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為什么明明每年都體檢,還是被惡性腫瘤盯上,還一查已是晚期?是什么原因?qū)е隆澳[瘤”成為越來越高頻的健康殺手關(guān)鍵詞?早期那些容易被當(dāng)成“小毛病”的癌癥“警報”信號到底是什么樣的?如果不幸中招,你該一蹶不振,還是該不顧一切抓住所有的“救命稻草”?什么才是抗癌的正確打開方式?南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長、腫瘤專家李愛民為大家細說防癌點滴。
“偷聽”到的肝癌——早期發(fā)現(xiàn)很重要
李愛民本人從事肝癌的研究和診治十七年,有一次,竟是在一次“偷聽”到的對話中憑著職業(yè)敏感幫患者揪出了隱秘的肝癌。當(dāng)時在超聲檢查室,他無意聽到鄉(xiāng)音,原來是一名“老鄉(xiāng)”患者做完B超檢查和家屬正在對話。李愛民“偷聽”了一會,就過去搭訕,提出再仔細給患者做一下B超。這一看,果然發(fā)現(xiàn)患者肝里有個約一厘米的微小結(jié)節(jié),不非常仔細看的話是很容易被漏掉的。在他的建議下,患者進一步接受了核磁共振檢查,結(jié)果顯示結(jié)節(jié)還不是很明確的腫瘤,李愛民叮囑患者三個月后復(fù)診。三個月后患者再次核磁共振檢查時,結(jié)節(jié)已增大到2cm,臨床確診肝癌。由于腫瘤包繞了肝臟區(qū)域幾大血管,手術(shù)風(fēng)險大,難以完全切除,最后他建議患者接受了局部放療。放療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤仍有殘留,又采用無水酒精注射療法進行化學(xué)消融。如今八年過去,腫瘤沒有復(fù)發(fā),基本達到了臨床治愈。
李愛民感嘆說,大部分的癌癥最可怕的不是不可治愈,而是早期沒有發(fā)現(xiàn)。以肝癌為例,一般早中期沒有癥狀,難以發(fā)現(xiàn),體檢時兩厘米以上的病灶才容易被發(fā)現(xiàn),而大部分患者都沒有李愛民的這位老鄉(xiāng)那么幸運,他們確診的時候都已經(jīng)是晚期了,讓人非常痛心。肝癌的患病與肝炎關(guān)系密切,在我國,乙肝病毒攜帶者以千萬計,肝炎的發(fā)病率也是不小的數(shù)字。但在這個數(shù)量龐大的人群中,絕大部分的肝炎患者并沒有進行很好的自我管理?！叭绻軌蛟缙诤Y查,定期體檢,大部分癌癥是能夠早期發(fā)現(xiàn)的?！?/p>
另一方面,早期發(fā)現(xiàn)癌癥除了患者本身重視癌前疾病的規(guī)范治療和定期檢查外,也很考驗基層醫(yī)生的能力。“很多晚期患者都來自基層,不能及時在大醫(yī)院得到診斷。所以在癌癥的防治方面,提高基層醫(yī)生的篩查診斷能力是基礎(chǔ),這方面還需要很多努力?！?/p>
關(guān)注這些身體信號 有助癌癥早發(fā)現(xiàn)
李愛民說,絕大部分癌癥早期是很難發(fā)現(xiàn)的,但也并不是沒有痕跡、不能發(fā)現(xiàn)。很多癌癥早期都是有跡可循的。
常見腫瘤的早期癥狀中,首先可體現(xiàn)為淺表的腫塊。比如淋巴結(jié)腫塊提示淋巴癌、鼻咽癌;比如發(fā)現(xiàn)乳腺包塊等。
另外是淺表部位長期不愈合的糜爛、潰瘍,又能排除糖尿病,那可能提示惡性黑色素瘤、皮膚癌。所以身體上的黑痣,要留意有無短期內(nèi)增大、有無顏色變化、有沒有發(fā)生頑固性的潰瘍,一旦有異樣,應(yīng)盡早處理。
第三個信號是出血。比如鼻咽癌早期可能是鼻涕有血絲;肺癌早期的信號可有咯血或痰中帶血;腸癌的出血則表現(xiàn)在便血或排便習(xí)慣變化;腎癌、膀胱癌表現(xiàn)為血尿等。
另一個信號是梗阻。鼻炎癌的梗阻體現(xiàn)為鼻塞;食管癌的梗阻體現(xiàn)為進行性吞咽困難、早期進食有異物感;腸癌梗阻體現(xiàn)在腹痛,便秘或腹瀉、大便習(xí)慣的改變;肝癌、胰腺癌、膽管癌的梗阻癥狀表現(xiàn)為黃疸。
癌癥早期還可能出現(xiàn)不明原因的體重下降、持續(xù)低熱、貧血、骨痛等。充分全面地掌握這些癌癥早期癥狀,對于癌癥早發(fā)現(xiàn)是很有意義的。
年年都體檢 怎么還是防不勝防?
