返回頂部
來自韶關(guān)的20歲女大學(xué)生小黎(化名)，春節(jié)后在家中時(shí)突然一陣劇烈頭痛，短暫休息過后，小黎頭痛緩解，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)說不出話來。家人帶著她輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，CT檢查顯示為腦出血。后來，小黎被轉(zhuǎn)診至南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科，最終診斷為腦血管畸形導(dǎo)致的出血。在腦內(nèi)血腫吸收后，小黎接受手術(shù)切除了血管畸形部分后，才總算恢復(fù)了語言功能。
該院神經(jīng)外科主任陳陸馗介紹，腦血管畸形是腦血管的一種先天性非腫瘤性發(fā)育異常，這些腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)的異常，會(huì)對(duì)正常腦血流產(chǎn)生明顯影響。該病多見于年輕人，只要及時(shí)手術(shù)治療，一般預(yù)后良好。
突發(fā)失語揪出腦血管畸形
在南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)根據(jù)小黎的病史、CT影像資料，進(jìn)一步完善了頭顱MR檢查，結(jié)果顯示左側(cè)顱內(nèi)大腦半球皮質(zhì)可見一團(tuán)塊狀管徑相仿、相互糾纏的迂曲擴(kuò)張血管團(tuán)。該畸形團(tuán)呈雞蛋大小約5厘米，其周圍腦組織因缺血而萎縮，伴膠質(zhì)增生帶和陳舊性出血。
與家屬進(jìn)行溝通后，醫(yī)院為小黎進(jìn)行了左側(cè)中央?yún)^(qū)顱內(nèi)血管畸形的切除。術(shù)后在精心護(hù)理下，小黎恢復(fù)得很快，術(shù)前癥狀逐漸消失。
腦血管畸形影響功能還可致命
陳陸馗介紹，血管畸形可以發(fā)生于顱內(nèi)任何部位，統(tǒng)稱為顱內(nèi)血管畸形。由于其以腦表面和腦深部多見，故俗稱腦血管畸形。
腦血管畸形可能發(fā)生在動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管，分為動(dòng)靜脈型、靜脈型和毛細(xì)血管型。其中以動(dòng)靜脈型血管畸形最為常見，約占全部病人的78%。動(dòng)靜脈型血管畸形以大腦半球表面分布為多，病變區(qū)的畸形血管大小不一，常扭曲成團(tuán)，有的極度擴(kuò)張，有的管壁極薄，其中的動(dòng)脈和靜脈因血液自由交通而難以區(qū)分。這種動(dòng)靜脈短路，使得周圍腦組織得不到有效供血，加上畸形血管團(tuán)的壓迫，局部腦組織受到不同程度的損害。然而，最大的威脅還是畸形血管的破裂，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)出血。
腦血管畸形是先天性的血管發(fā)育異常，約70%的病人在40歲以前發(fā)病，最常表現(xiàn)為出血，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血占半數(shù)左右。只要病因不去除，出血可以反復(fù)發(fā)生。癲癇是僅次于出血的癥狀，40%的病人以癲癇為首發(fā)。此外，一側(cè)頭痛、進(jìn)行性偏癱以及顱內(nèi)壓增高等，也是常見的表現(xiàn)。還有個(gè)別大腦半球血管畸形的病例，由于發(fā)生年齡較早，可造成該側(cè)半球的慢性損害，并引起對(duì)側(cè)肢體的發(fā)育不良，即對(duì)側(cè)肢體發(fā)育較慢，顯得相對(duì)較細(xì)、較短。
腦血管畸形不同于動(dòng)脈瘤的是，它的發(fā)生主要是基于先天性因素，因而平均發(fā)病年齡比動(dòng)脈瘤更早。其次，血管畸形對(duì)局部腦組織的損害過程雖較緩慢，但遠(yuǎn)期損害程度比動(dòng)脈瘤更嚴(yán)重。另外，血管畸形造成的出血雖不像動(dòng)脈瘤破裂那樣來勢(shì)兇猛，但可反復(fù)多次發(fā)生。除了蛛網(wǎng)膜下腔出血以外，腦內(nèi)出血相對(duì)先天性動(dòng)脈瘤更多見。
陳陸馗特別提醒，血管畸形在平時(shí)沒有自覺癥狀，表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢的顱內(nèi)病變，難以被發(fā)現(xiàn)。往往發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，血管畸形已經(jīng)比較大了，需要手術(shù)切除、介入治療或者放射治療等?！叭缬龅筋^痛、失語失讀等類似癥狀，需高度警惕，及早就醫(yī)，勿耽誤最佳治療時(shí)機(jī)?！?span style="text-align: justify; text-indent: 32px;">（廣州日?qǐng)?bào) 全媒體記者周潔瑩 通訊員朱欽文）
