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昆明信息港訊 (昆明日報 記者廖晶蓉) “我們都做好全自費的心理準備了,沒想到醫(yī)保支付限額提高后,又能報銷了。”近日,市民高女士的家屬在為老人辦理出院手續(xù)時,盛贊昆明市調(diào)整醫(yī)療保險待遇帶來的實惠。自2019年12月1日以來,昆明市調(diào)整多項醫(yī)療保險待遇政策,最高支付限額提升至41萬元,讓一些老病號原本超支的醫(yī)療費變得又能報銷了。
高女士今年84歲,因高齡、患有多種慢性病,是一名經(jīng)常需要住院治療的“老病號”。2019年10月前,高女士曾因肺部感染、缺血性腦血管病、慢性阻塞性肺病、心肌病等,曾在昆明市多家醫(yī)院住院治療,總費用已經(jīng)超過當時政策規(guī)定的最高支付限額25.9萬元。因此,2019年11月老人住院發(fā)生的費用10897.7元,只能全部自費結(jié)算。
但老人2019年12月再一次住院時,就趕上了醫(yī)保政策調(diào)整的變化。當時,高女士因渾身乏力,入住云南省老年病醫(yī)院,經(jīng)診斷為肺炎、泌尿道感染。10天后,老人出院時,醫(yī)療總費用為10171.74元。其中,大病醫(yī)療統(tǒng)籌再次為老人支付了8894.78元,患者只需自付1276.96元,費用僅為11月自付的一成多。醫(yī)療保險調(diào)整新政的推出,為老人帶來了實實在在的福利。
同樣的實惠也在市民黃女士身上得到體現(xiàn)。黃女士2019年11月因重度肺炎,在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院治療,因超過限額需要自費12024.06元。12月,黃女士再一次住院16天,醫(yī)療總費用21509.39元,納入醫(yī)保報銷后自付部分僅需4043.55元。
記者從昆明市醫(yī)療保障局了解到,本次醫(yī)療保險待遇政策調(diào)整,針對省本級和市本級兩個統(tǒng)籌區(qū)存在的參保范圍及人員、單位繳費比例、住院起付線、居民住院個人自付、最高支付限額、門診“兩特病”待遇等方面的差異,對昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策等相關(guān)政策進行相應(yīng)調(diào)整,實現(xiàn)市本級與省本級在醫(yī)療保障相關(guān)政策上的統(tǒng)一,進一步消除同城差異。本次待遇調(diào)整直接惠及全市560余萬參保人,醫(yī)保基金預(yù)計多支出8600萬元。目前,醫(yī)保政策已在昆明市各級醫(yī)院順利實施,惠民實效得到患者的一致認可。
除了調(diào)整最高支付限額,昆明市職工、居民每次定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準也全面對標省本級,三級定點醫(yī)療機構(gòu)為880元、二級定點醫(yī)療機構(gòu)為550元、一級及其以下定點醫(yī)療機構(gòu)為400元,降低了參保人在三級醫(yī)療機構(gòu)個人支付壓力,擴大了重特病患者保障范圍。
不僅調(diào)整了“門診慢性病”和“門診特殊病”的待遇,“高血壓”“糖尿病”的老病號日常用藥也有了保障。被確診為“兩病”的居民醫(yī)保參保人,均能在昆明市二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應(yīng)門診兩病待遇,其發(fā)生的相關(guān)藥品費用可報銷50%,年度內(nèi)最高可報銷400元。該舉措為“高血壓”“糖尿病”需要長期服藥的患者減輕了負擔。
