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AED操作示意圖。美編李春濤/制圖
官二中的同學(xué)們學(xué)習(xí)AED設(shè)備操作。記者王俊星/攝
安裝在社區(qū)里的AED設(shè)備。記者楊艷輝/攝
昆明信息港訊（昆明日?qǐng)?bào) 記者廖晶蓉）近日，由農(nóng)工黨昆明市委捐資，為官渡區(qū)第二中學(xué)購(gòu)買了兩臺(tái)AED（自動(dòng)體外除顫器），并手把手教學(xué)生們急救常識(shí)，讓這種“救命神器”的普及推廣再次走進(jìn)公眾視野。
AED是一種非專業(yè)人員也能使用的醫(yī)療設(shè)備，安置在人流量較密集的公共場(chǎng)所中，可為心臟病突發(fā)者進(jìn)行電除顫幫其恢復(fù)心律。在很多發(fā)達(dá)國(guó)家，AED是公共場(chǎng)所急救的“標(biāo)配”,我國(guó)也開始逐漸普及運(yùn)用。云南省是全國(guó)較早探索AED在公共場(chǎng)所急救運(yùn)用的省份之一，推廣最高峰全省達(dá)到近300臺(tái)。但由于多種因素的制約，這個(gè)神器的推廣仍然道阻且長(zhǎng)。對(duì)此，相關(guān)人士呼吁，打通AED公共場(chǎng)所急救配置的最后一環(huán)，需要“自上而下”和“自下而上”的共同努力。
云南AED投用起步早推進(jìn)慢
時(shí)間就是生命，這句話用來(lái)形容搶救心臟猝死患者，再恰當(dāng)不過(guò)。當(dāng)人發(fā)生心臟驟停時(shí)，4分鐘內(nèi)急救是“黃金急救時(shí)間”，超過(guò)10分鐘進(jìn)行急救，生存機(jī)會(huì)渺茫。
此時(shí)，如果現(xiàn)場(chǎng)有一臺(tái)AED，和能夠掌握這項(xiàng)技能的急救人員，有很大可能扭轉(zhuǎn)心臟驟停者的生存機(jī)會(huì)。由于AED會(huì)成倍提高心源性猝死人群的心肺復(fù)蘇搶救成功率，院前急救效果好，所以也被人們稱為“救命神器”。
在很多發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)AED早已不陌生，但對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)新興事物的認(rèn)知還處于探索階段?！癆ED最早出現(xiàn)在我國(guó)是2008年北京奧運(yùn)會(huì)，首都機(jī)場(chǎng)安裝了AED急救設(shè)備，開創(chuàng)了國(guó)內(nèi)公共場(chǎng)所安裝AED急救設(shè)備的先河。此后，在國(guó)內(nèi)公共場(chǎng)所領(lǐng)域，AED的推廣一直都在緩慢推進(jìn)?！崩ッ魇袘?yīng)急救援協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)王國(guó)祥介紹。
其實(shí)在云南，AED并不算是新鮮事物了。2017年3月31日，為進(jìn)一步完善社會(huì)應(yīng)急公益體系，昆明市應(yīng)急救援協(xié)會(huì)經(jīng)過(guò)組織應(yīng)急專家研究，研發(fā)了具有“微型應(yīng)急綜合設(shè)施、視頻滾動(dòng)應(yīng)急宣傳與預(yù)警、應(yīng)急志愿者網(wǎng)格化實(shí)時(shí)值守、便民服務(wù)宣教”等綜合功能的應(yīng)急救護(hù)站，并啟動(dòng)了該項(xiàng)目在昆明乃至全省的布點(diǎn)工作。
“應(yīng)急救護(hù)站”內(nèi)除了配置多功能急救箱，裝有一般創(chuàng)傷所需的清創(chuàng)、包扎、止血等工具外，最重要的配置便是一臺(tái)AED。
項(xiàng)目啟動(dòng)之初，合作方曾計(jì)劃3年內(nèi)在全省布局2000個(gè)站點(diǎn)。但略顯遺憾的是，如今2年多過(guò)去了，離這個(gè)愿景還相距甚遠(yuǎn)，全省布局最高峰時(shí)為近300個(gè)，但因?yàn)槎喾N原因一度萎縮。目前全省約有80個(gè)站點(diǎn)，約50個(gè)在昆明，主要集中在學(xué)校、小區(qū)和政務(wù)機(jī)關(guān)等，景區(qū)、商場(chǎng)、車站等人流密集的地方幾乎是布局空白。
站點(diǎn)“造血”運(yùn)營(yíng)難度大
