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世界衛(wèi)生組織特使戴維·納巴羅博士指出，無論疫情何時達到峰值，如何處理好解禁與生產(chǎn)之間的平衡，將成為對印度政府治理能力的真正考驗。
阿布吉特·達斯古普塔 李熠煜
新冠肺炎疫情在印度不斷蔓延，拐點卻遲遲未能到來?！邦A計印度的疫情高峰或將在六七月份出現(xiàn)。”全印醫(yī)學科學研究所主任蘭迪普·古萊里亞說。當?shù)剌浾撜J為，鑒于醫(yī)療條件和人口密度等因素，印度疫情一旦大規(guī)模暴發(fā)，嚴重程度將甚于美國。
不過，總體而言，截至目前印度疫情似乎并不像很多人預料的那樣嚴重。但未來還會有哪些變數(shù)？通過對疫情在印度傳播及治理情況的觀察，或可作出一個大致判斷。
封鎖一再延長
1月21日，印度發(fā)現(xiàn)首例新冠肺炎病例。從1月17日開始，印度在新德里、班加羅爾、孟買等7個主要機場對國際旅客進行檢測。3月13日零點起，除外交、公務、聯(lián)合國/國際組織、就業(yè)和項目簽證外，已簽發(fā)的訪印簽證都暫停使用。當天，印度政府宣布，2020年2月15日以后到達或訪問過中國、意大利、伊朗、韓國、法國、西班牙和德國的所有入境旅客，至少隔離14天。
印度各邦也陸續(xù)采取措施防止病毒傳播。比如，喀拉拉邦、泰米爾納德邦從一開始就很警惕，但更多的邦和城市仍然行動遲緩，甚至包括首都新德里在內，當?shù)厝藢π鹿诓《緜鞑ピ斐傻挠绊懝烙嫴蛔?，更沒有增設足夠的醫(yī)療設施來應對疫情。
尤其從2月下旬開始，隨著大量旅客從德里、孟買、欽奈、齋浦爾和加爾各答機場入境，病毒在印度加速蔓延，從一個邦到另一個邦，從城市到村莊，從富人到窮人……隨著新冠肺炎確診病例數(shù)量突然增加，政府開始認真關注這一問題，專家們被要求評估形勢，印度醫(yī)學研究委員會（ICMR）被要求盡其所能阻止病毒的傳播。
3月22日，印度總理莫迪宣布“全民宵禁”。3月24日，全國宣布全面封鎖21天，直到4月14日。4月14日，封鎖延長至5月3日。5月1日，官方宣布封鎖再次延長至5月17日，隨后又延長到5月底。
數(shù)字難以準確統(tǒng)計
印度和西亞國家交往密切，大量印度人生活在沙特阿拉伯、科威特、阿聯(lián)酋等國家?？钭鳛橛《冉?jīng)濟最發(fā)達的地區(qū)之一，與西亞商貿(mào)往來頻繁，甚至有很多人移民到西亞，他們的投資與匯款推動了喀拉拉邦的經(jīng)濟繁榮。
疫情在西亞暴發(fā)后，該邦開始對所有來自西亞地區(qū)的旅客進行檢查，對疑似病例予以隔離，并做病毒檢測。由于喀拉拉邦的醫(yī)療設施較齊備，且有大量技術熟練的醫(yī)護人員，因而在控制病毒傳播、降低死亡率方面取得了很好的成效。作為印度第一個成功遵循早追蹤、早檢測、早治療三項基本原則對抗疫情的地方政府，“喀拉拉邦模式”成為典范。
自3月開始，在對外商務往來較多的齋浦爾、布帕爾等城市，新冠病毒陽性病例報告開始大量出現(xiàn)。歐美游客聚集的喀拉拉邦和拉賈斯坦邦的齋浦爾，成為疫情暴發(fā)集中地。3月中旬，一群來自意大利的游客，在齋浦爾旅行時被發(fā)現(xiàn)感染了新冠病毒，隨即被隔離并送往醫(yī)院治療，由于他們與從事旅游業(yè)的印度人曾經(jīng)有過密切接觸，病毒開始在人群中傳播。
雖然印度官方從3月起就一直對進入印度的游客、商人、移民和其他人員進行追蹤，但到目前為止，尚未有確切的官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，民眾只能通過媒體報道查詢到一些具體的感染案例，包括感染者如何抵達印度并傳染給其他人，以及隔離治療的情況。
疫情傳播的社會特點
印度的富裕階層是新冠肺炎的最早傳播者，（客觀上）他們將疫情傳染給了為他們提供服務的貧困階層，比如搬運工、出租車司機、食品供應商、藥劑師、清潔工、女傭等。此外，醫(yī)生和其他醫(yī)務人員也是極度易感人群。
印度人口眾多，由于數(shù)據(jù)鏈信息不完整，追蹤感染者并非易事，因此極易形成社區(qū)傳播。在進行流行病學追蹤時，主要也是依據(jù)感染者的口述，除非醫(yī)院或診所有完整的記錄。
在德里，一名3月初曾前往沙特的女士感染了新冠病毒，她去了德里的莫哈拉診所（由德里政府建立的社區(qū)診所）接受治療，核酸檢測結果呈陽性。幸運的是，由于該診所病人信息記錄完整，所有與她有過接觸的人都被找到，包括醫(yī)生在內的近40人被送往隔離，除醫(yī)生核酸檢測呈陽性外，其他人均未感染。
