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2月28日上午,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院光谷院區(qū)(簡稱“同濟光谷醫(yī)院”)出現(xiàn)了一幕隨機考醫(yī)生的場景。
“現(xiàn)在是誰負責?”“醫(yī)生在里面?！薄安灰锩娴?我就要找在外面負責的醫(yī)生?！薄笆俏?”“我們隨機問你一下患者的情況”“啊?我是腎臟科醫(yī)生,不熟悉情況?！薄澳阒蓝嗌俅鸲嗌佟?。
2月28日上午,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院光谷院區(qū)(簡稱“同濟光谷醫(yī)院”)出現(xiàn)了一幕隨機考醫(yī)生的場景。
一場搶救新冠肺炎危重患者的“大決戰(zhàn)”在武漢同濟光谷醫(yī)院打響。
這是該醫(yī)院近期推出的系列“狠招”中的一項。一場搶救新冠肺炎危重患者的“大決戰(zhàn)”已經(jīng)打響。
?不打招呼的隨機抽查
2月28日上午,同濟光谷醫(yī)院戰(zhàn)時醫(yī)務處處長、質(zhì)量控制小組組長祝偉率隊來到馳援在此的蘇州2隊。被抽查到的顧曉霞非常緊張,蘇州2隊收治了49位病人,她負責其中1個治療組,有11位病患,當天上午她剛剛完成交接班。
2月28日上午,祝偉率隊隨機巡查和監(jiān)督各醫(yī)療隊情況。
祝偉要巡查的就是交接班情況。祝偉說,交接班是最容易出問題的環(huán)節(jié)。“新冠肺炎病人的情況變化往往很快,24小時內(nèi),醫(yī)生護士交接班達到4-6次,如果前面交班的沒有交代清楚,接班的沒有記清楚,有些問題就可能沒有在第一時間處理,就一定會出問題?！?/p>
巡查醫(yī)生打開電腦隨機選取了一位病人:“46床現(xiàn)在是什么情況?”
“46床是54歲女性,17日做過CT,肺部感染與上一次相比有好轉(zhuǎn),但沒有完全吸收?，F(xiàn)鼻導管吸氧,血氧飽和度在97—100之間,接下來還要再做CT再檢測,再復查?！薄吧弦淮魏怂釞z測什么時候?”“24日,呈陽性?！薄盎卮鸷芮宄?。”“我以為你問我呼吸科方面的專業(yè)問題?！鳖檿韵急粐樍艘惶?/p>
寧波2隊、山東隊都有醫(yī)生當天和顧曉霞一樣,接受了突然襲擊的現(xiàn)場巡查,結(jié)果顯示醫(yī)生對患者情況很熟悉,均能對答如流。
回到辦公室,質(zhì)控小組的李詠醫(yī)生梳理了巡查發(fā)現(xiàn)的4個問題。
“有的用藥情況、用藥時間、用藥效果記錄不夠細。采取的治療方案有沒有效果,記錄上體現(xiàn)不夠充分。有的對危急值的反饋有沒有處理,沒有做記錄。交接班很仔細,但不夠規(guī)范。有的隊危急值反饋時間是9:41,但10:00才處理?！?/p>
?“能搞回來一個是一個”
同濟醫(yī)院是武漢市醫(yī)療水平最高、條件最好的醫(yī)院之一。其光谷院區(qū)經(jīng)改造,從2月9日開始接收新冠肺炎病人。828張床位,分16個病區(qū)和1個ICU,由來自全國的17支醫(yī)療隊進駐,整建制接管。此后,同濟光谷醫(yī)院與武漢協(xié)和醫(yī)院西院、金銀潭醫(yī)院、中南醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、肺科醫(yī)院、同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)7家醫(yī)院,成為武漢專門收治新冠肺炎重癥患者的定點醫(yī)院。
他們?yōu)槲錆h筑起了一道生命防線,努力將一個個病?；颊邚乃劳鼍€上拉回來。
