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科學(xué)家發(fā)表論文鑒別可能適合移植的其他肝臟。（圖片來源：《自然·通訊》在新版）
英國《自然·通訊》雜志16日發(fā)表一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究，英國科學(xué)家團(tuán)隊(duì)正對供肝功能進(jìn)行重新評估，或許可以鑒別出原本依據(jù)現(xiàn)行臨床實(shí)踐會被判為不適合移植、但是實(shí)際上適合移植的肝臟。評估結(jié)果或許可以擴(kuò)大可供移植的供肝資源。
肝移植是使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復(fù)的一種外科治療手段。但隨著肝病發(fā)病率的上升，可供移植的肝臟供不應(yīng)求。許多潛在的供肝被認(rèn)為風(fēng)險過高，而缺少合適的供肝又限制了患者生存的希望。有部分供肝在主觀的臨床評判基礎(chǔ)上被判定為不適合移植，因而被廢棄。從這些被廢棄的供肝中鑒定出哪些可以安全移植，是一項(xiàng)重大的臨床挑戰(zhàn)。
醫(yī)學(xué)界有一種體溫環(huán)境下維持供肝的方法，即通過常溫機(jī)械灌注方法為供肝提供含氧血、藥物和營養(yǎng)素，就像為病人提供生命支持系統(tǒng)一樣。通過這種方法可以將肝保存24個小時，而且未來這種方法還支持在必要時對治療和修復(fù)期間的肝活力進(jìn)行監(jiān)測。
此次，英國伊麗莎白女王醫(yī)院與英國伯明翰大學(xué)科學(xué)家組成的團(tuán)隊(duì)，就評估了對常溫機(jī)械灌注期間，作為供肝能標(biāo)記的乳酸清除進(jìn)行測量，看是否有助于從被廢棄的供肝中鑒定出合適的供肝。通過這種方法，他們在被評估的31個供肝中，鑒定出了22個適合移植，并且在臨床試驗(yàn)中成功地將它們移植到患者身上。
移植90天后，無一患者發(fā)生早期移植失敗，但是7名患者發(fā)生早期移植功能不良。在后期階段的進(jìn)一步跟蹤調(diào)查中，4名患者出現(xiàn)了一種嚴(yán)重的并發(fā)癥——非吻合口膽道狹窄，需要再進(jìn)行一次肝移植。這項(xiàng)臨床試驗(yàn)沒有包括隨機(jī)對照組，但是作為比較，有一組患者移植了符合現(xiàn)行臨床標(biāo)準(zhǔn)的肝臟，其中出現(xiàn)早期移植功能不良和非吻合口膽道狹窄的病例較少。
研究人員總結(jié)表示，在供肝保存期間對其功能進(jìn)行評估，或許可以從不滿足現(xiàn)行臨床標(biāo)準(zhǔn)的供肝中鑒定出合適的供肝。但是，未來還需要開展進(jìn)一步的研究，以鑒定出敏感的生物標(biāo)記，最終實(shí)現(xiàn)長期的移植存活率。
當(dāng)一個人的肝臟因病而徹底罷工時，幾乎沒有辦法可以讓它“復(fù)工”。因此，盡管存在費(fèi)用高、并發(fā)癥等問題和風(fēng)險，患者唯一能做的依然是：換肝。但肝臟疾病的患者太多了，供體緊缺已成了肝移植的最大制約因素，科學(xué)家因此希望不要僅基于主觀評估就丟棄了許多可用的器官，嘗試以更客觀地評估標(biāo)準(zhǔn)去檢驗(yàn)所有符合丟棄指標(biāo)的肝臟。盡管，等肝源依然會是需做肝移植的患者必經(jīng)的一關(guān)，但如果能恰當(dāng)縮短這一難耐的過程，也相當(dāng)于多一份生的希望。（科技日報 記者張夢然）
