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昆明信息港訊（昆明日報 首席記者杜托） 進一步降低三級定點醫(yī)院醫(yī)保起付標準、大幅提升重特病最高支付限額、增加“門診慢性病”報銷病種……昨日,昆明市召開“調(diào)整昆明市醫(yī)療保險待遇有關事項”新聞發(fā)布會,正式發(fā)布了一系列醫(yī)保待遇調(diào)整政策,將直接惠及全市560余萬參保人。
市委常委、市政府黨組副書記張斌參加發(fā)布會并進行發(fā)布。張斌表示,我市行政區(qū)域內(nèi)由于參保人群、參保單位的差異,其基金支撐能力不同,帶來支付上的差異,最終導致省、市參保人在具體享受待遇上造成差異。本著堅持以民生問題為導向,以消除同城醫(yī)療保障差異為目標,經(jīng)過認真的測算、分析、研究,并經(jīng)市委、市政府批準,自2019年12月1日對我市醫(yī)療保險待遇進行相應調(diào)整。本次待遇調(diào)整將直接惠及全市560余萬參保人,醫(yī)?；痤A計多支出8600萬元,實現(xiàn)與省本級職工“同城同待”。
具體調(diào)整為:
一、昆明市職工、居民每次定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準將全面對標省本級,即三級定點醫(yī)療機構(gòu)由原1200元調(diào)整為880元,二級定點醫(yī)療機構(gòu)由原500元調(diào)整為550元,一級及其以下定點醫(yī)療機構(gòu)由原200元調(diào)整為400元。此項調(diào)整對標省直醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準,降低了參保人在三級醫(yī)療機構(gòu)個人支付壓力。
二、昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由5.9萬元調(diào)整至6萬元,重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額由20萬元調(diào)整至35萬元,合計最高支付限額41萬元。此項調(diào)整統(tǒng)一了昆明市職工、居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(6萬元),實現(xiàn)了對標省直職工統(tǒng)籌基金合計最高支付限額,擴大了重特病患者保障范圍,減輕患者高額費用負擔。
三、城鎮(zhèn)職工門診慢性病待遇,起付標準由550元調(diào)整為300元,統(tǒng)籌基金報銷比例為80%,個人自付20%。單一病種統(tǒng)籌基金年度報銷限額為2000元,每增加一個病種,報銷增加1000元,統(tǒng)籌基金每年最高報銷限額由3000元提升為5000元,城鎮(zhèn)職工、居民特殊病門診待遇,按照住院待遇標準執(zhí)行,一年支付一次起付標準,門診特殊病統(tǒng)籌基金起付標準與住院統(tǒng)籌基金起付標準分別計算。此項調(diào)整實現(xiàn)對標省直職工門診“兩特病”待遇,加大門診“兩特病”患者的保障力度。