新冠肺炎病毒是新發(fā)病毒,能在人與人之間傳播,但人類對其來源、傳播途徑、致病機理等尚未完全弄清楚。國家衛(wèi)健委官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,截至3月3日24時,據(jù)31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設兵團報告,有2981位患者死于新冠肺炎,現(xiàn)有重癥患者仍達6416人。
同濟光谷醫(yī)院院長劉繼紅介紹,醫(yī)院2月9日開始接收病人,“每天幾百例,三天就把床位收滿。有的到醫(yī)院幾個小時后就死亡?！?/p>
也是從2月9日開始,該院每天都有新冠肺炎患者病亡?！耙郧搬t(yī)院好幾天才會有一個死亡病例,現(xiàn)在是一天好幾個,實在讓人受不了?！眲⒗^紅想了很多辦法降低病亡率。幾天前,他提出在未來兩周內(nèi),對醫(yī)院90多位危重患者來一場搶救“大決戰(zhàn)”。
“我們醫(yī)院的大多數(shù)患者都是2月9日、10日、11日那三天成批收進來的,這批病人中,確實沒辦法的大多數(shù)已經(jīng)走了,剩下的還有一些病患,我們判斷,時間長了希望更小,所以這兩個星期特別關(guān)鍵,能搞回來一個是一個?！?/p>
“不能讓病人白死”
對病人的搶救刻不容緩。病程惡化進展快、病情反復是新冠肺炎的特點,危重癥患者的搶救一直是難題。
2月11日開始,劉繼紅每天都會在醫(yī)院10樓國際學術(shù)會議廳組織開疑難與死亡病例討論會。他希望集全國智慧、納各科所長、采全國17支精英醫(yī)療隊之力量搶救病危者。
2月28日,同濟光谷醫(yī)院疑難與死亡病例討論會現(xiàn)場。
2月17日,南都記者來到同濟光谷醫(yī)院的疑難與死亡病例討論會現(xiàn)場。當天,第一個發(fā)言的是杭州醫(yī)療1隊,一位65歲的患者此前因搶救無效死亡。“這位患者從重癥到危重太迅速,缺氧的問題難以糾正導致呼吸衰竭,沒有給我們搶救機會。非常遺憾,這是我們醫(yī)療隊第一例死亡病例?！睙o力感讓醫(yī)療隊隊員有些難過。
討論現(xiàn)場沒有給醫(yī)療隊平復情緒的時間,一連串的提問讓現(xiàn)場氣氛緊張起來?！安∏閻夯坝袥]有征兆?能不能不死?”同濟光谷醫(yī)院的副院長汪輝馬上發(fā)問。醫(yī)療隊的回答讓劉繼紅覺得不夠詳細:“再詳細一點,就算死也不能讓這位病人白死?！眲⒗^紅要求,要盡可能詳細記錄新冠肺炎逝者病程變化和治療跟進的全過程,“要從中找到共性問題,找到規(guī)律,讓我們對活著的人能有所預判,能提前控制病情惡化,不能等到事情發(fā)生了,一切都晚了?！?/p>
一連串的提問和討論,有時讓討論會現(xiàn)場氣氛緊張起來。
“沒有突然發(fā)生的病情變化,只有沒有發(fā)現(xiàn)的病情變化?！睙o錫2隊的專家強調(diào),對于新冠肺炎患者,一定要比普通患者更細心,他認為患者在病情突然惡化之前,一定有某些變化沒有留意到。
“有些心肌嚴重損傷的患者,很容易出現(xiàn)暴發(fā)性心肌炎,突然就猝死了?，F(xiàn)在一位患者配6個護士,病程進化確實很快,有些情況還是來不及?！盜CU華山醫(yī)院團隊的專家說,每天面對的是隨時有生命危險的30位危重患者,他對自己每天面對的狀況也感到非常焦急。
“我贊成剛才無錫隊專家的意見,不可能有突然發(fā)生的病情變化,一定是有什么變化我們沒有注意到?！?/p>
每天的疑難與死亡病例的討論都非常激烈。
?來自病亡者的希望
對生者的搶救爭分奪秒,對死者的研究細致入微。
同濟光谷醫(yī)院因新冠肺炎而死亡的病例,都會在以上會議復盤。討論現(xiàn)場節(jié)奏飛快,主持人甚至不會給匯報人解釋的時間:“你不用解釋,你覺得有用就記下來,給出了治療方案馬上就落實,醫(yī)務處監(jiān)督落實。”
一場一個多小時的會議,常常沒有時間說半句多余的話。