明明每年都有體檢,怎么運氣這么不好,一發(fā)現(xiàn)腫瘤就晚期了,如此讓人措手不及?臨床上,李愛民也遇到了不少患者發(fā)出類似的疑問。其實,體檢內(nèi)容的安排要因人而異,針對不同的健康狀況、不同年齡階段來設(shè)置合適的體檢項目。千篇一律的常規(guī)體檢很可能覆蓋不到所有健康風(fēng)險。
李愛民說,45歲以上人群的體檢內(nèi)容設(shè)計中,應(yīng)強化癌癥高發(fā)部位的檢查。而且在癌癥的篩查中,影像學(xué)檢查永遠是第一位的,而不是抽血。血液學(xué)的檢查在癌癥的篩查中只能是一種輔助手段。比如篩查肺癌要使用胸部薄層CT掃描,肝臟、甲狀腺、女性乳腺、子宮附件等部位的腫瘤篩查,都要超聲。
針對不同基礎(chǔ)疾病患者,需要重視的檢查手段和內(nèi)容都不一樣。比如多發(fā)性腸息肉患者,要每年一次腸鏡檢查;萎縮性胃炎患者要每年做一次胃鏡;肝硬化患者3～6個月一次肝部B超檢查等。總的來說,建議45歲以上人群有條件的可找專業(yè)腫瘤科醫(yī)生對身體健康狀況進行一次全面系統(tǒng)的梳理,再有側(cè)重點地選擇以后的體檢項目。
倘若不幸中招 該如何面對它?
李愛民提醒,診斷出癌癥以后,最重要的是找到專業(yè)的醫(yī)生給出合適的建議,制定針對性的診療方案,接受規(guī)范化的治療,而不是到處打聽偏方、小道消息。
同時,患癌后良好的心態(tài)很重要?；剂税┌Y并不會天塌下來。目前的醫(yī)學(xué)水平下,很多癌癥是可以臨床治愈的,能夠長期生存的,不需要談癌色變。要學(xué)會接受、面對它,樂觀的心態(tài)對戰(zhàn)勝疾病很重要。臨床實踐也發(fā)現(xiàn),長期處于壓抑、抑郁狀態(tài)的患者,治療效果會差很多。
另外,癌癥患者更需要重視良好的飲食習(xí)慣、加強營養(yǎng)。對抗癌癥的病人消耗很大,如果沒有足夠的營養(yǎng)支持,處于長期營養(yǎng)缺乏的狀態(tài),肌體的免疫力、抗病能力也會下降,導(dǎo)致治療效果差。尤其是在抗癌過程中很多病人會接受化療,這一治療手段也會導(dǎo)致病人的食欲變差,很難保證營養(yǎng)的攝入,這種情況下需要有好的營養(yǎng)支持來保證機體的日常需要和抗病康復(fù)的需要。患者和家屬在營養(yǎng)支持方面,同樣可以尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
總之,很多癌癥如今已有“慢病化”的趨勢,科學(xué)的診療態(tài)度、樂觀的心態(tài)、足夠的營養(yǎng)支持,可以讓抗癌變得大有希望。
