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誤吞異物后，很多人的第一反應(yīng)是趕緊吃點(diǎn)東西把異物咽下去。殊不知，有些異物咽不得，特別是有些尖銳異物如果刺穿主動(dòng)脈，引起大出血，后果不堪設(shè)想。日前，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院就接診了一個(gè)這樣的案例。
誤吞鵝骨刺入主動(dòng)脈
“叮鈴鈴、叮鈴鈴……”4月底傍晚6時(shí)多，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的多個(gè)科室電話輪番響起，緊急會(huì)診需求來(lái)了！“急診科有位病人需要會(huì)診，檢查報(bào)告顯示有食管異物可能刺入主動(dòng)脈，請(qǐng)速去現(xiàn)場(chǎng)支援！”
原來(lái)，58歲的盧女士吃午飯時(shí)不慎誤吞鵝骨，突然感覺(jué)胸前疼痛不適，當(dāng)時(shí)她并沒(méi)有重視，隨著進(jìn)食疼痛加劇，休息后也不能緩解，不得不來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科就診。急診CT提示其食道中段有尖銳異物，后緣與降主動(dòng)脈壁分界不清，有異物刺入主動(dòng)脈壁的可能。若異物刺穿主動(dòng)脈，引起大出血，后果不堪設(shè)想。
病人情況十萬(wàn)危急，醫(yī)院立刻組織七個(gè)科室，包括消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡中心、胸外科、介入血管外科、麻醉科、耳鼻喉科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，并積極和病人及家屬做好溝通工作。做好充分的準(zhǔn)備和預(yù)案后，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心翟賀寧副主任在復(fù)合手術(shù)室給患者進(jìn)行了急診內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。
患者以老人兒童居多
翟賀寧介紹，消化內(nèi)鏡中心經(jīng)常接到異物卡喉案例，以老年人和兒童居多。消化道異物常引起以下并發(fā)癥或不適：①口咽部或咽喉部不適；②消化道梗阻感；③消化道穿孔；④膿腫形成；⑤消化道瘺；⑥消化道出血。
他提醒，消化道異物引起的并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)可危及生命。吃雞鴨魚(yú)肉這些有骨頭的食物時(shí)一定要非常謹(jǐn)慎，尤其是老人和小孩要特別警惕，否則像上面提到的盧女士，如果異物扎得再深一點(diǎn)或者來(lái)醫(yī)院再晚一點(diǎn)，異物均有可能直接刺入主動(dòng)脈或者炎癥刺激引起主動(dòng)脈破裂大出血而失去搶救時(shí)機(jī)。
提醒：這6點(diǎn)要注意
“其實(shí)消化道異物是完全可以預(yù)防的”，翟賀寧提醒，日常生活中應(yīng)做到以下幾方面：
1.進(jìn)食不宜過(guò)于匆忙，尤其是吃帶刺、骨頭、果核的食物，如魚(yú)類、雞、鴨、雞肉粽、魚(yú)粥等時(shí)，要仔細(xì)咀嚼將骨刺吐出。
2.教育兒童勿將硬幣、電池、磁珠、玩具等放在口內(nèi)或吞下。
3.嚴(yán)禁自行處理。誤吞異物后，應(yīng)避免強(qiáng)行用米飯、饅頭、韭菜等方法將異物吞下，這樣做很可能讓異物越扎越深，也不能進(jìn)行催吐、服用瀉藥等。
4.兒童玩耍時(shí)，要注意清理周圍物品。特別要注意寶寶爬行的地面上是否掉有小物品，如扣子、大頭針、曲別針、豆粒、硬幣、藥片等。當(dāng)給孩子吃有核的水果時(shí)，如棗、山楂、橘子等，要特別當(dāng)心，應(yīng)先把核取出后再喂食。不要喂食瓜子、花生、豆類等食物。
5.誤吞尖物、利器的處理方法：如果誤吞堅(jiān)硬的骨刺、尖銳木條、大頭針、釘子、金屬利器、棗核、縫衣針等尖物利器，這類物品會(huì)刺傷孩子的消化系統(tǒng)，時(shí)間長(zhǎng)了進(jìn)入腸道可導(dǎo)致穿孔，建議立即帶患者前往醫(yī)院通過(guò)胃鏡取出。
6.誤吞不明液體、藥物、化妝品、電池等時(shí)要立即就診，切勿自行處理，并向醫(yī)生提供詳細(xì)情況。
翟賀寧表示，當(dāng)誤吞異物后，要保持鎮(zhèn)靜，只要當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧表現(xiàn)，就不必過(guò)分緊張。千萬(wàn)不要自己想方設(shè)法使誤吞的異物再吐出來(lái)，因?yàn)榇咄掠袝r(shí)反而會(huì)使異物誤吸入氣管而發(fā)生窒息，尤其兒童更易發(fā)生。應(yīng)第一時(shí)間將患者送往醫(yī)院，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。（廣州日?qǐng)?bào) 全媒體記者張青梅 通訊員張燦城 王雪）
