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手術全程守護、緊急插管與死神競速…… 在武漢市中心醫(yī)院麻醉科有一群“小螞蟻”(麻醉科醫(yī)生對自己的昵稱)沖鋒在前,化身多個兵種奔赴手術室、ICU、發(fā)熱門診等多個“一線戰(zhàn)場”,為新冠肺炎患者安全手術、重癥病患救治保駕護航。
手術室里實施麻醉?；颊咂桨?/strong>
在來勢洶洶的新冠肺炎疫情中,有一些特殊的患者,他們不幸感染,又迫切需要進行手術,新冠肺炎產(chǎn)婦就屬于這類特殊人群。武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)作為收治新冠肺炎患者的定點醫(yī)院,向這些特殊的準媽媽們張開了溫暖的臂彎。
3月8日,武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)收治了一名需進行緊急剖宮產(chǎn)手術的新冠肺炎確診產(chǎn)婦。手術室、麻醉科迅速集結,做好手術準備。“當時在準備為產(chǎn)婦進行椎管內(nèi)麻醉時,我發(fā)現(xiàn)她情緒激動,焦慮不安,不停地問我們孩子會不會有事?！甭樽砜聘敝魅吾t(yī)師任凌云回憶,“在這個特殊時期我們非常理解產(chǎn)婦的心情,為了麻醉能順利進行,我握著她的手安慰她不要擔心。待產(chǎn)婦心情平靜后,我指導她將身體彎成個蝦米,然后熟練地為實施麻醉。”
防護服和隔離衣讓行動變得費勁,戴著三層手套讓操作手感大打折扣,護目鏡和面屏讓視野變得沒那么清晰,盡管如此,任凌云仍憑借嫻熟的技術迅速平穩(wěn)地完成了椎管內(nèi)麻醉操作。然而任凌云和同事們還不能松懈,又投入到監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征,為手術和新生兒保駕護航的戰(zhàn)斗中。隨著一聲洪亮的啼哭聲,孩子順利來到這個世界。直到手術順利結束,母子平安地回到病房,任凌云才送了口氣,此時的她已經(jīng)汗流浹背。
回想起為第一例新冠肺炎產(chǎn)婦實施麻醉,任凌云記憶猶新。
“雖然有感染風險,但當時并沒有感到害怕,只想著盡快熟悉面對新冠肺炎患者的麻醉流程,為以后的手術積累經(jīng)驗?！比瘟柙平榻B。后來,任凌云又參與了幾名新冠肺炎產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術和其他手術的麻醉。通過經(jīng)驗的積累,任凌云總結了一套適合本科室的新冠肺炎患者麻醉流程,在以后的手術中,這套流程在保障患者生命安全的同時也降低了同事們免受感染風險。
直面病毒為重癥患者插管與死神競速
自新冠肺炎疫情以來,為了保障新冠肺炎危重病人救治,麻醉科于1月21日成立了由15人組成的“插管小分隊”,麻醉科主任嚴虹擔任隊長,隨時準備著沖鋒在抗疫第一線,為重癥患者提供及時氣管插管和呼吸保障。
2月17日,一名60多歲的新冠肺炎重癥患者劉先生(化姓)在使用面罩高流量吸氧、間斷無創(chuàng)呼吸機輔助等呼吸支持治療后,血氧分壓及血氧飽和度仍然很低。此時,劉先生呼吸急促,煩躁不安,感覺就像被人緊緊扼住了喉嚨,強烈的瀕死感籠罩著他。
“患者需要插管!”接到命令,麻醉科醫(yī)生杜肖南迅速到位,看到劉先生表情恐懼,焦躁不安,一邊準備插管物品和藥物,一邊安撫他說:“馬上給你氣管插管,管插了就不缺氧了,不要害怕,不會有任何不舒服的?！彪S后,在護士的協(xié)助下,杜肖南對患者實施快速麻醉誘導,待患者“沉睡”肌肉完全松弛后,熟練地用可視喉鏡暴露聲門將氣管導管置入。插管完成后迅速接上呼吸機,幾分鐘后劉先生氧飽和度馬上提升,情況暫時得到了穩(wěn)定。這個過程看似簡單,但想安全平穩(wěn)地完成氣管插管,需要麻醉醫(yī)生在短時間內(nèi)完成各種評估和準備:迅速了解患者病情選擇最合適的誘導藥物,以保證插管過程中生命體征的平穩(wěn);快速評估氣道情況,以備實施困難氣道插管預案;準備吸引設備以防出現(xiàn)返流誤吸,等等。
“氣管插管是與新冠肺炎患者氣道接觸最為密切的臨床操作之一,插管時醫(yī)生距離患者的口腔不到20厘米。在插管的那一刻,容易產(chǎn)生分泌物噴濺、飛沫、氣溶膠擴散等情況,患者呼吸道呼出的病毒量也最大,執(zhí)行操作的醫(yī)生被感染的風險極高。杜肖南介紹,“然而,當需要我們進行氣管插時,就說明患者出現(xiàn)了危險,我們必須與死神競速,為了挽救患者的生命,大家都沒有畏懼?！?/p>
麻醉科醫(yī)生被喻為無影燈下的幕后英雄。面對突如其來的疫情,這群幕后醫(yī)生除了守好手術室的主陣地,紛紛請纓到前線突擊,與病魔較量。“對很多人來說,麻醉醫(yī)生很神秘,簡單的說麻醉醫(yī)生是保命的,確保病人在手術中平安,為手術保駕護航。疫情發(fā)生后,團隊不懼風險堅守手術室,近段時間全程守護20多例新冠肺炎患者順利完成手術,大家還主動深入病房、發(fā)熱門診多線作戰(zhàn),為早日戰(zhàn)勝疫情貢獻麻醉醫(yī)生的智慧和力量?！甭樽砜浦魅螄篮缃榻B。
