其中:中醫(yī)類醫(yī)院6.3億人次(占58.8%),中醫(yī)類門診部及診所1.8億人次(占16.6%),其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)類臨床科室2.6億人次(占24.5%)。
2018年,全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出院人數(shù)3584.7萬人,比上年增加293.7萬人(增長8.9%)。其中:中醫(yī)類醫(yī)院3041萬人(占84.8%),中醫(yī)類門診部0.7萬人,其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)類臨床科室542.9萬人(占15.1%)(見表14)。
05 五、病人醫(yī)藥費用
(一)醫(yī)院病人醫(yī)藥費用。2018年,醫(yī)院次均門診費用274.1元,按當年價格比上年上漲6.7%,按可比價格上漲4.5%;人均住院費用9291.9元,按當年價格比上年上漲4.5%,按可比價格上漲2.4%。日均住院費用1002.8元(見表15)。
2018年,醫(yī)院次均門診藥費(112.0元)占40.9%,比上年(42.7%)下降1.8個百分點;醫(yī)院人均住院藥費(2621.6元)占28.2%,比上年(31.1%)下降2.9個百分點。
2018年各級公立醫(yī)院中,三級醫(yī)院次均門診費用上漲5.2%(當年價格,下同),人均住院費用上漲1.7%,低于公立醫(yī)院病人費用漲幅(見表15)。
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病人醫(yī)藥費用。2018年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診費用132.3元,按當年價格比上年上漲13.1%,按可比價格上漲10.8%;人均住院費用3194.0元,按當年價格比上年上漲4.4%,按可比價格上漲2.3%(見表16)。
2018年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診藥費(90.5元)占68.4%,比上年(68.7%)下降0.3個百分點;人均住院藥費(1169.6元)占36.6%,比上年(39.5%)下降2.9個百分點。
2018年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費用71.5元,按當年價格比上年上漲7.5%,按可比價格上漲5.3%;人均住院費用1834.2元,按當年價格比上年上漲6.8%,按可比價格上漲4.6%。日均住院費用285.3元。
2018年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診藥費(39.3元)占55.0%,比上年(54.4%)上升0.6個百分點;人均住院藥費(730.7元)占39.8%,比上年(42.2%)下降2.4個百分點。
06 六、疾病控制與公共衛(wèi)生
(一)傳染病報告發(fā)病和死亡。2018年,全國甲、乙類傳染病報告發(fā)病306.3萬例,報告死亡23174人。報告發(fā)病數(shù)居前5位的是病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、淋病、細菌性和阿米巴性痢疾,占甲乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的92.2%。報告死亡數(shù)居前五位的是艾滋病、肺結(jié)核、病毒性肝炎、狂犬病、乙型腦炎,占甲乙類傳染病報告死亡總數(shù)的99.3%(見表17)。
2018年,全國甲乙類傳染病報告發(fā)病率為220.5/10萬,死亡率為1.7/10萬。
2018年,全國丙類傳染病除絲蟲病無發(fā)病和死亡病例報告外,其余10種共報告發(fā)病470.8萬例,死亡203人。報告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性結(jié)膜炎,占丙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的99.8%。報告死亡數(shù)較多的病種依次為流行性感冒、手足口病和其他感染性腹瀉病,占丙類傳染病報告死亡總數(shù)的100%(見表18)。
2018年,全國丙類傳染病報告發(fā)病率為338.9/10萬,死亡率為0.0146/10萬。
(二)血吸蟲病防治。2018年底,全國血吸蟲病流行縣(市、區(qū)) 450個;達到消除、傳播阻斷、傳播控制的縣(市、區(qū))分別為263個、124個、63個;年底晚期血吸蟲病病人數(shù)29329人,比上年減少78人。
(三)地方病防治。2018年底,全國克山病病區(qū)縣數(shù)330個,已消除、控制縣分別為238個、73個,現(xiàn)癥病人0.66萬人;大骨節(jié)病病區(qū)縣數(shù)379個,已消除、控制縣分別為346個、21個,現(xiàn)癥病人17.70萬人;碘缺乏危害縣數(shù)2829個,消除縣2337個。地方性氟中毒(飲水型)病區(qū)縣數(shù)1049個,控制縣數(shù)668個,病區(qū)村數(shù)80011個,氟斑牙病人1333.3萬人,氟骨癥病人13.59萬人;地方性氟中毒(燃煤污染型)病區(qū)縣數(shù)171個,控制縣數(shù)156個,氟斑牙病人1377.6萬人,氟骨癥病人9.22萬人。
(四)職業(yè)病防治。截至2018年底,全國共有職業(yè)健康檢查機構(gòu)2754個、職業(yè)病診斷機構(gòu)478個。2018年全國共報告各類職業(yè)病新病例23497例,職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19524例(其中職業(yè)性塵肺病19468例),職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病1528例,職業(yè)性化學中毒1333例,職業(yè)性傳染病540例,物理因素所致職業(yè)病331例,職業(yè)性腫瘤77例,職業(yè)性皮膚病93例,職業(yè)性眼病47例,職業(yè)性放射性疾病17例,其他職業(yè)病7例。截至2018年,連續(xù)16年組織開展《職業(yè)病防治法》宣傳周活動,實施職業(yè)健康培訓(xùn)工程,近10年累計培訓(xùn)企業(yè)負責人和職業(yè)健康管理人員430萬人次。
