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昆明信息港訊 記者楊雁 記者從2020年安寧市兩會新聞發(fā)布會上獲悉，2020年，安寧醫(yī)保將傾心為安寧市民辦好五件實(shí)事、把好三個(gè)關(guān)口、推動三項(xiàng)創(chuàng)新，更好地保障民生，進(jìn)一步提升群眾的獲得感、幸福感、安全感。
在全力為參保對象辦好五件實(shí)事方面，將全面實(shí)施全民參保計(jì)劃，使基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合參保覆蓋率達(dá)到100%，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)保盡保；更加關(guān)注困難群體，將建檔立卡貧困人口100%納入醫(yī)療救助范圍，并探索把相對低收入群體大病、慢性病納入醫(yī)療救助范圍，進(jìn)一步解決農(nóng)村、城市相對低收入群體因病致貧、因病返貧；提高機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，個(gè)人自付最高補(bǔ)助達(dá)到97.5%；積極推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)符合條件的異地安置人員100%系統(tǒng)錄入備案；加快推進(jìn)智慧醫(yī)保工作，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申報(bào)參保單位100%辦理，有效擴(kuò)大智慧醫(yī)保覆蓋范圍。
此外，安寧醫(yī)保將為安寧市委市政府把好三個(gè)關(guān)口：即把好“兩定機(jī)構(gòu)”（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店）監(jiān)管關(guān)，結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理、扶貧領(lǐng)域醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)檢查，多途徑開展打擊欺詐騙保宣傳，維護(hù)參保人員基本權(quán)益，確保醫(yī)?；鸢踩?。對轄區(qū)內(nèi)“兩定機(jī)構(gòu)”開展專業(yè)化全方位監(jiān)管，年內(nèi)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成專項(xiàng)核查2次以上，稽核100家，病例審核全覆蓋；把好醫(yī)?；饘徍岁P(guān)，探索引入第三方參與基金監(jiān)管工作，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用管控，提高對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理水平，維護(hù)參保人的合法權(quán)益；建立部門聯(lián)動機(jī)制，形成監(jiān)管合力，加大震懾力度，保證基金100%安全；把好醫(yī)保政策培訓(xùn)關(guān)。落細(xì)落實(shí)醫(yī)保政策宣傳，全年對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展集中培訓(xùn)全覆蓋，持續(xù)提升醫(yī)保行業(yè)和兩定機(jī)構(gòu)服務(wù)群眾的能力。
今年還將圍繞三醫(yī)聯(lián)動推動三項(xiàng)改革創(chuàng)新：創(chuàng)新醫(yī)保基金的預(yù)決算管理機(jī)制，提速審批效率，年末做到應(yīng)支盡支；優(yōu)化醫(yī)?；鸾Y(jié)算流程，建立醫(yī)保基金撥付機(jī)制，高質(zhì)量完成醫(yī)保費(fèi)用審核、結(jié)算、內(nèi)審、撥付工作；加快醫(yī)保支付方式改革，探索建立醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額打包付費(fèi)支付方式改革。提升醫(yī)保和醫(yī)院的精細(xì)化管理水平，促進(jìn)醫(yī)院提升績效、控制費(fèi)用，切實(shí)保障參保人員基本醫(yī)療權(quán)益。
通過以上措施，強(qiáng)化安寧市醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)，切實(shí)增進(jìn)人民群眾健康福祉，譜寫安寧醫(yī)療保障改革發(fā)展新篇章。
