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3月21日是世界睡眠日，在新冠肺炎疫情期間，兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者會(huì)所面臨哪些問題？近日，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任葉京英與大家暢聊相關(guān)話題。
問：在疫情期間出現(xiàn)睡眠打鼾或間斷憋氣的兒童，可否等到疫情結(jié)束再行就診？
葉京英：在新冠肺炎疫情期間，應(yīng)減少不必要的外出，盡量減少暴露在醫(yī)院等公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)。但對(duì)于兒童睡眠打鼾和憋氣的小朋友是否需到醫(yī)院就診，應(yīng)視情況而定。
重度打鼾伴有憋氣的患兒多表現(xiàn)為夜間反復(fù)出現(xiàn)睡眠打鼾、間斷出現(xiàn)不規(guī)律的呼吸暫停且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（數(shù)十秒），這種情況往往合并血氧飽和度下降，即缺氧現(xiàn)象，嚴(yán)重者血氧可降至50%~60%以下，嚴(yán)重危害兒童的體格、大腦發(fā)育甚至生命健康，需立即就診，接受專業(yè)的治療。在就診過程中應(yīng)注意防護(hù)，減低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
輕癥可僅表現(xiàn)為睡眠張口、呼吸音粗、打鼾等，短期不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害，但長(zhǎng)期存在則會(huì)引起腺樣體面容、牙齒咬合關(guān)系紊亂等改變。所以在新冠肺炎疫情期間，如患兒突然出現(xiàn)以上情況，家長(zhǎng)大可不必驚慌，待疫情結(jié)束后再安全就醫(yī)即可。
問：兒童腺樣體/扁桃體肥大是否一定需要手術(shù)？
葉京英：兒童睡眠呼吸暫停綜合征多是由于腺樣體或扁桃體肥大引起，如保守治療無(wú)效，建議手術(shù)治療。在新冠肺炎疫情期間，如有需要，那么在防護(hù)措施完善的情況下，可行腺樣體或扁桃體切除的手術(shù)治療。同時(shí)，也可以選擇先行短期的呼吸機(jī)治療，待疫情結(jié)束后再行手術(shù)，有效改善患兒全身缺氧情況的同時(shí)也更有利于術(shù)后的恢復(fù)。
問： 腺樣體/扁桃體肥大切除術(shù)后再次出現(xiàn)鼻塞、張口呼吸怎么辦？
葉京英：術(shù)后再次出現(xiàn)鼻塞的患兒，往往是合并的過敏性鼻炎、鼻竇炎等慢性疾病沒有同時(shí)進(jìn)行續(xù)貫性的治療，或是合并了急性上呼吸道感染。這些情況導(dǎo)致鼻咽部阻塞雖解除、但鼻腔的阻塞和炎癥依然存在。此時(shí)建議加強(qiáng)鼻腔清洗，去除鼻腔分泌物；酌情使用鼻噴激素及白三烯受體抑制劑（內(nèi)舒拿和孟魯司特鈉）；積極治療上感。如經(jīng)以上治療無(wú)緩解，則需及時(shí)就醫(yī)。
問：兒童如何預(yù)防鼻炎出現(xiàn)？
葉京英：新冠肺炎疫情恰在冬末春初時(shí)節(jié)，也是兒童過敏性鼻炎、過敏性咽喉炎的高發(fā)時(shí)間段，在此期間建議：（1）佩戴口罩，預(yù)防病毒的同時(shí)也可減少接觸花粉等過敏原；（2）加強(qiáng)鼻腔清洗，可選用海鹽水、淡鹽水或清水清洗鼻腔，及時(shí)去除附著于鼻腔的致病物質(zhì)；（3）如有明確的季節(jié)過敏性鼻炎，可在發(fā)病前選用抗過敏藥物預(yù)防發(fā)作或減輕病情；（4）保持規(guī)律的作息，良好充足的睡眠，營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。（新華網(wǎng)）
