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根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2018中國惡性腫瘤報告》,我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢,發(fā)病率和死亡率分別位于第三位和第五位。而分析結(jié)直腸癌的致病原因,飲食是其中一個很重要的方面?？梢哉f,很多結(jié)直腸癌是患者“一口一口吃出來的”。
一種“富貴病”
平均發(fā)病年齡48.3歲
“結(jié)直腸癌是一種富貴病?！鄙綎|省腫瘤醫(yī)院消化病區(qū)主任劉波告訴齊魯晚報·齊魯壹點記者,結(jié)直腸癌又稱大腸癌,根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位,可以分為結(jié)腸癌和直腸癌,是胃腸道中常見的惡性腫瘤,近年來其發(fā)病率不斷上升,并呈現(xiàn)年輕化的趨勢。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,中國人結(jié)直腸癌的平均發(fā)病年齡是48.3歲,比美國人腸癌的平均發(fā)病年齡69.8歲整整年輕了20歲。
劉波介紹,目前認為,結(jié)直腸癌的發(fā)生是由環(huán)境因素和遺傳因素綜合作用的結(jié)果。其中,飲食是一個很重要的原因。
“過去人們生活拮據(jù),結(jié)直腸癌在我國并不常見。近些年,隨著人們生活水平大幅提高,高脂高熱食物攝入越來越多,使得結(jié)直腸癌的發(fā)病率不斷上升。”劉波說,攝入紅肉多、攝入加工過的肉類制品、飲酒、吸煙等都是結(jié)直腸癌發(fā)生的行為因素,有些具有高脂肪飲食以及高動物蛋白飲食特點的人群,往往也同時具有肥胖的特征。
劉波指出,目前人們的生活方式、行為方式、出行方式都發(fā)生了很大的變化,運動量減少,也與結(jié)直腸癌有一定的相關(guān)關(guān)系。一些良性結(jié)直腸疾病可以是結(jié)直腸癌的高危因素,比如說潰瘍性結(jié)直腸炎、克羅恩氏病、腺瘤和息肉。除此以外,15%的結(jié)直腸癌病人具有遺傳背景。
劉波坦言,當前約20%的結(jié)直腸癌在初次診斷時已經(jīng)為IV期,其中80%的患者顯示有不可切除的轉(zhuǎn)移性病變。而實際上,結(jié)直腸癌的生長比較緩慢,潛伏期較長,從癌前病變發(fā)展到癌,需要5-10年的時間。
“如果我們能夠及時檢查發(fā)現(xiàn)并切掉它,就能預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生?！眲⒉ㄕf,結(jié)直腸癌發(fā)病率升高與人們?nèi)狈︻A(yù)防意識有很大關(guān)系,結(jié)直腸癌應(yīng)該是預(yù)防效果較好的癌種之一。
關(guān)注排便有利于早發(fā)現(xiàn)
八成多患者有便血癥狀
腫瘤治療的關(guān)鍵在于早,若能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,結(jié)直腸癌也可以取得良好的治療效果。及時捕捉到結(jié)直腸癌發(fā)來的預(yù)警信號,有利于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌。
“很多人把便血作為結(jié)直腸癌的主要信號,但其實如果發(fā)生便血時,大部分患者已經(jīng)處于癌癥的中晚期?！眲⒉◤娬{(diào),排便習慣的改變才是結(jié)直腸癌早期主要和常見的癥狀,主要是指排便次數(shù)的改變(變多或者變少)、大便的性狀變化(變干或者變稀),另外就是排便是否費力或者總有排不盡的感覺。如果改變持續(xù)2-3個月以上,就需要引起重視。
當然,便血也是結(jié)直腸癌的信號。研究顯示,80%—90%的結(jié)直腸癌有便血癥狀,血液呈鮮紅或暗紅色,?；煊叙ひ夯蚰撘?。有時還能在糞便中見到脫落的腫瘤組織,但這時往往已不是早期。而慢性便血也可能帶來貧血的問題,老年人要特別注意。
結(jié)直腸癌的發(fā)生,往往帶來腸道功能的問題。因此,有些患者會有腹痛腹脹的表現(xiàn),這種疼痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,持續(xù)數(shù)分鐘,自覺有氣體竄過疼,腹部鼓包,接著有排氣,然后疼痛突然消失。還可表現(xiàn)為右下腹不適或隱痛,伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻等。如果不治療,后期還可能出現(xiàn)嘔吐的情況。
“當出現(xiàn)這些癥狀時,都應(yīng)該引起我們足夠的警惕,并盡快就醫(yī)檢查。”劉波說,糞便隱血試驗是結(jié)直腸癌無創(chuàng)篩查的最重要手段,這種方法沒有創(chuàng)傷,更適用于人群篩查,目前推薦每年進行1次。
美國多個權(quán)威組織推薦將糞便DNA檢測應(yīng)用于無癥狀人群結(jié)直腸腫瘤早期篩查,推薦周期為1-3年1次。
結(jié)腸鏡檢查在結(jié)直腸癌篩查中占據(jù)獨特而不可替代的地位,是結(jié)直腸癌篩查流程的核心所在。結(jié)腸鏡下活檢或切除標本的病理檢查是結(jié)直腸癌確診的“金標準”,鏡下切除癌前病變可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。推薦每3-5年1次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查。除此以外,還有乙狀結(jié)腸鏡篩查、結(jié)腸CT成像技術(shù)、結(jié)腸膠囊內(nèi)篩查等篩查方法。
常喝酸奶
可降低患病風險
劉波介紹,隨著醫(yī)學(xué)的進步,結(jié)直腸癌的治療也在不斷提高和改進。目前主要的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、內(nèi)鏡下治療,還有基因治療、導(dǎo)向治療、免疫治療以及中醫(yī)中藥治療等。
“患者長期生存的關(guān)鍵在于強烈、有效的全身治療和積極、適當?shù)木植恐委熛嘟Y(jié)合?！眲⒉ㄖ赋?任何腫瘤的治療都不只有單一治療方法,醫(yī)生會根據(jù)患者病情選擇個性化最佳治療方法,通過手術(shù)創(chuàng)造治愈機會,在不同線數(shù)的治療中延續(xù)治療,延長患者生命,并改善其生活質(zhì)量。
當然,無論治療方法如何,人們最希望的還是遠離癌癥。對于結(jié)直腸癌來說,劉波表示,研究顯示,降低其危險的因素有體力活動、攝入乳制品、攝入水果、攝入蔬菜和足量的膳食纖維,自覺選擇健康的生活方式。
近日,刊發(fā)在英國胃腸病學(xué)會官方期刊Gut的一項研究稱,每周吃兩份或以上酸奶,可幫助預(yù)防結(jié)直腸癌,但僅對男性有效。這項研究隨訪了約9萬人(其中32606名為男性、55743為女性),時間長達26年。
“酸奶可以改變腸道內(nèi)的微生物菌群,尤其酸奶中常見的乳酸桿菌和嗜熱鏈球菌這兩種菌,可以消滅腸道中的一些致癌化學(xué)物質(zhì)。另外,結(jié)腸中pH值較低,酸奶通過對結(jié)腸黏膜發(fā)揮抗炎作用,從而改善腸屏障功能障礙。”劉波建議,營養(yǎng)學(xué)會推薦成年人每天喝酸奶不超過400g,一般來說,早晚各一杯酸奶或者早上一杯牛奶、晚上一杯酸奶最為理想。(齊魯晚報 記者秦聰聰)
