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昆明信息港訊（昆明日報(bào) 記者廖晶蓉）昨日，記者從昆明市醫(yī)療保障局了解到，為進(jìn)一步方便特殊病、慢性?。ㄏ路Q“兩特病”）參?；颊呔驮\，從今年7月起，昆明市取消城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩特病”門診選點(diǎn)就醫(yī)，“兩特病”患者可自由選擇昆明市開通“兩特病”權(quán)限的任意定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
截至去年底，昆明市的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)553.56萬人，全市定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)1017家，滿足了昆明市參保人就醫(yī)需求。其中，辦理“兩特病”待遇的參保人近30萬人。此前，“兩特病”參保人日常就診，需要在就近、便捷的基礎(chǔ)上，原則上選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等一級(jí)醫(yī)院、1家區(qū)級(jí)醫(yī)院等二級(jí)醫(yī)院和2家三級(jí)醫(yī)院共4家醫(yī)院作為門診選點(diǎn)醫(yī)院，進(jìn)行相對固定的就診范圍，以此防止醫(yī)保資金流失。
但是，從今年7月開始，為切實(shí)改進(jìn)和提高就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，確?！皟商夭 被颊叩玫郊皶r(shí)、有效的診治，昆明市取消城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩特病”門診選點(diǎn)就醫(yī)。
原選定4家醫(yī)院的“兩特病”人員：從7月1日起統(tǒng)一取消門診就診醫(yī)院與選定醫(yī)院的關(guān)聯(lián)，可在開通昆明市特殊病、慢性病門診權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)有慢性病和特殊病病種的人員在開通昆明市特殊病門診權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；7月1日及以后新申報(bào)“兩特病”門診待遇的：無須再選點(diǎn)4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；“慢性腎功能衰竭”病種人員：享受門診透析包干結(jié)算待遇的，仍需選定1家開通特殊病門診權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“門診透析包干結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”享受包干結(jié)算待遇，在其他開通昆明市特殊病門診權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，享受特殊病待遇。
那么，取消選點(diǎn)就醫(yī)限制后，如何進(jìn)一步保障醫(yī)?；鸢踩?？對此，市醫(yī)保局待遇保障處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，他們通過系統(tǒng)升級(jí)，把“兩特病”患者每個(gè)月的藥物用量在終端上進(jìn)行智能限制，高血壓、糖尿病等慢性病參保人不管在哪兒就診，開滿1個(gè)月藥量系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)鎖定；特殊病門診則參照住院模式進(jìn)行管理，一個(gè)自然年度以內(nèi)只需交納一次起付線，如惡性腫瘤、慢性腎衰等特殊病，昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保每年最高支付限額為25.9萬元。參保人如有針對取消昆明市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩特病”門診選點(diǎn)就醫(yī)的相關(guān)問題，可咨詢所屬地醫(yī)保經(jīng)辦部門。