談到應(yīng)急救護(hù)站布局推廣難的原因，王國(guó)祥坦言，一個(gè)“應(yīng)急救護(hù)站”的建設(shè)費(fèi)用約為6萬(wàn)元，其中一臺(tái)AED便需要3萬(wàn)元。該項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和物資主要來(lái)源于協(xié)會(huì)愛心企業(yè)的捐贈(zèng)。但時(shí)間一長(zhǎng)，物資需要補(bǔ)充，設(shè)備需要維護(hù)，AED也要定期更換電池和電極片，一個(gè)站點(diǎn)一年的維護(hù)費(fèi)用至少1.5萬(wàn)元。想要長(zhǎng)久地運(yùn)行下去，必須讓站點(diǎn)自己有“造血功能”。
為此，合作方想了很多方式，力求來(lái)維持它的日常運(yùn)營(yíng)。最早附帶過(guò)自助沖泡咖啡服務(wù)，但考慮到食品安全問(wèn)題停止了；后面嘗試過(guò)采用和自動(dòng)售賣機(jī)、自助體檢儀一體，適當(dāng)補(bǔ)貼維護(hù)成本，卻一度陷于商業(yè)性和公益性之間難以平衡的尷尬。
在云投景苑小區(qū)，今年7月設(shè)立了一個(gè)“應(yīng)急救護(hù)站”，已經(jīng)選用的是第四代產(chǎn)品了。之所以更新到第四代，就是為了更好地適應(yīng)市場(chǎng)而做出的改良，目前整個(gè)站點(diǎn)屬于公益性質(zhì)，無(wú)需付費(fèi)即可使用。記者看到，應(yīng)急救護(hù)站里擺放著一臺(tái)AED、一個(gè)急救箱和一臺(tái)折疊輪椅，柜門上印著二維碼，標(biāo)注了取用的流程。其中，如使用AED，需要人臉識(shí)別。取用者需將面部對(duì)準(zhǔn)柜機(jī)上方的攝像頭，人臉識(shí)別后，柜機(jī)自動(dòng)打開，取出AED按使用流程操作，AED會(huì)自動(dòng)診斷受助者是否需要除顫，全程語(yǔ)音提示，非專業(yè)人士也可使用。
王國(guó)祥介紹，但為了長(zhǎng)遠(yuǎn)運(yùn)營(yíng)維護(hù)考慮，該協(xié)會(huì)還在一直不斷探索新的合作模式，目前正在與保險(xiǎn)行業(yè)接洽。
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如何使用AED？
AED使用非常簡(jiǎn)單，及時(shí)正確使用，成功率遠(yuǎn)高于徒手心肺復(fù)蘇，因此被稱為“救命神器中的傻瓜機(jī)”。
什么情況下用？
沒(méi)有反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或僅有瀕死喘息。AED會(huì)自行判斷是否室顫，如果是室顫，AED會(huì)自動(dòng)充電、開始除顫。
是否安全？
應(yīng)急救援專家介紹，如果判斷錯(cuò)了，給一個(gè)昏迷而沒(méi)有心跳停止的人使用了AED，AED經(jīng)過(guò)心律分析后，不會(huì)自動(dòng)充電，也就不能放電，不會(huì)電到患者。
使用步驟：
1. 確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，輕拍重喚檢查患者有無(wú)意識(shí)。
2. 如果沒(méi)有反應(yīng)，尋求幫助；撥打120，并取來(lái)AED。
3. 檢查呼吸(5秒至10秒)。
4. 進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。
5. 開啟AED，并按圖示貼上電極片。
6. AED自動(dòng)分析心率。
7. 聽從AED提示操作，電擊除顫或繼續(xù)胸外按壓和人工呼吸。
大部分人“不會(huì)用、不敢用”
除了市場(chǎng)布點(diǎn)困難外，市民的認(rèn)知度是AED推廣的又一大難點(diǎn)。即便是在有AED的公共場(chǎng)所，很多人也不知道這是個(gè)啥，甚至可能都不會(huì)注意到它。
在五華區(qū)政府旁的應(yīng)急救護(hù)站，記者隨機(jī)詢問(wèn)了過(guò)往的6個(gè)市民，5名均表示“不知道”，1名表示知道但是“不會(huì)用”。對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士表示，這其實(shí)是普遍現(xiàn)象。公眾缺乏科學(xué)的急救知識(shí)，尤其是心源性猝死及其搶救方法，雖然健康教育多種多樣，但少有對(duì)AED的宣傳推廣，AED在國(guó)內(nèi)的配置和使用不過(guò)10多年，屬于新生事物，公眾對(duì)AED比較陌生，尚未在社會(huì)、政府、企事業(yè)單位、市民等中形成普遍知曉和認(rèn)同。
