返回頂部
近日，各地多名新冠肺炎康復(fù)者紛紛捐獻(xiàn)恢復(fù)期血漿，為戰(zhàn)“疫”貢獻(xiàn)自己的一份力量。在3月6日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，中國科學(xué)院副秘書長、中國科學(xué)院院士周琪表示“康復(fù)者血漿在臨床上已經(jīng)有很多應(yīng)用，并且已經(jīng)取得了較好的療效，但康復(fù)者血漿也有自己的局限性，包括它的來源和去向”。那么，恢復(fù)期血漿療法經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展歷程？治療機(jī)制是怎樣的？恢復(fù)期血漿療法對血漿捐獻(xiàn)者會產(chǎn)生哪些影響？中國免疫學(xué)會副理事長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系教授黃波，北京地壇醫(yī)院感染中心主任醫(yī)師、國家衛(wèi)健委新冠肺炎專家組成員蔣榮猛針對公眾關(guān)注的這些問題一一進(jìn)行解答。
問：恢復(fù)期血漿療法經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展歷程？
答：最早的恢復(fù)期血漿治療的嘗試可以追溯到100多年前。
1890年，德國科學(xué)家埃米爾·阿道夫·馮·貝林和日本科學(xué)家北里柴三郎將培養(yǎng)出的白喉桿菌殺死并注入動物體內(nèi)，使動物血漿中產(chǎn)生了“抗毒素”（即我們所說的抗體），然后再將這種血漿注射到未患白喉動物體內(nèi)，可以預(yù)防動物感染白喉。在此基礎(chǔ)上，1891年，貝林給一位白喉病患兒注射了含有白喉抗毒素（即抗白喉毒素的抗體）的血清，第二天，患兒的病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。
這種治療的原理是，當(dāng)病毒感染人體時，人體免疫系統(tǒng)針對入侵的病毒產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，激活的B細(xì)胞便產(chǎn)生抗體，并釋放進(jìn)入血液中。當(dāng)病人康復(fù)時，其血清或者血漿中即含有針對該病毒的抗體，血漿治療本質(zhì)上是抗體治療。貝林等人由此開創(chuàng)了血清/血漿療法的先河。由于貝林在血清療法和被動免疫上的研究，尤其是在對白喉治療上的貢獻(xiàn)，他于1901年被授予首枚諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。此后，恢復(fù)期血漿療法逐漸被運(yùn)用于病毒感染性疾病的嘗試性治療。
近年來，在SARS，H5N1禽流感，埃博拉，中東呼吸綜合征（MERS）等治療過程中，都有恢復(fù)期血漿療法的身影?；謴?fù)期血漿療法自誕生以來，曾為人類疾病防治做出過重大貢獻(xiàn)，但是這種方法并非一帆風(fēng)順，在實(shí)踐中，存在著血漿中抗體濃度過低導(dǎo)致療效不佳等一系列問題。隨著免疫學(xué)的進(jìn)展，人們認(rèn)識到，抗體并非我們簡單理解的那樣，即機(jī)體只要有了抗體就能夠?qū)⒉《厩宄?，對于抗體的復(fù)雜性，甚至對其可能加重疾病的一面，我們都需要有足夠的認(rèn)識。
問：恢復(fù)期血漿療法在本次新冠肺炎治療過程中發(fā)揮著什么作用？
答：國家衛(wèi)健委印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中明確提出，“針對重癥、微重型病例可采用恢復(fù)期血漿療法?！痹凇缎滦凸跔畈《痉窝自\療方案(試行第六版)》中，明確提及“對重型、危重型病例增加‘康復(fù)者血漿治療’，建議適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。”新冠病毒感染后康復(fù)者的恢復(fù)期血漿中含有新冠病毒抗體，可幫助一些重癥患者達(dá)到臨床救治的效果。現(xiàn)階段，恢復(fù)期血漿療法已經(jīng)在推廣過程中，部分患者臨床指標(biāo)和癥狀都有一些改善。
然而，新型冠狀病毒快速增殖復(fù)制的病原體，與機(jī)體會發(fā)生非常復(fù)雜而動態(tài)的互動，血漿治療不再是簡單的抗體中和毒素的問題，而且在感染不同階段進(jìn)行干預(yù)，難度也大有不同。另外，還存在治療性血漿來源有限、不同人血漿中的抗體濃度及活性不盡相同、血漿中的非中和性抗體可能助長細(xì)胞因子風(fēng)暴和其他安全性風(fēng)險等問題。因此，目前恢復(fù)期血漿療法只是小規(guī)模使用，大規(guī)模使用還需要看臨床應(yīng)用的效果和不良反應(yīng)。在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，恢復(fù)期血漿療法仍是一種探索性治療方法，目前的診療方案建議試用于重癥患者，并對可能的風(fēng)險進(jìn)行密切監(jiān)測。
問：恢復(fù)期血漿療法對血漿捐獻(xiàn)者有什么影響？
答：血漿捐獻(xiàn)者正常一次獻(xiàn)血200至400毫升，僅占人體總血量的5%至10%，一般獻(xiàn)血后人體所失的血漿和無機(jī)鹽可以在1至2小時內(nèi)，由組織液滲入血管內(nèi)得到補(bǔ)充；血漿蛋白也可以一天內(nèi)恢復(fù)；紅細(xì)胞和血紅蛋白也會在3至4周恢復(fù)?；謴?fù)期血漿療法一般采取單采漿的方式，血細(xì)胞回輸?shù)将I(xiàn)血者體內(nèi)，全程有嚴(yán)格的過程控制，所以不會影響健康。
科研人員還正在現(xiàn)有療法的基礎(chǔ)上，積極探索有效的潛在治療手段。（新華網(wǎng)）
