為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎病例診斷和醫(yī)療救治工作,國家衛(wèi)生健康委組織專家對(duì)診療方案進(jìn)行修訂,形成了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》。要求各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用,加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合,建立中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度,促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果。
在《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》發(fā)布四天之后,國家對(duì)診療方案進(jìn)行再次修訂。
與第三版相比,此次通知著重強(qiáng)調(diào)了中西醫(yī)結(jié)合。
通知稱,各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用,加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合,建立中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度,促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果。
新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑 60-140nm。其基因特征與 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明顯區(qū)別。
目前研究顯示與蝙蝠 SARS 樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達(dá) 85%以上。
人群普遍易感。老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重,兒童及嬰幼兒也有發(fā)病。
從目前收治的病例情況看,多數(shù)患者預(yù)后良好,兒童病例癥狀相對(duì)較輕,少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者。
第四版《方案》稱,本病屬于中醫(yī)疫病范疇,病因?yàn)楦惺芤哽逯畾猓鞯乜筛鶕?jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況,參照下列方案進(jìn)行辨證論治。
臨床表現(xiàn):惡寒發(fā)熱或無熱,干咳,咽干,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質(zhì)淡或淡紅,苔白膩,脈濡。
臨床表現(xiàn):身熱不退或往來寒熱,咳嗽痰少,或有黃痰,腹脹便秘。胸悶氣促,咳嗽喘憋,動(dòng)則氣喘。舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù)。
臨床表現(xiàn):呼吸困難、動(dòng)輒氣喘或需要輔助通氣,伴神昏,煩躁,汗出肢冷,舌質(zhì)紫暗,苔厚膩或燥,脈浮大無根。
臨床表現(xiàn):氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿,大便無力,便溏不爽,舌淡胖,苔白膩。