在會(huì)用的市民中，寶媽小林也代表了部分急救者的心聲。小林因?yàn)榧矣小袄闲 保质菑氖陆逃ぷ?，便主?dòng)報(bào)名學(xué)習(xí)了心肺復(fù)蘇課程，其中AED的使用是重點(diǎn)，小林也是在課程中第一次認(rèn)識(shí)到AED的重要性。“但即便學(xué)會(huì)了這項(xiàng)技能，更多是為了身邊親友尋一份‘安全感’?！毙×痔寡裕绻鎸?duì)陌生人，并沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的她，也不一定有勇氣上前施救。
缺乏急救知識(shí)不會(huì)用、缺少相關(guān)法律保護(hù)不敢用，也側(cè)面反映了公共場(chǎng)所AED投放量少、使用率更是幾乎為零的客觀原因。
即便如此，相關(guān)部門從未放棄過(guò)努力。省紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心主任王燕輝介紹，為了配合應(yīng)急救護(hù)站的布點(diǎn)，近年來(lái)該中心著重針對(duì)AED的使用，培養(yǎng)了近萬(wàn)名取得合格資質(zhì)的救護(hù)員。特別在站點(diǎn)周邊，至少要培訓(xùn)20名救護(hù)員，在有需要的時(shí)候配合救治。
同時(shí)，因?yàn)樗斗诺膽?yīng)急救護(hù)站都是具有遠(yuǎn)程監(jiān)控、并形成全社會(huì)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的平臺(tái)，負(fù)責(zé)該臺(tái)應(yīng)急救護(hù)站的志愿者，能在有人掃碼取走AED后的第一時(shí)間收到消息，并及時(shí)趕往現(xiàn)場(chǎng)對(duì)需要應(yīng)急救援的人實(shí)施處置。
在急救員們看來(lái)，AED的投放是防范于未然，平時(shí)無(wú)人使用其實(shí)是好事，但一旦用上，很可能就能挽救生命。
急救新觀念需要社會(huì)共同努力
“可能今天只有一個(gè)人會(huì)，不敢救；但如果有一天10個(gè)人都會(huì)，急救的局面可能就會(huì)不一樣?！睂＜冶硎?，AED不僅是一種急救設(shè)備，更應(yīng)是一種急救新觀念，需要全社會(huì)共同努力，普及急救知識(shí)，提高急救意識(shí)?？上驳氖?，目前越來(lái)越多的市民主動(dòng)開始尋求這方面的知識(shí)補(bǔ)充，特別是學(xué)校領(lǐng)域也開始注重從娃娃抓起，學(xué)習(xí)急救知識(shí)。
《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》也指出，要進(jìn)一步健全醫(yī)療急救體系，提高救治效率。其中，AED的配置和推廣使用，便是公共衛(wèi)生進(jìn)步的重要標(biāo)志。在公共場(chǎng)所推廣普及AED設(shè)施，加強(qiáng)民眾急救知識(shí)培訓(xùn)以及完善相關(guān)法律制度保障，對(duì)于提高院前急救能力，保障人民群眾生命安全具有十分重要的意義。
如何解決目前AED推廣所面臨的瓶頸？業(yè)內(nèi)人士建議，應(yīng)當(dāng)“自上而下”和“自下而上”同時(shí)形成合力，以政府主導(dǎo)，多種渠道加大資金投入，將AED配置納入院前醫(yī)療急救布局規(guī)劃中，推進(jìn)公共場(chǎng)所設(shè)置AED，將AED購(gòu)置、后續(xù)維護(hù)、更新費(fèi)用以及培訓(xùn)、宣傳等列入財(cái)政預(yù)算；民眾也應(yīng)該主動(dòng)去掌握一些急救知識(shí)，甚至將急救知識(shí)納入課程，先從救助身邊的親友做起，提高使用AED等的基本急救技能。
在官渡區(qū)第二中學(xué)，AED的推廣使用便形成很好的示范。該校成立了30人的學(xué)生應(yīng)急救援隊(duì)，這些同學(xué)來(lái)自不同的班級(jí)，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)后，不僅承擔(dān)著校內(nèi)乃至學(xué)校周邊的院前急救任務(wù)，還“傳幫帶”身邊的同學(xué)，普及急救知識(shí)的重要性。
此外，AED的普及離不開相關(guān)法律的支持，想要全民參與急救，就得先消除民眾心里的顧慮。令人欣慰的是，我國(guó)在該領(lǐng)域也有了相關(guān)探索，我國(guó)《民法總則》第184條明確：因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。深圳市也出臺(tái)了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)救助人權(quán)益保護(hù)規(guī)定》等。期待在不久的將來(lái)，昆明市的街頭也不再難覓AED，越來(lái)越多人愿意伸出急救的溫暖雙手。
