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兒童近視該怎么預(yù)防和治療?“縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級行動”進(jìn)展如何?慢性病開藥難怎么緩解?7月4日,云南省衛(wèi)生健康委員會主任楊洋率隊(duì)做客“金色熱線”,就群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題進(jìn)行解答。
多措并舉 共同呵護(hù)好孩子們的眼睛
“兒童近視越來越多發(fā),很多幼兒園的小朋友都已經(jīng)戴上近視眼鏡了。在預(yù)防和治療兒童近視方面,云南省有沒有什么具體措施?”一位網(wǎng)友咨詢道。
“我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢,嚴(yán)重影響孩子們的身心健康。為此,中央專門下發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》,省衛(wèi)生健康委將配合教育部門就預(yù)防青少年近視問題做好工作,共同呵護(hù)好孩子的眼睛,讓他們擁有一個光明的未來?！睏钛蠼榻B,省衛(wèi)生健康委一是配合教育部門對學(xué)校的教育衛(wèi)生情況進(jìn)行總體評價,衛(wèi)生健康部門還會給學(xué)校提出改進(jìn)措施;二是在今年下半年,要組織對全省所有中小學(xué)的學(xué)生進(jìn)行視力篩查;三是對全省配鏡機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量把控,讓孩子們可以配到質(zhì)量可靠的眼鏡;四是全面加強(qiáng)眼科建設(shè),提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)規(guī)范和專業(yè)能力。
“保護(hù)孩子的視力是全社會的共同責(zé)任,但家長是第一責(zé)任人?！睏钛笾毖?家長要管好孩子,在家盡量少玩手機(jī)、少看電視,保證室外運(yùn)動時間,注意用眼衛(wèi)生,青少年近視問題一定會逐步得到緩解。
提質(zhì)達(dá)標(biāo) 讓縣級公立醫(yī)院當(dāng)好“龍頭”
過去,有不少病要到大城市去醫(yī)治,增加了病人的負(fù)擔(dān)。為了解決這一問題,云南省加緊推進(jìn)實(shí)施“縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級行動”,目前這件事落實(shí)得怎樣?
“縣級醫(yī)院作為縣域內(nèi)群眾看病就醫(yī)的‘龍頭’,其醫(yī)療服務(wù)能力的好壞直接關(guān)系到群眾看病難不難、貴不貴的問題。縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級就是要讓常見病、多發(fā)病可以在家門口解決,疑難重癥可以不出縣得到解決,切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的健康獲得感、幸福感、安全感?！睏钛蠼榻B說,從2017年起,云南省就啟動了縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級行動,同步啟動了胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷救治中心等建設(shè)工作,全面提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。
楊洋表示,至2019年4月,全省已有60所縣醫(yī)院通過提質(zhì)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。軟件方面,臨床科室從22個增加至26個,臨床科室開展的醫(yī)療技術(shù)從125項(xiàng)提升至210項(xiàng),醫(yī)技科室開展的醫(yī)療技術(shù)從32項(xiàng)提升至41項(xiàng),60所醫(yī)院2018年出院總數(shù)較上年增加13%;硬件方面,醫(yī)療設(shè)備從102種提升至176種,均配備了CT、MRI等大型醫(yī)療設(shè)備。原來不能開展腫瘤化療、急性心肌梗死的溶栓治療、人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)、顱腦損傷的手術(shù)治療等醫(yī)療技術(shù),現(xiàn)在可以在大部分縣醫(yī)院實(shí)施。比如云縣人民醫(yī)院通過“提質(zhì)達(dá)標(biāo)”,已經(jīng)能開展271項(xiàng)臨床技術(shù)項(xiàng)目中的263項(xiàng),達(dá)標(biāo)率為97.05%。其縣域內(nèi)就診率已超過了90%,部分科室能力輻射到了周邊縣域。
“另外,云南省85%的死亡病例都是由慢性病引起,其中有一半又是由心腦血管疾病引起?！睏钛蠼榻B說,云南省縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提質(zhì)達(dá)標(biāo)還要進(jìn)行胸痛中心建設(shè)和卒中中心建設(shè)。胸痛中心建設(shè),目的是要使縣醫(yī)院具備救治急性心肌梗死患者的能力。截至目前,全省已有32家醫(yī)院的胸痛中心通過國家驗(yàn)收。通過胸痛中心建設(shè)認(rèn)證的醫(yī)院,從患者入院到溶栓時間最短為16分鐘,基本控制在國家要求的30分鐘以內(nèi)。卒中中心建設(shè),就是要提高縣醫(yī)院對腦血管疾病患者的救治效率、減少患者死亡率、致殘率。經(jīng)過一年多的建設(shè),截至2019年4月底,全省已有16家縣醫(yī)院通過國家和省級驗(yàn)收。
