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3月6日，隨著最后一例新冠肺炎確診患者從云南省傳染病醫(yī)院治愈出院，昆明市新冠肺炎確診患者實現(xiàn)清零，從1月21日至3月6日，在46天的鏖戰(zhàn)中，昆明市確診患者零死亡、零漏診，醫(yī)務(wù)人員零感染。與時間賽跑，同病毒較量，在這些“零”的背后，是衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機構(gòu)無數(shù)人員連續(xù)奮戰(zhàn)、科學(xué)防控、精準(zhǔn)施策的百分百努力。
治愈率100%
一人一方案精準(zhǔn)治療
面對這種新型病毒，沒有任何治療經(jīng)驗可以借鑒，在重重困難下，定點收治確診患者的云南省傳染病醫(yī)院和昆明市第三人民醫(yī)院采取了哪些行之有效的方法和模式，實現(xiàn)了100%的治愈率？
“醫(yī)院成立60多年以來，積累了豐富的傳染病防治經(jīng)驗。我們根據(jù)以往的工作經(jīng)驗和預(yù)案，布置了診療流程，從預(yù)檢分診到發(fā)熱門診、留觀病區(qū)、隔離病區(qū)、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)都做了相應(yīng)準(zhǔn)備?！崩ッ魇行鹿诜窝自\療專家組組長、市三院副院長白勁松說。與此同時，醫(yī)院還成立了疫情應(yīng)急防控指揮部，下設(shè)綜合醫(yī)療救治、醫(yī)院感染防控、應(yīng)急物資保障、后勤保衛(wèi)協(xié)調(diào)等12個專職工作組高效運轉(zhuǎn)，980名醫(yī)護人員投身抗疫一線。
云南省傳染病醫(yī)院則會同來院支援的省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、云南阜外醫(yī)院專家，成立了集感染、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、影像檢驗、中醫(yī)和感控多學(xué)科組成的醫(yī)療團隊。
兩家定點醫(yī)院嚴(yán)格按照國家新冠肺炎診療方案指南，對每一例新入院患者，按照無癥狀感染者、輕型、普通型、重型及危重型分層管理，一人一方案精準(zhǔn)治療。隨著治療深入，結(jié)合醫(yī)院的觀察和經(jīng)驗，又采取了一些對癥支持和個性化的治療。
在治療時，中醫(yī)也發(fā)揮了獨特優(yōu)勢。昆明市中醫(yī)醫(yī)院及市三院成立昆明市新冠肺炎中西醫(yī)結(jié)合救治領(lǐng)導(dǎo)及專家組，梳理擬定適宜昆明地區(qū)的治療方案?！皬念A(yù)防、控制、治療到恢復(fù)，中醫(yī)藥參與了新冠肺炎防控的全過程。特別是在預(yù)防和減少并發(fā)癥及后遺癥方面，中醫(yī)藥有明顯優(yōu)勢?！崩ッ魇兄嗅t(yī)醫(yī)院副院長付義說，所有確診病例使用中醫(yī)藥，并加大對重癥、 危重癥的中醫(yī)藥干預(yù)力度。
救治過程中，當(dāng)危重和急危重患者出現(xiàn)突發(fā)情況時，市三院還通過遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)，召集感染、呼吸、影像、中醫(yī)等多學(xué)科專家會診，并指導(dǎo)隔離病區(qū)醫(yī)護人員采用抗病毒、中西醫(yī)結(jié)合等系統(tǒng)治療和護理方式，將患者從死亡線上拉回來。這樣的方式，不受空間限制，也減少醫(yī)護人員感染風(fēng)險、減少防護物資消耗。
3月2日，云南首個“新冠肺炎5G+AR三維數(shù)字化遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)”在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院啟用。該系統(tǒng)可與千里之外的湖北咸寧連線，連接起咸寧各縣區(qū)醫(yī)院，通過滇鄂專家共同會診，進一步提高診斷質(zhì)量，為抗疫一線提供切實有力的支持。
收治率100%
“四集中”不漏診一例病人
這是一場與時間賽跑的阻擊戰(zhàn)，只有行動迅速，才能掌握主動權(quán)，打好主動仗。
疫情發(fā)生后，昆明各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)在做好疫情防控工作的同時，嚴(yán)格落實醫(yī)院感染控制的有關(guān)要求。實現(xiàn)“集中患者、集中資源、集中專家、集中收治”的“四集中”原則，不漏診一例病人、確?；颊呤罩温?00%，也避免了病人分散就醫(yī)給醫(yī)護人員帶來感染風(fēng)險。
在全力救治患者方面，市衛(wèi)健委從8家市屬三級醫(yī)院的10個專業(yè)中抽調(diào)79名知名專家組成市級醫(yī)療救治專家組。做好全市醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)、指導(dǎo)、會診、救治等工作，有序開展防控工作。
