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“櫻盛寒冬行漸遠(yuǎn)，燕來(lái)暖春昨已到
愿用這親手采摘的東湖櫻花
印一個(gè)約定，藏一份想念，蘊(yùn)一種力量
在這花開(kāi)得勝的日子里，摘下口罩深情相擁
……”
這首落款為“永遠(yuǎn)愛(ài)你的武漢人民”的致謝詩(shī)和一朵東湖櫻花的標(biāo)本被一起裱在了相框里。從武漢馳援回來(lái)后，劉壯便把這個(gè)相框放在家里客廳的書(shū)架上。“在武漢確實(shí)拼過(guò)命，我覺(jué)得是特別好的回憶”。
被劉壯擺在書(shū)架上的櫻花標(biāo)本。（受訪者供圖）
從1月27日到3月31日，來(lái)自北京友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的劉壯和其他137名北京援鄂醫(yī)療隊(duì)的成員在武漢無(wú)休奮戰(zhàn)65天。去時(shí)正值寒冬，待到離開(kāi)時(shí)，武漢已是櫻花盛開(kāi)的季節(jié)。劉壯和隊(duì)員們并沒(méi)有時(shí)間賞櫻，臨別之時(shí)收到的這枚櫻花標(biāo)本顯得更為珍貴。
作為一名從事了16年重癥醫(yī)學(xué)工作的臨床醫(yī)生，本是抱著在病床前救治患者的初衷踏上去武漢的飛機(jī)，沒(méi)想到在飛機(jī)上接到通知，讓他擔(dān)負(fù)此次醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療組組長(zhǎng)，而且為了節(jié)約人力，醫(yī)療組只有他一個(gè)人。
所謂醫(yī)療組，“說(shuō)白了，就是在外圍給醫(yī)生做服務(wù)工作，這其中涉及建章立制、質(zhì)量管理、醫(yī)療排班、病區(qū)間協(xié)作、與受援醫(yī)院對(duì)接等”。醫(yī)療組的職責(zé)和醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處類(lèi)似，因此劉壯負(fù)責(zé)的醫(yī)療組也被稱(chēng)作“戰(zhàn)地醫(yī)務(wù)處”。
劉壯曾經(jīng)在友誼醫(yī)院醫(yī)務(wù)處鍛煉過(guò)5個(gè)多月。那段時(shí)間，他接觸到一部分醫(yī)療管理協(xié)調(diào)相關(guān)工作?！皠偨拥酵ㄖ臅r(shí)候，確實(shí)是沒(méi)有心理準(zhǔn)備。不過(guò)，我覺(jué)得我還是能接受挑戰(zhàn)的，我對(duì)自己很有信心。另外，我想也需要這么一個(gè)人出來(lái)為醫(yī)護(hù)人員做服務(wù)，這樣可以讓他們?cè)谝痪€更安心地救治病人?！?/p>
近期，劉壯獲得“中國(guó)青年五四獎(jiǎng)?wù)隆保渲校挂哳?lèi)共有30位個(gè)人入選，劉壯是唯一一位以醫(yī)療組組長(zhǎng)身份獲此殊榮的抗疫工作者。
至暗時(shí)刻，每天僅睡兩三個(gè)小時(shí)
在武漢最初的兩周，是北京援鄂醫(yī)療隊(duì)的最艱苦時(shí)刻。
北京援鄂醫(yī)療隊(duì)接管的是武漢協(xié)和醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“協(xié)和醫(yī)院”）西院區(qū)的三個(gè)病區(qū)。當(dāng)時(shí)武漢的疫情正處于膠著狀態(tài)，從協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)接到通知被征用為定點(diǎn)醫(yī)院，到北京援鄂醫(yī)療隊(duì)在北京組隊(duì)、出發(fā)，再到醫(yī)療隊(duì)進(jìn)入?yún)f(xié)和醫(yī)院正式開(kāi)展援助工作，整個(gè)過(guò)程不到48小時(shí)。
劉壯記得，當(dāng)時(shí)協(xié)和醫(yī)院還沒(méi)來(lái)得及進(jìn)行隔離病房的標(biāo)準(zhǔn)化改造工作，防護(hù)設(shè)備和人員配置都沒(méi)有完全到位。其中，病房改造工作最為緊迫。作為醫(yī)療組組長(zhǎng)，劉壯緊急聯(lián)系協(xié)和醫(yī)院，協(xié)調(diào)找來(lái)施工隊(duì)打隔斷、開(kāi)辟新空間，僅用了8小時(shí)就完成了標(biāo)準(zhǔn)化隔離病房的改造工作。當(dāng)天，改造完的隔離病房成了協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)的樣板房，為其他醫(yī)療隊(duì)再開(kāi)辟新的隔離病房提供了藍(lán)本。
