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昆明信息港訊（昆明日?qǐng)?bào) 記者廖晶蓉） 云南省是我國(guó)先心病高發(fā)省份之一，如何有效控制和減少先心病出生缺陷？昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（下稱“昆醫(yī)大附一院”）心內(nèi)科心臟彩超室負(fù)責(zé)人、博士王鈺，用從業(yè)10年“懸案”無(wú)一斷錯(cuò)的經(jīng)歷，詮釋了醫(yī)者的愛(ài)心與責(zé)任。
“這名孕婦一定要終止妊娠，胎兒復(fù)雜心臟畸形，室間隔缺損型肺動(dòng)脈瓣閉鎖并肺動(dòng)脈發(fā)育不良，動(dòng)脈導(dǎo)管逆行灌注，主動(dòng)脈騎跨，心軸左偏……”近日，王鈺在專家會(huì)診討論孕婦案例時(shí)說(shuō)。王鈺是昆醫(yī)附一院心內(nèi)科心臟彩超室負(fù)責(zé)人，也是美國(guó)梅奧診所訪問(wèn)學(xué)者，在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表諸多論文及專著，其團(tuán)隊(duì)“提高識(shí)別復(fù)雜性先心病診斷率科研成果”獲云南省科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
王鈺為孕婦進(jìn)行彩超檢查。受訪者供圖
“王鈺從事心臟彩超10年，這是她完成因復(fù)雜心臟畸形而終止妊娠的第356個(gè)病例。10年時(shí)間，她診斷過(guò)孕婦腹中胎兒先天性心血管畸形6001例，且沒(méi)有一例斷錯(cuò)，有效控制了心臟嚴(yán)重缺陷給患者家庭所帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)?！崩メt(yī)大附一院心臟內(nèi)科主任孟照輝如此評(píng)價(jià)。
有什么妙法精準(zhǔn)識(shí)別胎兒的健康？王鈺介紹，從事該項(xiàng)工作，稍稍判斷錯(cuò)，都會(huì)為社會(huì)和家庭帶來(lái)不可低估的影響，為此必須高度認(rèn)真負(fù)責(zé)。她介紹，例如今年4月5日，一名來(lái)自云南省昭通市的38歲高齡孕婦，無(wú)論當(dāng)?shù)蒯t(yī)院還是昆明醫(yī)院都建議她做引產(chǎn)手術(shù)，引產(chǎn)手術(shù)理由是為她行產(chǎn)科系統(tǒng)超聲檢查后診斷為“胎兒心臟多發(fā)腫瘤”及其他復(fù)雜先心病。王鈺仔細(xì)看了幾家醫(yī)院心臟彩超和婦科超聲結(jié)論。她認(rèn)為，醫(yī)生忽視了2個(gè)重要細(xì)節(jié)，一是孕婦雖然檢查后發(fā)現(xiàn)胎兒確實(shí)存在心臟多發(fā)占位，考慮心臟多發(fā)橫紋肌瘤可能，這不是做引產(chǎn)手術(shù)的重要依據(jù)。二是沒(méi)有讓孕婦和配偶行相關(guān)染色體檢測(cè)及胎兒頭顱核磁共振檢查，需排除胎兒是否合并多發(fā)性結(jié)節(jié)硬化癥后，才決定腹中胎兒的“去留”。王鈺在為孕婦進(jìn)一步做詳細(xì)檢查后，建議其繼續(xù)妊娠。今年5月，該孕婦平安產(chǎn)下一個(gè)3公斤重的健康男孩。
王鈺介紹，胎兒心臟彩超檢查的最佳時(shí)期為孕20至26周，這時(shí)胎兒的生長(zhǎng)達(dá)到一定水平，心臟顯示的圖像最佳，如果時(shí)間過(guò)早，心臟結(jié)構(gòu)過(guò)小超聲顯示困難；如果時(shí)間過(guò)晚，胎兒骨骼及羊水過(guò)少會(huì)影響心臟顯示造成干擾，這就需要精準(zhǔn)檢查、精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)結(jié)論，否則會(huì)導(dǎo)致悲劇發(fā)生。王鈺表示，目前最有效的產(chǎn)前診斷手段為胎兒超聲心動(dòng)圖，能準(zhǔn)確診斷復(fù)雜、嚴(yán)重和致命性心血管畸形，是其他產(chǎn)前診斷無(wú)法替代的最實(shí)用、有效的方式。
