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二十幾塊錢，能干什么呢？吃一頓快餐、坐五六公里的出租車……但如果花在一次尿常規(guī)檢查中，可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)了腎臟?。?/3腎炎可通過早期尿檢測發(fā)現(xiàn)，專科規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)腎損害。3月12日是世界腎臟病日，廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任梁馨苓教授解答關(guān)于腎臟病的幾大焦點(diǎn)問題。
不適癥狀明顯時(shí) 腎功能可能已“丟了”50%
在我國，慢性腎臟病患者人數(shù)超過1億，相當(dāng)于每10個(gè)人中就有1個(gè)人存在慢性腎病的問題?！澳壳霸诰€登記正接受透析治療的病人約70萬。”梁馨苓指出，隨著腎功能減退需要接受透析治療的尿毒癥患者將有100多萬人。
很多人奉行“沒病不跑醫(yī)院”，梁馨苓強(qiáng)調(diào)，這一點(diǎn)在腎臟病早發(fā)現(xiàn)里特別行不通！因?yàn)槁阅I臟病通常起病隱匿，早期可無特異性癥狀，很多甚至無任何不適表現(xiàn)，等到出現(xiàn)明顯的面色蒼白、乏力、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，腎功能可能已下降超過50%！更糟糕的是，隨著高血壓、冠心病、糖尿病、痛風(fēng)等慢性疾病的高發(fā)和年輕化趨勢(shì)，很多上述疾病的患者并不知曉其腎臟器官已經(jīng)受累。
我們知道慢性腎臟病如果通過尿液、血液、腎臟影像學(xué)等早篩手段，1/3的患者經(jīng)?？埔?guī)范診治，必要時(shí)腎活檢明確診斷，再積極治療，完全可以將腎損傷逆轉(zhuǎn)回來，可謂“良性腎臟疾病”；有1/3的患者，雖無法逆轉(zhuǎn)腎損害，但越早診治，腎臟慢性衰竭的進(jìn)程就越慢，可謂“積極延緩腎臟病進(jìn)展”；還有1/3的患者，屬于快速進(jìn)展期型，疊加高血壓、糖尿病、冠心病等因素越多，病情越兇險(xiǎn)，進(jìn)程越快，可能短期內(nèi)就惡化到需要接受透析治療，更需要專業(yè)及時(shí)多學(xué)科診治，可謂“減少快速進(jìn)展腎臟病的致死率”。
尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)腎病
7種情況建議增加檢查
梁馨苓指出，基本篩查是每個(gè)人都需要重視的。建議大家在每年體檢項(xiàng)目中要進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能（血清肌酐）、腎臟B超檢查，從中發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、輕度的腎功能異常等情況。不要以為“人老了，腎才會(huì)出問題”，梁教授發(fā)現(xiàn)，每年都有4~5名大學(xué)生首次就診就已雙腎衰竭或患有尿毒癥，失去早期積極治療逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，非?？上?。
梁馨苓強(qiáng)調(diào)，7種情況是慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素：高血壓患者；糖尿病患者；心血管疾病患者；體重超標(biāo)、肥胖；長期酗酒吸煙；高尿酸血癥；慢性腎病家族史。
有上述情況1條或多條情況，應(yīng)每一年/6個(gè)月/3個(gè)月不等監(jiān)測尿常規(guī)，在血肌酐、腎臟B超的基礎(chǔ)上，可增加檢查尿蛋白/肌酐比值或尿微量白蛋白等針對(duì)性檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腎損害和評(píng)估腎臟疾病的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。若有異常，請(qǐng)及時(shí)至腎臟內(nèi)科門診就診。
提醒：檢測時(shí)
稀釋的尿液不準(zhǔn)確
經(jīng)常有人質(zhì)疑，明明體檢做了尿常規(guī)，隔了幾個(gè)月卻檢查出來腎炎，驗(yàn)?zāi)驘o用？梁馨苓表示，尿常規(guī)要認(rèn)真做，“假陰性”往往就是因?yàn)槟甓润w檢“來了才留尿”“做了腹部B超后才留尿”等不正確的標(biāo)本留取造成的。
她提醒，體檢不要只記得“不要吃早餐”，還要記得“留晨尿”：體檢前一晚，過了12點(diǎn)后不要再排尿，起床后排尿，前段不留、后段不要，只用小器具裝好中間一段約20毫升。如果憋不住，排了晨尿后，到醫(yī)院至少留取膀胱儲(chǔ)備3小時(shí)的尿樣本也是可以的。
因?yàn)锽超檢查需要忍尿，大量飲水后再排尿留樣的尿液被稀釋，無論尿顏色、比重、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞值等都不準(zhǔn)了，容易出現(xiàn)假陰性。
如發(fā)現(xiàn)“尿深色甚至明顯起泡，有味兒……”這樣的尿液，雖羞于啟齒，卻真實(shí)反映著你的腎狀況，尿液檢查為及早診治腎臟病提供了最好的線索之一。（廣州日?qǐng)?bào) 記者何雪華 通訊員郝黎 張藍(lán)溪 靳婷）