07 七、婦幼衛(wèi)生與健康老齡化
(一)婦幼保健。2018年,孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率96.6%,產(chǎn)后訪視率93.8%。與上年比較,產(chǎn)前檢查率有所提高,產(chǎn)后訪視率有所下降(見表19)。2018年住院分娩率為99.9%(市100.0%,縣99.8%),與上年持平。
2018年,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達91.2%,比上年提高0.1個百分點;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達89.9%,比上年提高0.3個百分點(見表19)。
(二)5歲以下兒童死亡率。據(jù)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測,2018年,5歲以下兒童死亡率8.4‰,其中:城市4.4‰,農(nóng)村10.2‰;嬰兒死亡率6.1‰,其中:城市3.6‰,農(nóng)村7.3‰。與上年相比,5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率均有不同程度的下降(見表20)。
(三)孕產(chǎn)婦死亡率。據(jù)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測,2018年,孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬,其中:城市15.5/10萬,農(nóng)村19.9/10萬。與上年相比,孕產(chǎn)婦死亡率有所下降(見表20)。
(四)國家免費孕前優(yōu)生項目。全國所有縣(市、區(qū))普遍開展免費孕前優(yōu)生健康檢查,為農(nóng)村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估和咨詢指導(dǎo)等孕前優(yōu)生服務(wù)。2018年全國共為1131萬名計劃懷孕夫婦提供免費檢查,目標人群覆蓋率平均達88.4%。篩查出的風險人群全部獲得針對性的咨詢指導(dǎo)和治療轉(zhuǎn)診等服務(wù),落實了孕前預(yù)防措施,有效降低了出生缺陷的發(fā)生風險。
(五)推進老年健康服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。2018年,全國設(shè)有國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心6個,設(shè)有老年醫(yī)學科的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1519個,設(shè)有臨終關(guān)懷(安寧療護)科的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)276個,65歲以上老年人占住院總?cè)藬?shù)的29.2%?！丁笆濉苯】道淆g化規(guī)劃》順利實施。在90個城市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點。聯(lián)合工信部、民政部開展第二批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用示范工作,確定26個示范企業(yè)、48個示范街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、10個示范基地。
08 八、食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督
(一)食品安全風險監(jiān)測。根據(jù)各省(區(qū)、市)及新疆建設(shè)兵團報告(下同),截至2018年底,全國設(shè)置食品安全風險監(jiān)測點2822個,對26大類13.5萬份樣品中化學污染物及有害因素進行監(jiān)測;在62914家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置監(jiān)測點,開展食源性疾病監(jiān)測工作。
(二)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督。2018年,全國公共場所衛(wèi)生被監(jiān)督單位123.2萬個,從業(yè)人員675.2萬人。對公共場所進行監(jiān)督檢查173.5萬戶次,依法查處案件8.2萬件。
(三)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督。2018年,全國生活飲用水衛(wèi)生(供水)被監(jiān)督單位8.0萬個,直接從事供、管水人員44.5萬人。對生活飲用水衛(wèi)生(供水)監(jiān)督檢查13.4萬戶次。全國涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品被監(jiān)督單位5345個,從業(yè)人員11.4萬人。對涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品進行監(jiān)督檢查6470戶次。依法查處生活飲用水和涉及飲用水安全產(chǎn)品案件4244件。
(四)消毒產(chǎn)品和餐具飲具集中消毒衛(wèi)生監(jiān)督。2018年,全國消毒產(chǎn)品被監(jiān)督單位5894個,從業(yè)人員8.75萬人。消毒產(chǎn)品監(jiān)督檢查3.39萬戶次,抽檢4037件,合格率為96.6%。依法查處案件1933件。2018年,全國餐具飲具集中消毒服務(wù)單位4262個,從業(yè)人員4.4萬人。監(jiān)督檢查9754戶次,依法查處案件1298件。
(五)學校衛(wèi)生監(jiān)督。2018年,全國被監(jiān)督學校19.7萬所,監(jiān)督檢查27.2萬戶次,查處案件4854件。
