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昆明信息港訊 記者劉雄斌 為完善罹患高血壓、糖尿病的參保城鄉(xiāng)居民降血壓、降血糖用藥保障機(jī)制，云南省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省藥監(jiān)局于近日印發(fā)了云南省關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制的實(shí)施方案，明確了高血壓、糖尿病門診用藥保障范圍和保障水平，簡(jiǎn)化了相關(guān)醫(yī)保待遇確認(rèn)程序。
據(jù)介紹，從2019年11月開始，云南省將對(duì)未納入門診慢特病保障范圍，但需服用降血壓、降血糖藥物的“兩病”城鄉(xiāng)居民參?；颊?，降血壓、降血糖的藥物納入普通門診支付范圍，政策范圍內(nèi)支付比例50%。年度最高支付限額與普通門診合并累計(jì)計(jì)算，不得低于400元。
同時(shí)，為保障待遇有效落實(shí)，一方面簡(jiǎn)化“兩病”確認(rèn)程序，將“兩病”確認(rèn)從現(xiàn)在醫(yī)院確診后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)，調(diào)整為直接由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，充分體現(xiàn)是不是“兩病”由醫(yī)院、醫(yī)生說了算，減少群眾在醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間的往返跑腿，充分方便群眾。另一方面，通過多措并舉，完善“兩病”用藥供應(yīng)保障機(jī)制，解決好群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開不到降血壓、降血糖問題。
據(jù)悉，云南省在2017年整合原新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度時(shí)，就對(duì)高血壓、糖尿病醫(yī)療待遇保障制定了政策：一是將糖尿病、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓Ⅱ—Ⅲ期納入門診慢性病病種范圍。二是將部分常用降血壓、降血糖藥品納入居民醫(yī)保目錄。
但隨著工作的推進(jìn)，也反映出門診慢特病準(zhǔn)入門檻較高，尤其是高血壓Ⅰ期患者缺乏明確保障機(jī)制；辦理確認(rèn)程序還不夠簡(jiǎn)化；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開不到“兩病”用藥等問題。為此，云南省從滿足參保群眾最迫切的愿望和要求出發(fā)，根據(jù)國家要求，完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診保障機(jī)制。
下一步，云南省將按照“?；?、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，堅(jiān)持“既盡力而為、又量力而行”原則，從城鄉(xiāng)居民的高血壓、糖尿病入手，綜合運(yùn)用醫(yī)保準(zhǔn)入、價(jià)格、招采、支付等杠桿作用，探索完善慢性病門診用藥保障機(jī)制，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診保障能力，減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