然而這樣的例子只是少數(shù)，大量密切接觸者無從追蹤。此外，據(jù)德里首席部長說，該市有多達75%的病例是無癥狀者，所以很難切斷病毒傳染鏈條，這是政府最終實施封鎖政策的主要原因。
實施封鎖政策，受影響最大的是外來務工群體。在印度，難以計數(shù)的人從鄉(xiāng)村來到德里、孟買、金奈、蘇拉特、海得拉巴、班加羅爾等大城市，住在擁擠的工人社區(qū)或貧民窟，在建筑工地從事體力勞動，統(tǒng)計顯示僅德里就有近500萬這樣的勞動力。
封鎖政策使這些外來務工人員陷入困境。一方面，他們失去了工作和收入來源；另一方面，他們害怕感染疾病。許多外來務工人員被迫返回家園，但返鄉(xiāng)潮顯然存在巨大風險，不僅會引發(fā)聚集，還會導致衛(wèi)生資源匱乏的農(nóng)村地區(qū)感染者增多。
在各界呼吁下，印度政府拿出了新的方案，要求各邦政府建立更多救濟中心，并強制雇主繼續(xù)支付工資，房東在一個月內不得向租客索要租金。同時，由邦政府在邊界上進行醫(yī)學檢查，強制外來民工隔離兩周。但很多外來務工人員仍然踏上了返鄉(xiāng)之路，病毒加速從城市傳播至村莊，位于大城市附近的村莊所受影響尤為嚴重。
印度城市的某些空間可以說是新冠病毒天然的滋生地，比如禮拜場所、市場、貧民窟、俱樂部等人群高度聚集的地方。在政府要求下，許多購物中心、俱樂部、體育館等場所漸次關閉，但禮拜場所、市場、貧民窟等的危機并未解除。
比如，因為名為加瑪提·塔布利吉的穆斯林教派組織在德里的一個清真寺里舉行了一次集會，病毒被傳播到喀拉拉邦、泰米爾納德邦、馬哈拉施特拉邦、西孟加拉邦和卡納塔克邦等地。馬哈拉施特拉邦錫克教徒的一個宗教集會，將病毒從該邦傳播到了旁遮普邦的不同地區(qū)。
農(nóng)貿(mào)市場也是一個易感場所，德里的阿扎德普爾、金奈的科揚巴布爾等農(nóng)貿(mào)市場有不少商家與顧客感染病毒。盡管政府在這些農(nóng)貿(mào)市場進行了大規(guī)模追蹤和測試，大部分商場和其他市場也早在宣布封鎖的同時就關閉了，但為城市居民提供新鮮果蔬的農(nóng)貿(mào)市場必須開放，因而成為了疫情的暴發(fā)地。
孟買貧民窟的病毒傳播更是引發(fā)廣泛關注。在貧民窟狹小逼仄、極度缺乏公共衛(wèi)生設施的環(huán)境中，如何有效控制病毒的傳播是一個難題。此外，快遞上門業(yè)務等也加劇了疫情傳播風險。
疫情走向難預測
由于缺乏檢測工具，印度對新冠肺炎的檢測率非常低，中國檢測套件到來后，情況有所好轉，但進口的檢測試劑盒仍難以覆蓋龐大的需檢測人群，高昂的檢測價格也使得窮人望而卻步。在高等法院的干預下，檢測價格已有所下降，但在疫情初期，核酸檢測只能在政府指定部門進行。私人診所、醫(yī)院和病理中心因為不被允許進行病毒檢測（該決定后來被改變），制約了檢測率的提高。
其實，印度應對傳染病的經(jīng)驗是較為豐富的，近年來，在控制SARS和艾滋病方面都較有成效。不過，新冠肺炎有其自身特點，比如傳染性更強，傳播速度更快等。因此，在當前缺乏疫苗和適當藥物的情況下，很難預測印度抗擊新冠肺炎斗爭的具體走向。
據(jù)印度智囊機構——改造印度國家研究院發(fā)布的2019年國家健康指數(shù)，北方邦和比哈爾邦等地公共衛(wèi)生基礎設施嚴重不足，數(shù)量甚至不及喀拉拉邦的一半?？钤谂R床上已經(jīng)控制了新冠病毒和高度致命的尼帕病毒疫情的潛在暴發(fā)，但比哈爾邦在過去40年里仍在努力防范急性腦炎綜合征患者死亡。
總體而言，目前印度有關疫情防控的措施還遠遠不夠，在民眾中仍需普及以下知識：確保安全的工作場所；絕不隱瞞癥狀；認真對待自我隔離；遵循嚴格衛(wèi)生習慣；減少非必要的旅行和大型集會。
政府需要進一步采取的措施包括：擴大檢測人群，早檢測、早跟蹤、早治療；嚴格機場、港口旅客檢測；增加實驗室，購買更多測試套件和更好的設備；借鑒中國等國經(jīng)驗，完善封鎖配套政策。
像許多其他國家一樣，針對疫情管控，印度出現(xiàn)了兩種聲音。一種傾向于放松，另一種傾向于限制，即更嚴格的封鎖。印度政府正試圖調和這種沖突。
感染者每天都在增多，印度與新冠病毒的斗爭遠未結束。對于何時疫情會達到頂峰，曲線會變平，專家們有不同的看法。但不管未來走勢如何，正像世界衛(wèi)生組織特使戴維·納巴羅博士所指出的，無論疫情何時達到峰值，如何處理好解禁與生產(chǎn)之間的平衡，都將成為對印度政府治理能力的真正考驗。
（阿布吉特·達斯古普塔系印度社會學家、德里大學社會學部原主任；李熠煜系浙江理工大學中印社會治理與法律研究中心教授）
