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關(guān)注醫(yī)保目錄調(diào)整。大家去醫(yī)院看病、開(kāi)藥，一般醫(yī)生和患者都會(huì)優(yōu)先選擇被列入醫(yī)保目錄的藥品。因?yàn)橹挥羞M(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品，才可以走醫(yī)保報(bào)銷。所以哪些藥品在目錄里，哪些藥品不是目錄里的，無(wú)論是對(duì)患者，還是對(duì)醫(yī)院、藥企，都至關(guān)重要。前不久，國(guó)家醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障部正式公布了最新版的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)常規(guī)準(zhǔn)入部分的藥品名單，相比于舊名單，一些藥品被列入，一些藥品被調(diào)出。那么，這次的藥品目錄大名單是怎么調(diào)整的，又會(huì)給用藥帶來(lái)什么變化呢？
此次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，是2018年國(guó)家醫(yī)保局成立之后首次全面調(diào)整藥品目錄。調(diào)整后，常規(guī)準(zhǔn)入部分的藥品共2643個(gè)，包括西藥1322個(gè)，中成藥1321個(gè)。
我國(guó)在1998年建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度，2000年，第一版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》公布，今年的這次調(diào)整，是針對(duì)目錄的第四次全面調(diào)整。與以往“進(jìn)多出少”的調(diào)整不同，此次調(diào)整，調(diào)出的力度明顯加大，調(diào)出150個(gè)品種。
國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng) 熊先軍：除了其中71個(gè)是國(guó)家藥監(jiān)局撤銷文號(hào)的一些藥品以外，另外調(diào)出了79個(gè)品種，西藥53個(gè)，中成藥26個(gè)。
把醫(yī)保目錄中的藥品調(diào)出，這樣的調(diào)整是基于什么樣的原則？都有什么樣的藥品被調(diào)出呢？
國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員 傅鴻鵬：調(diào)出的主要是三類藥品，一類是國(guó)家藥監(jiān)局已經(jīng)注銷批準(zhǔn)文號(hào)了。另外一類就是容易不合理使用的，比如說(shuō)臨床重點(diǎn)監(jiān)控的輔助用藥，這些藥品臨床上不合理用藥的現(xiàn)象比較明顯，也就相應(yīng)調(diào)出了。還有一類，已經(jīng)有了新的更好的替代性的藥品，就做了一個(gè)替代，主要是這三類。
值得注意的是，此次醫(yī)保目錄調(diào)整調(diào)出的藥品中，包括了國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄中的藥品。重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄中，多是一些輔助性治療的藥品。
北京大學(xué)藥學(xué)院教授 史錄文：適應(yīng)癥比較寬泛，或者說(shuō)它臨床證據(jù)不那么充分。容易在臨床上擴(kuò)大使用，容易引起不合理使用這種現(xiàn)象。
這些藥品，因適應(yīng)癥寬泛，被多個(gè)科室使用，雖然用量巨大，但臨床療效并不明顯。這樣的藥品占用了大量的醫(yī)保資金。
國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng) 熊先軍：衛(wèi)健委發(fā)的重點(diǎn)監(jiān)控的，原來(lái)在2017版國(guó)家藥品目錄中的藥品，專家建議把它們調(diào)出，那么這些藥品里邊有很多都是（銷售額）過(guò)億的品種。
大量醫(yī)保資金被用于支付一些臨床治療價(jià)值較低的藥品，這樣的問(wèn)題，是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，也是亟待解決的痛點(diǎn)。此次目錄調(diào)整，就看準(zhǔn)了這個(gè)痛點(diǎn)。
通過(guò)調(diào)出和調(diào)入藥品，醫(yī)保目錄中的藥品結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，這樣就調(diào)整了醫(yī)保資金的使用結(jié)構(gòu)。有進(jìn)有出，優(yōu)化結(jié)構(gòu)。
國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng) 熊先軍：調(diào)出完以后，醫(yī)?；鸷屠习傩罩Ц兜木蜁?huì)減少了。這樣就會(huì)節(jié)省一部分資金，用于那些新進(jìn)的藥品的保障，或者是叫騰籠換鳥(niǎo)的目的。
花在不必要的藥品上的錢少了，就會(huì)有更多的錢可以花在真正療效確切的藥品上。此次調(diào)整，新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病藥品和兒童用藥，其中通過(guò)常規(guī)準(zhǔn)入新增重大疾病治療用藥5個(gè)，糖尿病等慢性病用藥36個(gè)，兒童用藥38個(gè)。
中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任藥師 姜玲：比如說(shuō)像慢性病，像糖尿病、高血壓這些慢性病調(diào)入了很多近幾年生產(chǎn)上市的一些復(fù)方制劑，比如2型糖尿病的一些復(fù)方制劑，比如說(shuō)二甲雙胍聯(lián)合用藥的一些方案。從我們的專業(yè)的角度去講，依從性更好，因?yàn)槁圆〉闹委?，依從性是非常重要的，他要長(zhǎng)期堅(jiān)持。療效就會(huì)更好，更好地維持血糖的平穩(wěn)。
一方面增加劑型使得治療效果更好，同時(shí)，還有一些創(chuàng)新新藥被納入到此次醫(yī)保目錄的常規(guī)準(zhǔn)入目錄中。這次藥品目錄調(diào)整常規(guī)準(zhǔn)入部分共新增了148個(gè)品種，其中西藥47個(gè)，中成藥101個(gè)。無(wú)論是調(diào)入還是調(diào)出，這樣的調(diào)整是基于什么原則呢？
國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng) 熊先軍：標(biāo)準(zhǔn)第一個(gè)就是臨床必需，第二個(gè)就是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)比較好的藥品，實(shí)際上就是這兩條標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)到的目的，第一個(gè)，能夠滿足參保人臨床用藥的基本需求，第二點(diǎn)就是醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ嘶ǜ俚腻X，買到更好的藥，提高資金的使用效率。
