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為助力抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，河北省石家莊市以嶺藥業(yè)、石藥集團(tuán)、華北制藥、神威藥業(yè)等多家藥企加緊生產(chǎn)藥品，保障藥品供應(yīng)。圖為一月三十日，工人在石家莊以嶺藥業(yè)生產(chǎn)線(xiàn)上忙碌。 新華社發(fā)
當(dāng)前，由新型冠狀病毒感染引發(fā)的肺炎已被納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病并按照甲類(lèi)傳染病管理。絕大部分省區(qū)市啟動(dòng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，全國(guó)上下積極投身于抗擊新型冠狀病毒的人民戰(zhàn)爭(zhēng)。
隨著認(rèn)識(shí)的深入和經(jīng)驗(yàn)的積累，應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案逐步形成并不斷完善。截至1月27日，中國(guó)有關(guān)方面已經(jīng)發(fā)布了第四個(gè)版本。根據(jù)該版本，新型冠狀病毒的傳染源主要是該病毒感染的肺炎患者，此外，在針對(duì)傳染源進(jìn)行系統(tǒng)醫(yī)治過(guò)程中，間接導(dǎo)致新冠病毒進(jìn)一步擴(kuò)散傳播，形成了“次生傳染”。
如何防止主傳染源造成的侵害？如何消除“次生傳染”？這些問(wèn)題成為防控過(guò)程中人們關(guān)注的熱點(diǎn)。就此，本報(bào)記者近日采訪(fǎng)了解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心原急診科主任、南京醫(yī)科大學(xué)心肺復(fù)蘇研究院院長(zhǎng)王立祥。
預(yù)防出現(xiàn)“次生傳染”
在新冠病毒感染的肺炎呈增長(zhǎng)蔓延的態(tài)勢(shì)下，應(yīng)充分認(rèn)清“次生傳染源”的隱匿性，切斷傳染源誘發(fā)出的一連串其他傳染——“次生傳染鏈”，有助于早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早阻斷。
記者：如何阻斷新冠病毒感染的患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中產(chǎn)生的“次生傳染”？
王立祥: 阻斷將新冠病毒感染的患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院過(guò)程中的“次生傳染”需要負(fù)壓救護(hù)車(chē)。這種救護(hù)車(chē)可最大限度減少擴(kuò)散。
負(fù)壓救護(hù)車(chē)是利用技術(shù)手段，使車(chē)內(nèi)氣壓低于外界大氣壓，空氣在自由流動(dòng)時(shí)只能由車(chē)外流向車(chē)內(nèi)。此外，負(fù)壓還能將車(chē)內(nèi)的空氣進(jìn)行無(wú)害化處理后排出，避免更多的人感染，在救治和轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病病患時(shí)，可以減少交叉感染的幾率。車(chē)上還配備了呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等全套搶救設(shè)備，安裝了紫外線(xiàn)消毒燈、中心供氧接口等，清創(chuàng)縫合手術(shù)和心肺復(fù)蘇等搶救都可以在救護(hù)車(chē)上進(jìn)行，這在普通救護(hù)車(chē)上是難以做到的。
在早期轉(zhuǎn)運(yùn)新冠病毒感染患者時(shí)的負(fù)壓隔離擔(dān)架（又名負(fù)壓隔離艙），是急救擔(dān)架與傳染病員隔離艙的整合體，它們的有機(jī)結(jié)合實(shí)現(xiàn)了多功能用途。
記者：如何使定點(diǎn)醫(yī)院的病房不成為“次生傳染地”？
王立祥：新冠病毒感染者在定點(diǎn)醫(yī)院救治過(guò)程中極容易產(chǎn)生“次生傳染”，這就需要建立負(fù)壓隔離病房。負(fù)壓隔離病房是救治傳染性較強(qiáng)的呼吸道傳染病人，隔離病原微生物及保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要醫(yī)療設(shè)施。其原理是應(yīng)用特殊裝置，使病房?jī)?nèi)的氣壓低于病房外的氣壓，外面的新鮮空氣可以流進(jìn)病房，病房?jī)?nèi)被患者污染過(guò)的空氣不會(huì)泄漏出去，通過(guò)專(zhuān)門(mén)的通道及時(shí)排放到固定地方。
負(fù)壓隔離病房的功能主要有兩點(diǎn)：一是利用負(fù)壓原理隔離病原微生物，同時(shí)將室內(nèi)被患者污染的空氣經(jīng)特殊處理后排放，不會(huì)污染環(huán)境；二是通過(guò)通風(fēng)換氣及合理的氣流組織，稀釋病房?jī)?nèi)的病原微生物濃度，并使醫(yī)護(hù)人員處于有利的風(fēng)向段，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員工作安全。這種負(fù)壓隔毒技術(shù)適用于預(yù)防被新冠病毒傳染，病房要求密閉、舒適、潔凈，具備ICU病房的搶救功能。
記者：清洗新冠病毒感染者使用的器械，容易產(chǎn)生“次生傳染”。如何避免或消除？
王立祥：運(yùn)用綜合洗消技術(shù)可阻斷由新冠病毒感染者使用過(guò)的器械清洗導(dǎo)致的“次生傳染”。
通常消毒供應(yīng)中心在器械清洗過(guò)程中由于沖洗、超聲清洗機(jī)的震動(dòng)、高壓水槍、高壓氣槍的沖擊等產(chǎn)生大量的氣溶膠，配置清洗液和消毒液過(guò)程中也可產(chǎn)生氣溶膠，這些氣溶膠主要是生物氣溶膠和液體氣溶膠，在一定條件下可引起工作人員的感染甚至傳染病的傳播和流行。