楊洋表示,下一步,云南省將繼續(xù)積極推進(jìn)縣級醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、三級醫(yī)院對口幫扶、醫(yī)療聯(lián)合體等建設(shè),抓好縣級醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級工作,加大胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治五大中心的建設(shè)力度,確保年底前完成省政府10件惠民實(shí)事的要求。
破解難題 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
“我是農(nóng)村留守殘疾人,患有慢性病,要常到衛(wèi)生院看病,但周邊的藥房沒有醫(yī)院開的藥,處方都要改一兩次,有時候還得往縣城跑。”大姚縣的李先生打進(jìn)熱線反映。與李先生有一樣困擾的還有翁大爺。75歲的翁大爺常到昆明市延安醫(yī)院慢性病門診開常見的高血壓的藥。被問及為什么不去社區(qū)醫(yī)院開藥?老人表示:“去基層醫(yī)院,一次開得太少,過后又要跑。”
針對慢性病開藥難問題,西山區(qū)前衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任梁超表示:“社區(qū)醫(yī)院慢性病藥品以及其他藥品缺貨是多種因素造成的。社區(qū)醫(yī)院受到國家基本用藥制度的限制,有的藥基層醫(yī)院就沒有?！崩ッ魇行l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處的工作人員楊義表示,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和藥店雖然也能刷醫(yī)?？?但是用的是醫(yī)保帳戶資金,并不是慢性病統(tǒng)籌資金,這也導(dǎo)致患者不愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥。
社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同時也是慢性病管理最基層、最直接的服務(wù)單位,但是其管理效果以及家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力還沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo),西山區(qū)前衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員馬志遠(yuǎn)表示:“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確實(shí)在慢性病管理中,存在入戶比較困難、群眾配合度不高、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配備人員不足等問題?！?/p>
按照云南省分級診療制度建立的初衷和目的,基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)是慢性病管理的主戰(zhàn)場,可是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻又面臨缺藥缺“能力”的窘境,這種尷尬局面該如何破解?此外,在云南省一些邊遠(yuǎn)偏僻的地區(qū),慢病管理又該怎么辦?
“我國從2010年實(shí)施了國家基本藥物制度,所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全部配備使用基本藥物,并且實(shí)行零差率銷售,這就使得我們基層用藥受到了一些影響。”楊洋介紹,去年云南省已經(jīng)出臺相關(guān)文件,允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以配備45%以內(nèi)的非基藥,讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品基本可以滿足群眾常見病、多發(fā)病及慢性病的用藥。下一步,云南省將對這項(xiàng)政策的落實(shí)情況進(jìn)行督察。
“今年省政府的十件惠民實(shí)事里也涉及到了進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力?！睏钛蟊硎?云南省首先將對基層醫(yī)生進(jìn)行學(xué)歷提升,所有大專以下學(xué)歷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編在崗的醫(yī)生,財(cái)政將補(bǔ)助50%的學(xué)費(fèi)為其進(jìn)行學(xué)歷提升,3年以后要確保所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編在崗醫(yī)生全部達(dá)到大專以上學(xué)歷。對中專以下學(xué)歷的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生,財(cái)政將補(bǔ)助80%的學(xué)費(fèi),進(jìn)行學(xué)歷提升,3年以后所有鄉(xiāng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生都要達(dá)到中專以上學(xué)歷。今年,云南省將為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置數(shù)字化設(shè)備,到年底有望實(shí)現(xiàn)50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能夠?qū)崿F(xiàn)配置達(dá)標(biāo)。還將整合中央和省級資金,建立600個鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理中心,并用兩年多的時間,讓慢性病管理中心覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)。（云南日報(bào) 記者李翕堅(jiān)）