病亡案例研究和臨床救治經(jīng)驗的不斷積累,不同類型患者從重癥到危重最后走向死亡的規(guī)律越來越清晰。大量臨床實操和經(jīng)驗討論,讓專家們初步勾勒出重癥——危重——死亡的病程惡化規(guī)律,并有針對性地總結(jié)出一套“組合拳”。醫(yī)院院長劉繼紅才在幾天前發(fā)起總攻:“未來兩個星期是我們醫(yī)院90多位危重病人最關(guān)鍵的時間窗口。能搞來回來一個是一個,不惜一切代價打一場‘大決戰(zhàn)’?！?/p>
2月27日,同濟光谷醫(yī)院E1二樓病區(qū),廣州中山三院隊員準備進倉。
據(jù)了解,新冠肺炎重癥和危重癥患者大多數(shù)都有高齡、高血壓、糖尿病以及其它基礎病。有的病患之前心臟不好,或者肝臟、腎臟、腦部有問題,甚至同時有多臟器受損問題。新冠肺炎與患者之前的基礎病疊加,讓病情變得非常復雜,治療更為棘手。一旦新冠肺炎觸發(fā)炎癥風暴,病患脆弱受損的臟器再次受到攻擊,往往就是最后的致命一擊。
2月28日,首例新冠肺炎逝者遺體的解剖報告公布后,讓一線醫(yī)護對新冠肺炎有了新的認識,醫(yī)務人員對患者的防護和搶救也有了更明確的目標。
負責此例逝者遺體解剖的華中科技大學同濟醫(yī)學院法醫(yī)學系教授劉良接受媒體采訪時表示,在解剖前,他的團隊向死者深深鞠躬的時間很長,他認為,捐獻尸體的病亡者為人類做出了巨大貢獻。
而在同濟光谷醫(yī)院,每一位病亡者都是教訓,他們用生命疊起來的死亡報告,也為病危者積累了更多的希望。
?“來一個死一個”局面的扭轉(zhuǎn)
危重患者王強的好轉(zhuǎn)讓醫(yī)護們看到希望。
2月27日上午11時,同濟光谷院區(qū)護心小分隊醫(yī)生周寧、汪潞蕓和同事將ECMO(體外膜肺氧合,俗稱“葉克膜”、“人工肺”)管道從患者王強的血管撤除的時候,周寧興奮地大喊了三聲“你活過來了”,王強微微點了點頭。在過去的10天里,醫(yī)護時刻守護在王強旁邊,密切關(guān)注著儀器上的數(shù)據(jù),一刻也不敢離開。一旦數(shù)據(jù)出現(xiàn)報警,就要立刻采取緊急措施搶救。
王強是第一批轉(zhuǎn)到同濟光谷醫(yī)院的重癥患者。起初數(shù)據(jù)顯示他的情況非常差,2月17日,他轉(zhuǎn)入ICU病房。ICU病房負責人、華山醫(yī)院呼吸科主任李圣青的焦慮又多了一分。在王強之前,“來一個死一個”的狀況讓李圣青教授幾近崩潰。
“太慘烈了?！痹鴧⑴c過抗擊SARS戰(zhàn)役的李圣青說,與新冠肺炎的慘烈程度相比,SARS是小巫見大巫。“很多患者上午還好好的,下午病情就急轉(zhuǎn)直下,接著心電圖就成直線了。”《柳葉刀呼吸醫(yī)學》雜志2月24日刊登的一項涉及金銀潭醫(yī)院和武漢大學人民醫(yī)院52名危重癥患者的回顧性研究顯示,病情進展到危重癥后,死亡率高達61.5%。
然而,隨著臨床經(jīng)驗的積累和研究的深入,對病情趨勢的預判成為了可能。他們要嘗試“治療關(guān)口前移”,即在王強心電圖成為直線之前,采取必要且有效的措施。
這是一個技術(shù)含量非常高的工作。ICU有最好的設備,但資源有限,占用尖端設備或上了設備長期不能脫機,會影響其他患者的救治,病亡率會更高。精準預判是“治療關(guān)口前移”的前提。
2月11日,王強入院6天后,病情持續(xù)加重,2月17日轉(zhuǎn)入ICU病房。號稱“醫(yī)生敢死隊”的同濟插管小分隊給他實施了氣管插管呼吸機通氣。但他的血氧飽和度仍沒得到有效改善。2月18日的聯(lián)合查房中,同濟光谷醫(yī)院的護心小分隊隊長周寧提出給王強使用ECMO以緩解他的低氧血癥。當天,周寧的團隊給王強實施了ECMO手術(shù),后者各項生命體征漸漸穩(wěn)定,被從死亡線邊緣拉了回來。