根據(jù)疫情發(fā)展情況，市衛(wèi)健委對床位數(shù)及醫(yī)務(wù)人員進行實時調(diào)整，保證發(fā)熱門診、隔離病房的軟件及硬件建設(shè)到位，確保疑似病例應(yīng)收盡收。與120急救中心配合做好疑似病例及確診病例轉(zhuǎn)運工作，有效杜絕交叉感染。市衛(wèi)健委還協(xié)調(diào)并組織省、市級專家對收治的危重癥病例、重癥病例進行會診。
在醫(yī)療防護物資緊缺的情況下，全市統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療防護物資，重點保障定點收治醫(yī)院需求，確保一線醫(yī)護人員防護到位，減少醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)交叉感染，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。目前，昆明參與新冠肺炎治療的所有醫(yī)務(wù)工作人員，沒有出現(xiàn)被感染情況。
昆明市還實行分區(qū)分級精準(zhǔn)防控，織密疫情防控網(wǎng)，狠抓重點地區(qū)、重點環(huán)節(jié)、重點人群防控。對湖北等疫情高風(fēng)險地區(qū)來昆、返昆人員實施分類隔離觀察。落實用工單位防控主體責(zé)任，強化復(fù)工復(fù)產(chǎn)的疫情防控和職業(yè)健康管理措施。昆明市劃分了低、中、高3級風(fēng)險地區(qū)和4類重點人群，分區(qū)分級分類實施“外防輸入”“內(nèi)防擴散”“外防輸出”“嚴(yán)格管控”等防控策略，制定了農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作的12條措施，實行不同風(fēng)險等級地區(qū)精準(zhǔn)布控，防止疫情在農(nóng)村地區(qū)擴散。
“從疫情發(fā)展走勢和數(shù)據(jù)來看，我市已阻斷從武漢地區(qū)輸入性疫情，有效控制全國其他疫情高發(fā)地區(qū)輸入性疫情，并有效防止了本地疫情輸出。”昆明市衛(wèi)健委黨委書記張云海表示，隨著交通運輸逐步恢復(fù)、企業(yè)全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)，人流量增大、人員流動范圍擴大，疫情防控將由全面防控向精準(zhǔn)防控、重點防控轉(zhuǎn)變，不能松懈。
報銷率100%
讓患者主動及時就醫(yī)
在患者救治的過程中，昆明市醫(yī)療保障部門也發(fā)揮了重要作用，新冠肺炎疑似和確診病例救治的所有診療費用100%報銷，個人不需要承擔(dān)任何醫(yī)療費用。
昆明市醫(yī)保局及時制定實施便民利民政策，確保定點醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治，確保患者不因費用問題影響及時就醫(yī)。
同時，將救治所需的藥品、耗材、檢測試劑、醫(yī)療項目等全部臨時納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，不受國家及云南醫(yī)保目錄限制，將新冠肺炎防控用品臨時納入基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍。通過各項舉措，打消了新冠肺炎確診患者、疑似癥狀者或有密切接觸史人員的顧慮，主動及時就醫(yī)，安心接受醫(yī)療機構(gòu)救治。
截至2月27日，昆明市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對新冠肺炎定點救治醫(yī)院共計預(yù)撥基金3910萬元，其中：市本級對新冠肺炎定點救治醫(yī)院共計預(yù)撥基金2250萬元；各縣（市）區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對本級協(xié)議范圍內(nèi)17家新冠肺炎發(fā)熱門診定點醫(yī)院共計預(yù)撥基金1660萬元。
為方便疫情期間全市近18萬名職工醫(yī)保慢性病待遇的參保人及時買藥，昆明市醫(yī)療保障局在全市開通了68家“特殊慢性病”定點藥店。目前昆明市全市享受職工醫(yī)保慢性病待遇的參保人有近18萬人，職工慢性病有26個病種，這些患者均可在定點藥店買到醫(yī)保范圍內(nèi)的對癥藥品。各藥店也加強了執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)培訓(xùn)力度，以滿足市民特殊時期的科學(xué)用藥指導(dǎo)需求。
這些措施的實施，不僅方便了“特殊慢性病”參?；颊哔徦?，還有效降低參保患者在醫(yī)院等人群密集區(qū)域的感染風(fēng)險。通過“特殊慢性病”藥店購藥服務(wù)，也有效減輕醫(yī)療機構(gòu)診療壓力與負(fù)擔(dān)。
53名確診病例全部治愈出院后，昆明衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)做好各項防控措施，堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。（昆明日報 記者張曉莉 黃河清 廖晶蓉 徐婕）
