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武漢市金銀潭醫(yī)院南樓5至7層的ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)內(nèi),50多位醫(yī)生護(hù)士將微信群組命名“金銀潭湖北重癥突擊隊”。這里是此次武漢抗擊新型肺炎疫情“前線中的前線”。
2019年12月底,自接收第一批不明原因肺炎患者開始,金銀潭醫(yī)院便成為全中國乃至世界的焦點。過去這一在武漢知名度并不高的醫(yī)療機(jī)構(gòu),緊急承擔(dān)起最危急病患的診治任務(wù)。短期之內(nèi),ICU的改造、人員調(diào)配及投入使用,考驗各方。
防護(hù)服背后寫上了名字。付艷 供圖
由武漢其他醫(yī)院前來增援的三支團(tuán)隊負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)部分醫(yī)護(hù)人員接受中新社記者專訪,回顧過去2周“與時間和死神賽跑”的日子。
經(jīng)歷改建之急和物資之難:危重病人死亡率在下降
2020年1月10日,湖北省衛(wèi)健委發(fā)文要求從11日開始,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院及協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院及中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的四個團(tuán)隊,輪流赴金銀潭醫(yī)院值班,每周一輪。
隨疫情勢態(tài)擴(kuò)大、危重病人不斷增多,就在率先進(jìn)駐的同濟(jì)醫(yī)院團(tuán)隊值班第六天,上級部門再次發(fā)文要求,同濟(jì)醫(yī)院團(tuán)隊留守金銀潭醫(yī)院南樓7層重癥醫(yī)學(xué)科;另外,人民醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院立即進(jìn)駐,分別負(fù)責(zé)改造6層、5層為ICU。
人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任余追、協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任尚游帶領(lǐng)各自團(tuán)隊在18日晚進(jìn)入金銀潭。余追介紹,工作隔日開始、大約花了兩天半時間,6層病區(qū)一邊收治危重病患、一邊完成改造?！爱?dāng)時這里可說是什么都沒有,護(hù)理人員均沒有ICU工作經(jīng)驗?！?/p>
22日前后金銀潭出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染。“ICU病房對設(shè)備要求是很專業(yè)的,改建初期很多配套跟不上,加上團(tuán)隊臨時拼湊,一開始很多工作難度非常大。”余追表示,沒有監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等,醫(yī)護(hù)人員克服重重困難在開頭幾日就陸續(xù)收治危重病人。
例如,因改建區(qū)域病床比正常ICU的床矮、還不能升降,醫(yī)生在給病患插管時只能以半跪姿勢,非常吃力且“中招”風(fēng)險很高。“這些床都在隔離病房,現(xiàn)在不可能去換,它(一旦出去)本身就是個感染源?！?/p>
同濟(jì)醫(yī)院急診和重癥醫(yī)學(xué)科副主任房明浩教授24日輪替其同事,接手南7層ICU。他提到有關(guān)插管“土辦法”,把兩層防護(hù)面屏粘在一起擋在臉前,防止病患唾沫、痰液濺出。余追說,“后來有了動力新風(fēng)系統(tǒng)和頭套等設(shè)備作防護(hù),但仍吃力。”
與此同時,ICU擴(kuò)增對于危重病患的接診效果是顯而易見的。余追說,僅6層ICU已有約7位病患送至普通病房?！敖?jīng)過團(tuán)隊兩周的努力,危重病人死亡率在下降,盡管比較緩慢,但隨著這里各方面越來越接近于正常ICU的標(biāo)準(zhǔn)以及救治方案不斷優(yōu)化,危重病人的救治成功率應(yīng)該會有所提高?！?/p>