對此,李圣青感到非常振奮:“我是經(jīng)常半夜夢醒驚坐起啊,然后就去看看病房醫(yī)生發(fā)到群里的ECMO參數(shù)。不要說半眨眼,就是不眨眼,病人都有可能就過去了。我們總感覺時間不夠用,上班都是用跑的?！?/p>
李圣青表示,王強救治的成功,得益于治療關(guān)口前移和多學科合作以及精細化管理這“三大法寶”?！皩ν瑵夤柔t(yī)院的醫(yī)護人員來說,是一個極大的鼓舞,對危重癥患者的救治帶來了非常大的信心?！?/p>
?鎖定死亡與死亡率的關(guān)鍵
王強搶救成功,劉繼紅認為,是因為找到了患者死亡和醫(yī)院死亡率的關(guān)鍵——找出并提升短板。
“XX隊死亡率5.26%、XX隊3.64%、XX隊3.57%……。公布這個死亡率的數(shù)據(jù)沒有別的意思,就是要引起大家高度重視,要想盡一切辦法降低死亡率?！?/p>
“我能不能提個建議,進來的病人應該有一個分層,特別危重的應該馬上送到ICU?！?/p>
“不用解釋, ICU都是滿的,病人送過來分給誰是隨機的,都是我們武漢市的病人。你們死亡率高一點,我也說了,只是希望大家引起重視,要求就是一定要盡力,如果沒有盡力那肯定不行?！?/p>
2月28日,早上大換班各病區(qū)負責人對當日情況進行討論。
每天的疑難與死亡病例討論會之前,劉繼紅首先都會公布17支醫(yī)療隊的病亡率,而且從高到低進行排名。這個有偶然性的排名,讓各個醫(yī)療隊絲毫不敢松懈。在大家看來,病亡率和醫(yī)療隊的醫(yī)療水平相關(guān),而醫(yī)療水平的表現(xiàn)影響著自己醫(yī)院的聲譽。
劉繼紅表示,新冠肺炎的危重患者,往往同時患有多種疾病,而導致危重患者死亡的,是患者身上最脆弱的那塊“短板”。
“比如很多患者心臟本來就有很嚴重的問題,加上新冠肺炎,這種情況在治療新冠肺炎的同時,要把心臟問題的短板給補上。不然新冠肺炎導致心臟缺氧,病人很快就會死亡?！眲⒗^紅表示,疑難與死亡病例討論會議更重要的作用,是集合各學科的力量,共同找出并提升患者的“短板”,為繼續(xù)搶救贏取時間。
被通知參加討論會的,有同濟光谷醫(yī)院不同領(lǐng)域的專家8-10名,還有17支醫(yī)療隊的隊長、科室主任、醫(yī)務部主任,是否參會不強制要求,其他人員自愿參加。
3月2日,同濟光谷醫(yī)院E1二樓病區(qū),廣東醫(yī)療隊中山三院團隊在查房。
除了危重患者個人存在“短板”問題,劉繼紅認為,控制新冠肺炎病亡率的關(guān)鍵,也是解決“短板效應”?！盎颊叩牟∏榫褪悄菐最?整體上大同小異,但各醫(yī)療隊的水平有很大差異。我們首先要讓各個醫(yī)療隊的水平能夠發(fā)揮到極致,同時還要各取所長,補各所短。你不會的我會,那我?guī)湍愀愣?有的醫(yī)療隊比我們同濟要強,我搞不定問題就要請他來?！?/p>
劉繼紅認為,解決患者短板和醫(yī)療隊短板的問題,才是危重患者搶救大決戰(zhàn)的關(guān)鍵。他的思考和李圣青的總結(jié)不謀而合。
?“特戰(zhàn)尖刀連”專治疑難雜癥
同濟光谷醫(yī)院剛開始收治新冠肺炎患者時就發(fā)現(xiàn),許多危重患者伴隨著多臟器損傷的情況,為此醫(yī)院將患者情況作了一個統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)20%危重癥患者存在心臟損傷,腎臟損害發(fā)生率15%左右……而各醫(yī)療隊中以呼吸內(nèi)科和重癥醫(yī)學科的醫(yī)生居多,有的醫(yī)療隊遇到患者心臟有嚴重問題的就無法應對,有的對炎癥風暴問題“實在想不出辦法解決”,有的無法解決插管通氣的問題……
為此,同濟光谷醫(yī)院調(diào)集本院精英,整合各醫(yī)療隊專業(yè)力量,組建成了一支“特戰(zhàn)尖刀連”,他們是護心、保腎、護肝、護腦、氣管插管、營養(yǎng)支持、精神心理、中藥特殊治療等專業(yè)醫(yī)護組成的小分隊,為17支醫(yī)療隊服務,幫助解決疑難雜癥,彌補了各醫(yī)療隊專業(yè)力量不足的“短板”。