應(yīng)對(duì)氣溶膠的防護(hù)最有效手段就是防止氣溶膠的生成與彌散，因此，在操作過(guò)程中就要做到以下幾個(gè)方面。規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)，戴好口罩、護(hù)目鏡和手套，穿專(zhuān)用隔離衣和拖鞋；操作時(shí)在水下面刷洗，超聲時(shí)機(jī)器加蓋，配置清洗消毒液時(shí)，規(guī)范操作（加水后倒入液體）；在執(zhí)行操作前后嚴(yán)格洗手，規(guī)范執(zhí)行七步洗手法。
構(gòu)建新型防阻網(wǎng)絡(luò)
面對(duì)嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)，要從發(fā)現(xiàn)傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群3個(gè)主要環(huán)節(jié)出發(fā)，構(gòu)建一種全新的“平時(shí)、適時(shí)、急時(shí)”的立體民生網(wǎng)絡(luò)，打好防阻新型冠狀病毒的人民戰(zhàn)爭(zhēng)。
記者：公眾在生活中如何預(yù)防感染新冠病毒？
王立祥：目前，人們對(duì)新冠病毒的認(rèn)識(shí)還十分有限，傳染源還沒(méi)有找到，傳播機(jī)理、變異風(fēng)險(xiǎn)還不確定，病毒可能在未來(lái)一段時(shí)間出現(xiàn)新的不確定性，對(duì)不同年齡段人群的危害也會(huì)有變化，因此，萬(wàn)不可掉以輕心。
目前，已經(jīng)明確新冠病毒感染的肺炎可以人傳人，在盡快查明病毒感染和傳播原因的同時(shí)，運(yùn)用現(xiàn)代信息傳媒優(yōu)勢(shì)，搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立“網(wǎng)傳員”制度，平時(shí)發(fā)布利于廣大民眾獲取病因和預(yù)防的信息，遠(yuǎn)離新冠病毒，起到“上醫(yī)治未病”的功效。比如，北京市疾控中心建議加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免接觸野生禽畜，杜絕帶病上班、聚會(huì)，做好健康宣傳和督導(dǎo)檢查，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、平衡心理等。
記者：如何適時(shí)監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)新冠病毒？
王立祥：新冠病毒主要通過(guò)飛沫傳播、接觸傳播、糞—口傳播，隨后通過(guò)人體的口鼻眼的黏膜侵入人體。潛伏期可長(zhǎng)達(dá)14天，在潛伏期具有傳染性。通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代信息傳媒優(yōu)勢(shì)，搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立“網(wǎng)格員”制度，適時(shí)與區(qū)域民眾進(jìn)行互動(dòng)交流，有利于第一時(shí)間知曉民眾的健康狀態(tài)，及時(shí)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染人群，力爭(zhēng)做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。
比如，湖北武漢以街道為單位確定了大量以共產(chǎn)黨員為主體的志愿者和觀察員，每個(gè)人在微信上安裝“武漢微鄰里”小程序，實(shí)名登記后，程序會(huì)通過(guò)衛(wèi)星定位確定感染人員的家庭隔離地址，然后通過(guò)地址鎖定病毒感染者掛靠的社區(qū)組織，鎖定其掛靠志愿者，并通過(guò)衛(wèi)星定位和登記該感染者的隔離地址。如果需要就醫(yī)，其所在的社區(qū)會(huì)通過(guò)志愿者安排車(chē)輛將其送到醫(yī)院，社區(qū)會(huì)要求周?chē)渌蓡T遠(yuǎn)離感染者的隔離地點(diǎn)，志愿者會(huì)安排消毒人員上門(mén)按不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒。
記者：如何對(duì)感染者提供及時(shí)救護(hù)，進(jìn)行抗“毒”治療？
王立祥：新冠病毒感染的較嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)肺炎、嚴(yán)重急性呼吸綜合癥、腎衰竭，甚至死亡。由于該病具有隱匿性和突發(fā)性，在院外出現(xiàn)急癥時(shí)的及時(shí)救護(hù)處理就顯得極為重要。通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代信息傳媒的優(yōu)勢(shì)，搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立“網(wǎng)救員”制度，通過(guò)“生命平安站”載體，聯(lián)動(dòng)社區(qū)、120、醫(yī)院及時(shí)對(duì)發(fā)病患者進(jìn)行救治，有利于第一時(shí)間搶救臨危患者，起到“及時(shí)救護(hù)”之功效。“生命平安站”是連接個(gè)人、家庭、社區(qū)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等防治救的人工智能系統(tǒng)，充分整合醫(yī)院救治、120 應(yīng)急、社區(qū)干預(yù)、家庭聯(lián)動(dòng)、政府協(xié)調(diào)，打一場(chǎng)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒的“網(wǎng)絡(luò)”阻擊戰(zhàn)。（人民日?qǐng)?bào)海外版）
