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近年來(lái)，高血壓患病率逐年上升，已經(jīng)躍居為我國(guó)患病人數(shù)最多的慢性病。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以上高血壓病患病率高達(dá)27.9%，且發(fā)病年輕化趨勢(shì)明顯。今年10月8日是第22個(gè)全國(guó)高血壓日，主題是“18歲以上知曉血壓”。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院高血壓中心的主任馬琦琳教授建議，年滿18歲后應(yīng)將測(cè)量血壓作為常規(guī)體檢項(xiàng)目，并利用一切可以測(cè)量血壓的機(jī)會(huì)，做到對(duì)自己的血壓心中有數(shù)。一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)查找原因并進(jìn)行干預(yù)和治療。
個(gè)案：23歲胖小伙因高血壓導(dǎo)致“小中風(fēng)”
超重、高血壓病三級(jí)極高危組、2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥、睡眠呼吸暫停綜合征……在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院高血壓中心，王先生看著兒子的病歷本上一長(zhǎng)串疾病診斷，簡(jiǎn)直不敢相信自己的眼睛。在他眼里，23歲的兒子小王除了胖一點(diǎn)，身體應(yīng)該很健康，沒想到檢查結(jié)果卻是一身的病。
9月20日晚，小王出差回家后像往常一樣訂好雞腿飯和可樂，便開始打游戲。正當(dāng)“戰(zhàn)事”激烈時(shí)，他突然感到頭暈，手指麻木、不靈活。其實(shí)，近兩年來(lái)，小王頭暈的情況已經(jīng)發(fā)生過(guò)多次，但這次感覺最明顯，小王以為是太累了，便躺下休息。第二天醒來(lái)后，其頭暈的情況沒有改善，而且感覺到非常疲憊，小王這才意識(shí)到可能問題嚴(yán)重，趕緊到附近醫(yī)院檢查。
醫(yī)生兩次給小王測(cè)量血壓，均高達(dá)182/108毫米汞柱，于是建議馬上口服降壓藥，待血壓稍平穩(wěn)，馬上到大醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。
在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院高血壓中心，馬琦琳為小王安排了系統(tǒng)的檢查，沒有發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓的病因，但合并了超重，血糖、血脂、尿酸等指標(biāo)升高。因此，考慮小王是原發(fā)性高血壓，而他的頭暈、手麻癥狀可能是短暫性腦缺血引起的，也就是俗稱的“小中風(fēng)”，提示腦血管損害。
馬琦琳為小王啟動(dòng)了雙聯(lián)降壓藥物治療，針對(duì)糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素進(jìn)行藥物干預(yù)，并指導(dǎo)他立即開始調(diào)整生活方式，包括改變飲食習(xí)慣、規(guī)律作息、控制體重等。目前，小王的血壓逐步降至正常，頭暈的癥狀沒有再出現(xiàn)。
病因：不健康生活方式是原發(fā)性高血壓主要誘因
根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的高血壓防治指南，高血壓是指在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和(或)舒張壓≥90毫米汞柱。
馬琦琳介紹，高血壓分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。前者占比不到5%，多為腎臟疾病、腎動(dòng)脈疾病、腎上腺疾病等情況引起，其血壓升高只是疾病的一個(gè)表現(xiàn)，只要把原有疾病解除，血壓即可恢復(fù)正常。原發(fā)性高血壓占比95%左右，這類高血壓為多種因素綜合、共同作用所引起，包括遺傳基因因素、飲食因素(如高鹽飲食)、精神因素(如長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài))、缺少運(yùn)動(dòng)、吸煙、超重等，大多無(wú)法根治。
小王從事銷售工作，應(yīng)酬時(shí)經(jīng)常大量喝酒，有多年的煙齡，吃飯全靠點(diǎn)外賣，還喜歡搭配碳酸飲料、奶茶等，回家后經(jīng)常用打電游打發(fā)時(shí)間，熬夜如同家常便飯。這些生活習(xí)慣讓他長(zhǎng)期體重超標(biāo)，身高1.7米的他，體重約100公斤。
“小王之所以年紀(jì)輕輕就患上嚴(yán)重的原發(fā)性高血壓，不健康的生活方式是主要誘因?！瘪R琦琳分析，生活不規(guī)律、精神長(zhǎng)期緊繃，引起交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)、血管收縮性改變，長(zhǎng)期如此引起血壓升高；高鹽會(huì)引起水鈉潴留，是我國(guó)高血壓發(fā)生的主要飲食因素;高脂飲食可引起肥胖和血脂增加，肥胖是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血脂促進(jìn)血管硬化，加重血管損害；大量的糖分?jǐn)z入則引起肥胖、胰島素抵抗、糖尿病，糖尿病又會(huì)加重高血壓，引起血管的病變。此外，吸煙、飲酒、久坐不動(dòng)都是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
提醒：控制高血壓應(yīng)在服藥的同時(shí)，注意改善生活方式
穩(wěn)定的血壓是維持人體各個(gè)器官擁有良好的血流灌注的必備條件。血壓升高的早期，血管自身有一定的調(diào)節(jié)能力，人體可能沒有明顯的不適癥狀。隨著血壓的進(jìn)一步升高和血管重構(gòu)、血管硬化的發(fā)生，可能開始出現(xiàn)頭暈等不舒服的感覺。然而，很多人血壓高了很多年，自己也沒什么感覺，甚至不少人在體檢中發(fā)現(xiàn)了高血壓，也認(rèn)為沒有癥狀就不要緊。殊不知，高血壓是一個(gè)來(lái)勢(shì)緩慢的“無(wú)形殺手”，若不及時(shí)干預(yù)，最終將引發(fā)腦卒中、冠心病、心房顫動(dòng)、左心室肥厚、心力衰竭、終末期腎病等嚴(yán)重后果。
“正因?yàn)楦哐獕旱哪贻p化和隱蔽性，我們提倡‘18歲以上知曉血壓’，只有對(duì)自己的血壓心里有數(shù)，才能及早干預(yù)和治療。”馬琦琳表示，控制高血壓應(yīng)在服藥的同時(shí)注意改善生活方式，健康的生活方式包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重和心理平衡。其中，合理膳食應(yīng)該嚴(yán)格控制鹽的攝入，日攝鹽量不超過(guò)6克；盡量少攝入高脂肪、高膽固醇食品，嚴(yán)格控制熱量攝入;增加粗糧、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，多吃新鮮蔬菜水果；盡量避免煎炸食物。（長(zhǎng)沙晚報(bào) 長(zhǎng)沙晚報(bào) 全媒體記者彭放 通訊員劉湘瑋）