3月2日,同濟光谷醫(yī)院E1二樓病區(qū),醫(yī)護人員正緊張工作。
保腎小分隊,就曾對呼吸科和重癥醫(yī)學科頭疼的炎癥風暴問題提出了非常好的解決方案。同濟光谷醫(yī)院醫(yī)療辦主任、戰(zhàn)時醫(yī)務處處長祝偉介紹,腎內(nèi)科的醫(yī)生經(jīng)常使用的CRRT(持續(xù)性腎臟替代治療)在新冠肺炎救治中發(fā)揮了巨大作用。
新冠病毒入侵人體后,會觸發(fā)人體的體液免疫系統(tǒng),體內(nèi)的白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞等會釋放大量的炎癥因子,形成炎癥風暴攻擊人體的多個器官。很多病人邁不過這一關(guān)。
保腎小分隊提出用CRRT解決炎癥風暴的問題。“通俗來說就是將患者的血液先抽到體外的機器里面過濾一遍,然后再輸回體內(nèi),這樣可以把炎癥因子給去掉,炎癥風暴的問題就不會發(fā)生了?！弊フf,此前呼吸科的專家對這個設備不熟悉,后來發(fā)現(xiàn),這個設備可以解決很多問題。
?22歲姑娘在爭論中活過來
站在不同學科的立場,或同一學科的不同醫(yī)生,對同一位患者給出的治療方案經(jīng)常會有不同,甚至相反。但討論所吸收的集體智慧,經(jīng)常會綻放生命之花。
患者小芳是一位命運多舛的姑娘。年僅22歲的她2月14日因新冠肺炎入院。雖然年輕,但同時患有未分化結(jié)締組織病、2型糖尿病、肝功能不全、凝血功能異常、貧血、高血壓等。讓她的主治醫(yī)生感到最棘手的,是她的血白細胞水平只有正常人的十分之一。
白細胞是人體免疫系統(tǒng)的重要防線,新冠病毒的入侵,又有可能觸發(fā)炎癥風暴,小芳能否扛得住?醫(yī)生苦苦思索解決方案,她的身體每況愈下。2月18日,小芳住進了ICU,命懸一線。
主治醫(yī)師在2月19日將小芳的情況拿到全院討論,請大家支招。對于她的治療方案,專家們出現(xiàn)了兩種截然相反的觀點:有專家認為,要控制炎癥風暴,就要用激素降低免疫力。有專家馬上反對,她的血白細胞已經(jīng)非常低,很可能存在免疫系統(tǒng)缺陷,激素的使用可能導致她受到其它病菌感染,應該用藥物將她的白細胞水平提上來……
“這個小姑娘的情況之前就討論過一次,我一直很關(guān)注。我記得之前就用過激素,她好不容易走到現(xiàn)在,我們一定要慎之又慎,我覺得用激素控制炎癥風暴是可以的,免疫系統(tǒng)疾病只有在確診之后才能用藥?！币晃慌畬＜野l(fā)言時理性又有些動情。
多位專家對這位女專家的發(fā)言表示支持,認為應該繼續(xù)使用激素,但為了避免感染,激素的使用可以考慮減少劑量。
針鋒相對的討論之后,小芳的主治醫(yī)生根據(jù)討論意見,小心翼翼調(diào)整治療方案,情況真的漸漸好轉(zhuǎn)。2月28日,小芳轉(zhuǎn)出了ICU,白細胞水平也有所提升,小姑娘救回來了。
?睡不著的危急值預警員
任何一起事故都是量變的結(jié)果,是有原因和有征兆的,只要及時發(fā)現(xiàn)并控制,事故就會控制在萌芽狀態(tài)。同濟光谷醫(yī)院的教授文志向就是那位專門尋找征兆并發(fā)出預警的人。
凌晨3點、4點、5點……同濟光谷醫(yī)院17支醫(yī)療隊的領(lǐng)隊,都有可能收到文志向發(fā)來的病危者預警信息,并要立刻處理。小芳在ICU病情惡化時,ICU的負責人李圣青就在半夜收到危急反饋和治療建議。
疫情來后,同濟光谷醫(yī)院盡量不安排年長醫(yī)生進入污染區(qū),年近六十的文志向主動向院長提出來要參與救治?！八肋@么多人,哪里還睡得著覺啊,坐都坐不住啊!”