安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院的四名醫(yī)護(hù)人員在武漢市金銀潭醫(yī)院門口合影。安醫(yī)大四附院 供圖
透支體力戰(zhàn)“疫”:吁重視接下來院內(nèi)細(xì)菌感染問題
采訪過程中,在記者與其他醫(yī)護(hù)人員交談時,坐在一旁的余追差一點睡著。過去兩周,這個臨時團(tuán)隊超負(fù)荷的工作量是外界難以想象的。
據(jù)介紹,他們在省外醫(yī)院赴漢增援前由于人手嚴(yán)重不足,采取“3天一個24小時”的輪班制度,實際每72小時工作時間超過50小時。農(nóng)歷年三十,余追上半身短袖濕透的照片刷屏互聯(lián)網(wǎng),網(wǎng)友為這群前線“白衣戰(zhàn)士”的辛苦奮戰(zhàn)所動容。
談及對這個春節(jié)的記憶,他們的一個共同感受是——不知道哪天是除夕,不記得年夜飯在哪里吃的、吃的什么。
18日趕赴金銀潭的人民醫(yī)院護(hù)士柯全本打算于2月2日與同在人民醫(yī)院工作的未婚妻喻晨領(lǐng)證結(jié)婚,不料喻晨25日也被派往了金銀潭一線?！拔乙婚_始聽說她要來是非常驚訝的,怎么能兩個人都在危險的地方工作?但現(xiàn)在兩個人在一層樓上班,其實也成為了相互的依靠?！笨氯f,兩人領(lǐng)證計劃目前只能延后,當(dāng)下最重要的事情是“在這里守護(hù)”。
余追說,ICU團(tuán)隊里像這樣的故事很多,有火線入黨的、有客房不足擠在一起住的,湖北不同地方的醫(yī)務(wù)工作者來到這里只有一個目的,幫助那些新型肺炎危重病人轉(zhuǎn)危為安。22日,省衛(wèi)健委從全省抽調(diào)來的醫(yī)護(hù)到達(dá)金銀潭。
“按部署,我們下面兩層樓一開始是打阻擊戰(zhàn),盡可能避免危重患者因病情加重而轉(zhuǎn)到7層。但病患數(shù)量的急速增加,三個重癥病區(qū)現(xiàn)在也沒有這樣的差別了?！狈棵骱普f。
尚游介紹,一臺ECMO(移動心肺儀)需要的護(hù)理量、工作量很大。醫(yī)院正常ICU里,不太可能一個病區(qū)同時上3到4臺,但現(xiàn)在改建病區(qū)里最多可放到4臺ECMO,而且是在缺醫(yī)的情況下。
“我們最高紀(jì)錄是(同時有)29個病人。而當(dāng)時全科只有34名護(hù)士,其中有ICU背景的只有7人,護(hù)士與床位數(shù)的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不達(dá)標(biāo)?！庇嘧氛J(rèn)為,隨來自鄂湘皖三撥ICU護(hù)士的增援,護(hù)理壓力得到明顯緩解。
來自不同醫(yī)院的三位ICU負(fù)責(zé)人現(xiàn)下都十分擔(dān)憂,危重病人如若長期留在經(jīng)簡易改造的ICU中出不去,就有出現(xiàn)院內(nèi)感染的風(fēng)險?！案鶕?jù)經(jīng)驗,這個情況的到來不會太長,未來一到兩周是高風(fēng)險期?，F(xiàn)在大家都在關(guān)注危重患者的救治成功率,對這一塊還不夠重視?！?/p>
逆行的白衣戰(zhàn)士奮戰(zhàn)在抗擊疫情的一線。供圖
重大疫情考驗社會各面的“科學(xué)態(tài)度”
“全球看中國,中國看湖北,湖北看武漢,武漢看金銀潭,金銀潭就看南5、南6、南7?！庇嘧氛f,直到現(xiàn)在,還有很多知道自己在金銀潭增援的朋友,希望透過私人關(guān)系把家中患者送過來,但未能實現(xiàn)。“目前危重病人的基數(shù)還在那里,我認(rèn)為所謂疫情的拐點還沒到?！?/p>
“前面談了那么多的困難,但是我們也了解,如果一切都是常態(tài),那就不是疫情了。”尚游認(rèn)為,抗擊疫情的每個階段都會面臨不同阻礙,一線醫(yī)務(wù)工作者們也時刻準(zhǔn)備為之努力。余追也說,在物資和人員配備合理、充足前提下,“戰(zhàn)勝疫情或者說至少讓疫情比前一階段有所緩和,我們是很有信心的?！?/p>
尚游表示,社會公眾對這場疫情的高度關(guān)注度有目共睹,現(xiàn)在已有越來越多正能量的事情在發(fā)生?！懊鎸@場突如其來的疫情,科學(xué)二字尤顯重要:政府當(dāng)科學(xué)決策和管理,醫(yī)院要科學(xué)救治,老百姓需科學(xué)對待。這幾個方面一齊發(fā)力最終肯定可以戰(zhàn)勝困難?！?strong style="text-indent: 2em;">(中國新聞網(wǎng) 記者:楊程晨)