劉壯。（受訪者供圖）
1月29日，北京援鄂醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的病區(qū)開(kāi)始接收新冠肺炎患者，第一周就接收了100多位患者，最多的一天收治了近50位病人，其中絕大部分是重癥和危重癥患者。劉壯說(shuō)，這么高強(qiáng)度的工作壓力，他此前的工作中從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)，一般的醫(yī)院也不會(huì)遇到。
醫(yī)生們來(lái)了，隔離病房建好了，成批的重癥患者們也來(lái)了。劉壯回憶說(shuō)，那個(gè)時(shí)候很多患者都因?yàn)閲?yán)重缺氧繼發(fā)了器官功能損傷。那段時(shí)間里，隊(duì)員們的心理壓力非常大，許多人都出現(xiàn)了失眠、頭暈、腸道功能紊亂、血壓升高等癥狀，甚至有醫(yī)生產(chǎn)生了心理障礙，沒(méi)辦法穿防護(hù)服、戴帽子和口罩，一穿戴上身體就受不了，必須立刻脫掉。
劉壯的心理壓力也在這段時(shí)間里達(dá)到了峰值。北京援鄂醫(yī)療隊(duì)的138位醫(yī)療隊(duì)員來(lái)自13家市屬醫(yī)院，涉及重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、感染、急診、心理等7個(gè)專(zhuān)業(yè)。在最初的兩周，劉壯需要在隊(duì)員們心理壓力最大的時(shí)候，和來(lái)自不同醫(yī)院、不同專(zhuān)業(yè)的人進(jìn)行磨合，把大家的力量團(tuán)結(jié)在一起，與此同時(shí)，還要對(duì)接協(xié)和醫(yī)院，執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生健康委、湖北省抗疫總指揮部等相關(guān)部門(mén)制定的工作要求。
劉壯當(dāng)時(shí)和同事開(kāi)玩笑說(shuō)，感覺(jué)自己快要“精神分裂”了，一方面要從臨床科學(xué)救治的角度，考慮如何為病人提供更好的救治服務(wù)；另外一方面，還要作為協(xié)調(diào)者，把衛(wèi)生管理部門(mén)和協(xié)和醫(yī)院的指令傳達(dá)給隊(duì)員們，做好他們的思想工作，打消顧慮，讓他們放心救治病人。
身份的不斷切換讓劉壯沒(méi)法好好休息，晚上睡覺(jué)前躺在床上，他忍不住一直在想今天還有哪些工作需要做？隊(duì)員還有哪些困難？還有哪些需要進(jìn)一步完善？好不容易凌晨一兩點(diǎn)睡著了，早晨四五點(diǎn)又會(huì)自然醒來(lái)，“心理有事兒，睡不實(shí)”。
每天只有兩三個(gè)小時(shí)的睡眠，劉壯持續(xù)了一周多。“不光是體力上的付出，主要是思想上一直在擔(dān)心，那種壓力是無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)描述的。身體特別疲憊，主要是靠意志力和信念挺過(guò)來(lái)的?！被貞浧鹉嵌螘r(shí)間，已經(jīng)回到北京的他開(kāi)玩笑地告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者：“幸好自己現(xiàn)在不到40歲，身強(qiáng)力壯可以挺過(guò)來(lái)，估計(jì)再過(guò)10年就不行了?！?/p>
沒(méi)有直接救治病人，但是并不感到遺憾
回顧這65天的經(jīng)歷，特別是最開(kāi)始的那段艱難日子，劉壯覺(jué)得自己心理承受能力得到了很大的強(qiáng)化，“不光是我，相信我們醫(yī)療隊(duì)的每位隊(duì)員，以后再遇到這樣的突發(fā)事件，再?zèng)_到一線，心理素質(zhì)肯定是過(guò)硬的。”
這65天中，讓劉壯最難忘的事情便是第一批病人出院。2月中旬，醫(yī)療隊(duì)第一批收治的病人中大約有10個(gè)病人要集體出院。劉壯記得，病人出院時(shí)，很多醫(yī)生和護(hù)士都忍不住流下了淚水。
“這相當(dāng)于是我們工作的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。時(shí)值今天，治療新冠肺炎也沒(méi)有特效藥，當(dāng)時(shí)我們的救治條件又特別艱難，即使是在那樣的條件下，還能夠有一大批病人康復(fù)出院，對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)是莫大的鼓舞。”
在醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)武漢的5天內(nèi)，劉壯就主持完成了3個(gè)病區(qū)的改造工作，同時(shí)還和院感工作人員完成了全體醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)服的緊急培訓(xùn)。2月5日下午，在接到“增設(shè)床位至800張”的任務(wù)后，劉壯帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)又在48小時(shí)內(nèi)完成了增設(shè)5個(gè)病區(qū)的醫(yī)療改建任務(wù)，成功完成800例重癥患者的床位擴(kuò)充。全體醫(yī)護(hù)人員的分組、排班工作也在同期進(jìn)行……
劉壯在和同事們溝通事宜。（受訪者供圖）
劉壯那段日子的工作是按分鐘來(lái)安排的，任務(wù)繁雜而緊急，即使在吃飯的時(shí)候，工作也是一個(gè)接一個(gè)?！俺砸豢诨貍€(gè)短信，再吃一口得接個(gè)電話，這一口還沒(méi)咽下去，又得報(bào)個(gè)材料。事情都很急，但凡沒(méi)那么著急，我肯定會(huì)先吃完飯?jiān)偃ヌ幚怼！?/p>
醫(yī)療制度的落實(shí)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控是劉壯負(fù)責(zé)的“戰(zhàn)地醫(yī)務(wù)處”的核心任務(wù)。劉壯根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，牽頭制定了醫(yī)療隊(duì)?wèi)?zhàn)時(shí)醫(yī)療安全核心制度。同時(shí)，在醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程中，劉壯還要去監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的落實(shí)情況，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)行情況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，由此形成一個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理的閉路循環(huán)。
重癥和危重癥患者的搶救又是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的重中之重。在參照國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》基礎(chǔ)上，劉壯又和醫(yī)療隊(duì)內(nèi)的專(zhuān)家組專(zhuān)家們不斷商討內(nèi)部的搶救流程、用藥共識(shí)以及和協(xié)和醫(yī)院的溝通流程等。其中，僅醫(yī)護(hù)人員的排班表就前后調(diào)整了7版。
劉壯醫(yī)療管理能力在這段時(shí)間內(nèi)得到了迅速提高。而在推進(jìn)醫(yī)療管理工作過(guò)程中，劉壯積極主動(dòng)參加各級(jí)查房、疑難和死亡病例討論匯報(bào)工作，他對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知和呼吸道傳染病危重患者的救治能力也有了一定程度的提升。
作為一名臨床醫(yī)生，此次援助工作卻沒(méi)有直接參與到救治病人的工作，在被問(wèn)及是否感到遺憾時(shí)，劉壯不假思索地回答：“不遺憾。我覺(jué)得是分工不一樣，除了我以外，隊(duì)伍里還有護(hù)理組、物資組、信息組等，也是一線的醫(yī)生護(hù)士‘脫產(chǎn)’從事醫(yī)療管理工作，雖然我們沒(méi)有直接接觸病人，但是我們所從事的工作是能讓醫(yī)生、護(hù)士們?cè)卺t(yī)院毫無(wú)顧慮地去為患者服務(wù)，我們的工作也很重要?！?/p>
65天中，北京援鄂醫(yī)療隊(duì)一共收治345位患者，其中88%是重癥和危重癥。截至3月31日，北京援鄂醫(yī)療隊(duì)離開(kāi)武漢時(shí)，共有220位患者康復(fù)出院。4月5日，北京醫(yī)療隊(duì)所在的3個(gè)病區(qū)新冠肺炎患者清零，4月23日，醫(yī)療隊(duì)所在的協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)新冠肺炎患者清零。（中青報(bào)·中青網(wǎng) 記者劉昶榮）
