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昆明信息港訊 實習(xí)記者王琪 9月6日,云南省醫(yī)療保障局召開打擊欺詐騙保典型案例新聞通報會,省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長高志學(xué)對全省近期查處的7起欺詐騙取醫(yī)?；鸬湫桶咐M行了通報,并就當前云南省打擊欺詐騙保面臨的形勢、采取的措施及成效予以解答。
本次通報會向社會通報了昆明中山醫(yī)院邀約住院騙取醫(yī)保基金案,峨山健安醫(yī)院虛假上傳藥品用量和診療項目收費次數(shù)騙取醫(yī)?；鸢?曲靖李惠玲婦科診所虛構(gòu)就診記錄、上傳藥品費用騙取醫(yī)?；鸢?河口百興大藥房為非定點零售藥店代刷醫(yī)?？_取醫(yī)?；鸢?澄江縣藍天大藥房與參保人員合謀刷醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)騙取醫(yī)保基金案,楊某某冒用建檔立卡貧困人口醫(yī)保卡住院騙取醫(yī)保基金案,楊某某偽造醫(yī)療報銷單據(jù)騙取醫(yī)?；鸢腹财咂鸬湫桶咐?。涉案醫(yī)院、診所、藥店、個人等皆受到了嚴厲的處罰,同時解除服務(wù)協(xié)議并關(guān)閉醫(yī)保支付系統(tǒng)。
高志學(xué)表示,近年來,各類騙保案件層出不窮,而全省各州市普遍存在著基金監(jiān)管人員不足、監(jiān)管人員工作負荷大的問題。但在全國開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椥袆又?云南省打擊欺詐騙保工作綜合指標排名全國第五,追回基金全國第二,查處醫(yī)藥機構(gòu)的數(shù)量和追回的金額都再創(chuàng)新高,我省打擊欺詐騙保工作取得了很大的進展。
“打擊欺詐騙保既是一場‘遭遇戰(zhàn)’,更是一場‘持久’戰(zhàn)?！备咧緦W(xué)指出,云南省醫(yī)療保障局自加壓力,將每年九月定為云南省打擊欺詐騙保專項行動月,并開展4個一專項行動。同時全省醫(yī)療保障部門將積極推行基金監(jiān)管方式創(chuàng)新、監(jiān)管信用體系建設(shè)和醫(yī)保智能監(jiān)控3項工作,著力構(gòu)建第三方參與基金監(jiān)管、協(xié)議監(jiān)管、行政監(jiān)管和多部門聯(lián)合監(jiān)管4層體系,通過434的構(gòu)架,打出云南省基金監(jiān)管的“組合拳”。
此外,各州(市)醫(yī)療保障局分管基金監(jiān)管的局領(lǐng)導(dǎo)、基金監(jiān)管科負責(zé)人、44家定點醫(yī)藥機構(gòu)代表參加了會議。