馳援同濟光谷醫(yī)院的有17支醫(yī)療隊。
文志向是同濟醫(yī)院器官移植科教授。他說,接受器官移植的病人,術(shù)后有一個非?？膳碌牟l(fā)癥:巨細胞病毒(CMV)肺炎。上世紀90年代初,發(fā)生CMV的病人基本救不回來;隨著經(jīng)驗的積累,2000年以后大部分病人都能被救治成功。文志向發(fā)現(xiàn)CMV肺炎的發(fā)病機理和病理過程,與新冠肺炎極為相似。劉繼紅便讓他每天通過電腦跟蹤患者的數(shù)據(jù),進行危急值反饋預警。
“800多病人都是重癥,但還分了三個等級,標綠的暫時比較穩(wěn)定,標黃的有惡化趨勢,標紅的隨時可能有生命危險。我重點看標紅和黃的?！蔽闹鞠蛘f,ICU病房30位危重患者,和60多位分布在其它16之醫(yī)療隊的危重患者是他關(guān)注的重點,“發(fā)現(xiàn)有問題馬上反饋,還有提出解決方案,最后還要監(jiān)督落實?！?/p>
每個醫(yī)療隊的任務都很重,同時處理那么多病人,一旦忘記某個細節(jié),對患者來說都是致命的。每天,文志向腦海中都是各個極?；颊叩牟∏閿?shù)據(jù),晚上經(jīng)常睡不著,“睡不著就爬起來再看看數(shù)據(jù),看看有沒有什么新情況出現(xiàn)。”
?“大決戰(zhàn)”階段醫(yī)療制度升級
“實際上大的方針方向是國家衛(wèi)健委定下來的,比如成立戰(zhàn)時醫(yī)務處,每天開會研究提高醫(yī)療質(zhì)量,還有疑難與死亡病例討論促進多學科合作,都是國家衛(wèi)健委的要求,我們只是用最短的時間,把這個事情給做實了?！眲⒗^紅說,基本上每一位病人的成功搶救,都是醫(yī)療隊利用全國智慧和各學科智慧的結(jié)晶。他說的全國智慧主要是指國家衛(wèi)健委組織專家結(jié)合臨床反饋的經(jīng)驗編寫的診療方案。
現(xiàn)在,時間來到了同濟光谷醫(yī)院搶救病危者“大決戰(zhàn)”的關(guān)鍵節(jié)點,劉繼紅琢磨的是如何真正將各個醫(yī)療隊的水平發(fā)揮到極致,如何將醫(yī)院高精尖的設備得到最高效率的發(fā)揮。于是,原本自愿參加的疑難與死亡病例的討論會要簽名了。
“疑難與死亡病例的討論還要加強,各隊自己內(nèi)部也要討論,討論完要記錄,戰(zhàn)時醫(yī)務處監(jiān)督。全院討論從明天開始要簽名。我看有沒有哪支隊一次沒有來,死亡率又比較高的。如果你自己水平不行,又不來討論和學習,就有可能因為我們經(jīng)驗的不足導致留下遺憾,那我們就對不起病患,也對不起我們自己。如果你水平很高,就應該拿出來給大家學習,挽救更多的生命?！眲⒗^紅在一次討論會上表示。
原本,各醫(yī)療隊之間相互也進行交叉檢查,督促各項醫(yī)療制度的落實?，F(xiàn)在,劉繼紅每天讓醫(yī)務處到各醫(yī)療隊巡查,還對高精尖設備的使用情況、隊內(nèi)對危重型病例討論數(shù)量和討論情況的記錄等進行統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)問題立刻提出整改要求,醫(yī)院會直接幫助甚至參與整改,之后再殺“回馬槍”。
前不久,戰(zhàn)時醫(yī)務處處長、質(zhì)量控制小組組長祝偉帶隊伍到負責ICU的華山醫(yī)院醫(yī)療隊參與查房和討論。“我們發(fā)現(xiàn)ICU里面各治療小組的負責人都是年資比較高的科室主任,就建議充分發(fā)揮重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生的特長。后來他們就讓年資比較淺,但專業(yè)對口的醫(yī)生做副組長?！弊フf,效果馬上體現(xiàn)了,上一次對患者病情的討論持續(xù)了一個多小時。
17支醫(yī)療隊和同濟光谷醫(yī)院的配合日益融洽,劉繼紅認為,現(xiàn)在17支醫(yī)療隊真正擰成了一股繩,一定要拿下這場大決戰(zhàn),“我做醫(yī)生那么多年,人生之中有過幾次遺憾,這一次不能再留遺憾。”
采寫:南都特派記者 劉軍
攝影:南都特派記者 張志韜
發(fā)自武漢
