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醫(yī)保和每一個家庭都息息相關(guān)。日前,國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,其中提到,實(shí)行個人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。這個“居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶”是怎么來的?為什么要取消?取消之后是否會影響城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇呢?
“居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶”怎么來的?
我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度。其中,新農(nóng)合于2003年起開始推行,當(dāng)時,為提高農(nóng)村居民參保積極性,在建立大病統(tǒng)籌基金的同時,建立了個人(家庭)賬戶,主要用于支付小額門診費(fèi)用。在隨后的實(shí)踐中,個人(家庭)賬戶額度小等一些弊端逐漸顯現(xiàn)。
為什么要取消?
中國勞動社保研究院醫(yī)保室主任王宗凡表示,個人賬戶沒有互助共濟(jì)功能,這是它最大的一個缺點(diǎn)。
此次《通知》要求,實(shí)行個人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。
不少市民開始慌了:
醫(yī)保個人(家庭)賬戶中的錢會不會被清零?
取消后對我們今后的醫(yī)保待遇有什么影響?
國家醫(yī)保局表示,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇,各地推進(jìn)門診統(tǒng)籌后,可將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用均可報銷,比例在50%左右。
中國社會保障學(xué)會秘書長、中國人民大學(xué)教授魯全介紹,個人賬戶的錢本來是自己交的,這時候如果用個人賬戶支付,就意味著完全是由個人在承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,把個人賬戶取消之后,就意味著無論是大病還是小病,這些費(fèi)用都從統(tǒng)籌基金里面出,意味著大家用共同的錢幫助那些產(chǎn)生了大額醫(yī)療費(fèi)用的人,是醫(yī)療保險的基本邏輯。
取消之后是否會影響城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇?
1
不會降低待遇 更是一個提升
為減輕參保群眾的門診大病負(fù)擔(dān),對于一些主要在門診治療且費(fèi)用較高的慢性病、特殊疾病,如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫(yī)療費(fèi)用,也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。
中國勞動社保研究院醫(yī)保室主任王宗凡表示,年度費(fèi)用比較高的一些門診的慢性病,納入到大病統(tǒng)籌的基金,和住院放在一起報銷,報銷的水平也比門診報銷水平更高。就是說它并不會降低待遇,甚至可能待遇是一個提升。
2
不是所有醫(yī)保個人賬戶都會取消
提醒大家注意,這次國家醫(yī)療保障局和財政部聯(lián)合發(fā)布的《通知》針對的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,并不是所有醫(yī)保個人賬戶。
也就是說,只有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的個人(家庭)賬戶會被取消,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不會受到該《通知》的影響。
3
取消個人賬戶不等于“醫(yī)保清零”
很多人擔(dān)心,如果醫(yī)保中的個人(家庭)賬戶要被取消,那自己卡里剩下的錢會不會被“清零”,就沒有了?
其實(shí),門診統(tǒng)籌報銷的費(fèi)用本來就不屬于個人(家庭)賬戶,更不存在年底清零一說。換句話說就是:就算取消個人(家庭)賬戶,醫(yī)?？ㄓ囝~也不會清零,應(yīng)該會把參保居民個人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)貼部分資金計入統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金賬戶里,不論是住院還是門診就醫(yī),都可以按規(guī)定比例報銷。
