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一個(gè)藥品的調(diào)入或調(diào)出，不僅會(huì)給患者和臨床帶來(lái)影響，同時(shí)，也會(huì)很大程度上影響企業(yè)的銷(xiāo)售情況。醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整是如何進(jìn)行的？程序又是否公平公正呢？
這是針對(duì)醫(yī)保目錄調(diào)整的一次專(zhuān)家評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)。幾位專(zhuān)家激烈爭(zhēng)執(zhí)，而這只是其中的一道程序。
國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng) 熊先軍：刪除一個(gè)品種對(duì)臨床用藥的影響很大，對(duì)企業(yè)的影響很大，對(duì)整個(gè)行業(yè)發(fā)展的影響很大。所以刪任何一個(gè)藥品都得要很仔細(xì)，除非我們是說(shuō)這是藥監(jiān)局說(shuō)已經(jīng)撤銷(xiāo)文號(hào)的，大家過(guò)得比較快一點(diǎn)以外，對(duì)于任何一個(gè)要?jiǎng)h除的藥品，我們就得要考慮它到底臨床必需不必需？到底是不是我新增的藥品可以替代掉它？要認(rèn)真地討論。
調(diào)出一個(gè)藥品如此，而要調(diào)入的藥品，就更是需要過(guò)五關(guān)斬六將了。
國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng) 熊先軍：根據(jù)技術(shù)要點(diǎn)來(lái)討論這些具體的藥品，它能進(jìn)，還是不能進(jìn)，它要符合那些基本的技術(shù)要點(diǎn)。然后我們又在下次再投票去，就按照投票率來(lái)決定它進(jìn)，還是不進(jìn)。所以它整個(gè)藥品的評(píng)審，它體現(xiàn)的不是某一個(gè)專(zhuān)家，就是我們既要聽(tīng)專(zhuān)家的意見(jiàn)，但是不是聽(tīng)個(gè)別專(zhuān)家的意見(jiàn)，是聽(tīng)一個(gè)專(zhuān)家團(tuán)體的一個(gè)意見(jiàn)，是聽(tīng)整個(gè)專(zhuān)家流程、專(zhuān)家機(jī)制的意見(jiàn)，是靠這么一套流程和機(jī)制，來(lái)保證藥品遴選的公平公正。
這是7月5日中藥組專(zhuān)家評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)。
天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng) 張伯禮：我們又補(bǔ)充了幾點(diǎn)，確實(shí)有臨床療效，有循證證據(jù)，安全性好，價(jià)格也合理的藥，我們也提出來(lái)了，希望能夠給老百姓更多的好藥，特別是有循證證據(jù)的藥。臨床定位很明確，像這樣的藥以后是個(gè)導(dǎo)向，鼓勵(lì)企業(yè)都去做這種工作，去做評(píng)價(jià)，去做安全性能的研究，這樣讓大夫用得更放心。
不論是調(diào)出還是調(diào)入，都經(jīng)歷了四輪的工作。
2019年5月，全國(guó)5000名不同醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，進(jìn)行醫(yī)保用藥摸底調(diào)查；
2019年6月、7月，全國(guó)范圍400名臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)保管理等領(lǐng)域的知名專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)家評(píng)審；
2019年7月，全國(guó)24個(gè)省份的3000多名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行遴選投票；
2019年8月，最終確定常規(guī)準(zhǔn)入目錄的藥品名單和擬談判藥品名單。
這是7月14日的遴選投票現(xiàn)場(chǎng)， 全國(guó)24個(gè)省市的3000多名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家同時(shí)對(duì)擬進(jìn)入目錄的藥品進(jìn)行遴選投票。
北京積水潭醫(yī)院組足踝骨科主任醫(yī)師 王巖：我是骨科組的，之前已經(jīng)有骨科的專(zhuān)家把一些基本上臨床常用的藥物進(jìn)行了分類(lèi)，比如保留或者刪除或者如何新增，那么我們?cè)谶@個(gè)基礎(chǔ)上我們就是主要表達(dá)一下同意不同意專(zhuān)家的意見(jiàn)。我們一票雖然不能起到?jīng)Q定性作用，但是如果能夠給老百姓選擇一個(gè)比較好的基礎(chǔ)的藥物，療效好，相對(duì)比較便宜，給國(guó)家醫(yī)?；鹉軌蚴∫稽c(diǎn)錢(qián)的話，作為我個(gè)人來(lái)講我覺(jué)得還是非常高興的一件事情。
常規(guī)準(zhǔn)入目錄塵埃落定，而有一些臨床價(jià)值高但價(jià)格相對(duì)較貴的獨(dú)家產(chǎn)品，則進(jìn)入了擬談判藥品目錄，包括128個(gè)擬談判藥品，治療領(lǐng)域主要涉及癌癥、罕見(jiàn)病等重大疾病，丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。許多產(chǎn)品都是近幾年國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的新藥，也包括國(guó)內(nèi)重大創(chuàng)新藥品。下一步將在確認(rèn)企業(yè)的談判意向后，按相關(guān)程序組織開(kāi)展談判，將談判成功地納入目錄。
國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員 傅鴻鵬：這也是醫(yī)療保障制度建設(shè)的一個(gè)重大的成果，保障體系健全了，資金總盤(pán)子真正做大了，才能和這些跨國(guó)藥企、壟斷性的藥企進(jìn)行談判，把價(jià)格控制下來(lái)。利用醫(yī)?；鸬捏w量，控制藥品的價(jià)格，尤其是昂貴的專(zhuān)利藥的價(jià)格，把價(jià)格控制下來(lái)，那么同樣的一份錢(qián)就可以買(mǎi)到更多的藥。