(六)醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督。截至2018年底,職業(yè)衛(wèi)生實際監(jiān)督3392戶,監(jiān)督覆蓋率78.4%,進行經(jīng)常性監(jiān)督5616戶次。依法查處職業(yè)衛(wèi)生案件136件。放射衛(wèi)生實際監(jiān)督5.3萬戶,監(jiān)督覆蓋率86.0%,進行經(jīng)常性監(jiān)督8.2萬戶次。依法查處放射衛(wèi)生案件6159件。
(七)醫(yī)療衛(wèi)生、血液安全和傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督。2018年,依法對醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員作出衛(wèi)生行政處罰2.88萬件。行政處罰無證行醫(yī)1.92萬件。依法對采供血機構(gòu)作出行政處罰122件。依法查處傳染病防治案件5.3萬件,其中依法作出衛(wèi)生行政處罰案件5.3萬件。
(八)計劃生育監(jiān)督。2018年,全國開展計劃生育被監(jiān)督單位2.02萬個,計劃生育監(jiān)督檢查2.38萬戶次,依法查處案件1026件。
09 九、人口家庭發(fā)展
(一)全面兩孩政策穩(wěn)步實施。2018年出生人口1523萬人,二孩占比保持在50%左右,性別比繼續(xù)穩(wěn)步下降。婦幼健康服務(wù)積極推進,生育全程服務(wù)得到加強,母嬰設(shè)施建設(shè)扎實推進,應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所配置率達到88.3%,順利完成階段性目標,協(xié)調(diào)相關(guān)部門促進托育、學前教育、就業(yè)、住房、稅收等相關(guān)經(jīng)濟社會政策與生育政策配套銜接。
(二)計劃生育服務(wù)管理改革深入推進。各地積極推動計劃生育信息互聯(lián)互通,開展網(wǎng)上登記、“多證合一”,一次登記、全程服務(wù),網(wǎng)上生育登記率超過90%,實現(xiàn)了“最多跑一次”。開展流動人口動態(tài)監(jiān)測調(diào)查,積極推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化。
(三)計劃生育家庭獎勵和扶助政策。2018年計劃生育家庭獎勵和扶助“三項制度”共投入資金190.1億元,比上年增加31.6億元;計劃生育家庭特別扶助制度受益124.7萬人,西部地區(qū)“少生快富”工程受益1.9萬戶。
注:扶助人數(shù)合計中未含少生快富,少生快富扶助對象以萬戶計;特別扶助僅統(tǒng)計獨生子女傷殘死亡家庭。
注解:
(1)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、其他機構(gòu)。
(2)公立醫(yī)院指經(jīng)濟類型為國有和集體辦的醫(yī)院(含政府辦醫(yī)院)。
(3)民營醫(yī)院指公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)院,包括聯(lián)營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫(yī)院。
(4)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所(醫(yī)務(wù)室)。
(5)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)包括疾病預(yù)防控制中心、?？萍膊》乐螜C構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、健康教育機構(gòu)、急救中心(站)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。
(6)政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指衛(wèi)生、教育、民政、公安、司法、兵團等行政部門舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
(7)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)的醫(yī)院、門診部、診所及科研機構(gòu)。
(8)衛(wèi)生人員包括衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員、其他技術(shù)人員、管理人員、工勤技能人員。按在崗職工數(shù)統(tǒng)計,包括在編、合同制、返聘和臨聘半年以上人員。
(9)衛(wèi)生技術(shù)人員包括執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士、藥師(士)、技師(士)、衛(wèi)生計生監(jiān)督員(含公務(wù)員中取得衛(wèi)生監(jiān)督員證書的人數(shù))、其他衛(wèi)生技術(shù)人員。
(10)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師指取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書且實際從事臨床工作的人員,不含取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書但實際從事管理工作的人員。
(11)注冊護士指取得注冊護士證書且實際從事護理工作的人員,不含取得護士執(zhí)業(yè)證書但實際從事管理工作的人員。
(12)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)、全科醫(yī)生數(shù)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)按常住人口計算。
(13)人均預(yù)期壽命指在各年齡組死亡率保持現(xiàn)有水平不變的情況下,新出生的一批人平均可存活年數(shù)。數(shù)據(jù)測算以國家衛(wèi)生健康委生命登記數(shù)據(jù)和國家統(tǒng)計局普查數(shù)據(jù)為依據(jù)。（國家衛(wèi)生健康委員會 健康報)
