返回頂部
“大夫,我的血壓到夏天就‘正?！?降壓藥是不是可以減了?”
對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),夏天往往是比較好過(guò)的季節(jié)。因?yàn)?相對(duì)冬季而言,高血壓患者在夏季的血壓會(huì)普遍降低。于是,一些有經(jīng)驗(yàn)的老病人甚至可以根據(jù)血壓的情況,自行調(diào)節(jié)降壓藥物。很多冬天需要吃兩三種藥的患者,到了夏天通?？梢詼p少一、兩種,個(gè)別患者還可以完全停藥。這是否意味著,到了夏季,我們就可以對(duì)血壓掉以輕心了呢?
規(guī)律監(jiān)測(cè)保持血壓平穩(wěn)
夏季控壓,首先要了解血壓的變化特點(diǎn),理解血壓的季節(jié)性變化是正常的生理過(guò)程。
氣溫的升高會(huì)引起全身動(dòng)脈擴(kuò)張;高溫時(shí)的汗液排出增加會(huì)使體液減少;隨著氣溫的升高,全身交感神經(jīng)興奮性也會(huì)較寒冷時(shí)下降;此外,夏天大家的戶外活動(dòng)會(huì)比冬天多一些。上述的這些因素都會(huì)導(dǎo)致血壓降低。
一些有經(jīng)驗(yàn)的高血壓患者到了每年三四月份即將變季的時(shí)候就開(kāi)始很規(guī)律地監(jiān)測(cè)血壓,當(dāng)觀察到血壓降低的時(shí)候,就開(kāi)始有計(jì)劃的減少用藥,以做到在整個(gè)夏季都保持血壓很平穩(wěn)。
但是,大多數(shù)高血壓患者并不了解血壓變化的規(guī)律,當(dāng)夏季來(lái)臨的時(shí)候,可能偶然測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)血壓降得特別低,甚至直接表現(xiàn)為頭暈、黑矇、乏力、出汗等一系列低血壓癥狀。這些患者會(huì)因此而感到焦慮甚至恐懼,認(rèn)為自己的血壓波動(dòng)非常大,非常難以控制。
減藥時(shí)需為血壓回升留空間
很多患者會(huì)問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題:我現(xiàn)在血壓正常了,是不是能減點(diǎn)兒藥?這個(gè)問(wèn)題就涉及到了一個(gè)減藥時(shí)機(jī)的問(wèn)題。高血壓病是一種慢性病,用藥的目的是讓血壓得到控制,而不能做到像肺炎等疾病那樣完全治愈。
每種降壓藥物基本上會(huì)給大家?guī)?lái)收縮壓10mmHg左右、舒張壓5mmHg左右的降壓效果,減藥后的血壓勢(shì)必要比減藥前回升一些。那么我們?cè)跍p藥的時(shí)候,就需要為減藥之后的血壓回升留出空間。舉個(gè)例子,如果我們的血壓剛剛降到130/80mmHg的時(shí)候就減藥,那很有可能減藥之后血壓會(huì)回到140/90mmHg以上的不理想水平;如果我們等到血壓降到120/70mmHg以下,甚至再低一點(diǎn)的水平再開(kāi)始減藥,則減藥之后的血壓水平往往也比較平穩(wěn)。
每次減少藥量要觀察一周
首先要知道哪些藥可以減,哪些藥不能減;哪些藥先減,哪些藥后減;哪些藥可以掰開(kāi)吃,哪些藥不能掰開(kāi)吃。
減藥的選擇涉及的內(nèi)容很多,比如是否存在對(duì)心腦腎等重要器官的額外保護(hù)作用、不同的年齡段對(duì)不同藥物的反應(yīng)性變化、具體的每一個(gè)個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)性、減藥之后的依從性如何,以及要結(jié)合患者本人的一些檢驗(yàn)結(jié)果,比如心功能、腎功能等等。
所以,究竟要將哪種藥物減量,最好還是要交給專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師來(lái)決定。
需要提醒的是,在減藥的時(shí)候,需要有耐心、等一等。在每一次減少藥量之后,也要觀察一周左右,看看是否會(huì)回升到比較合適的水平;如果一周之后血壓仍然偏低,則可以繼續(xù)減量。如果不進(jìn)行監(jiān)測(cè),快速地大量減藥,則可能出現(xiàn)明顯的血壓升高。
提醒
睡眠不好血壓不降反升
在夏季,為什么一部分患者的血壓會(huì)不降反升?
夏季引起血壓升高的重要原因,依然是氣溫的升高。氣溫的升高會(huì)讓部分患者感覺(jué)非常不舒服,有些患者的睡眠質(zhì)量也受到非常大的影響。
這是一個(gè)真實(shí)的案例:一位70多歲的老大爺,就因?yàn)樯岵坏瞄_(kāi)空調(diào),每天在家里熱得坐臥不安,清醒的時(shí)候還可以扇扇子降降溫,睡覺(jué)的時(shí)候就在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè),睡眠質(zhì)量非常差。所以他的血壓也非常有特點(diǎn),每天血壓最高的時(shí)候是在睡醒之后,甭管早上睡醒,還是午覺(jué)睡醒之后,收縮壓都能升高到160至170mmHg,扇扇子,喝幾口涼水,血壓就開(kāi)始下降了,就是這個(gè)道理。后來(lái)經(jīng)過(guò)醫(yī)生解釋之后,老爺子回去把空調(diào)打開(kāi),調(diào)到一個(gè)比較舒適的溫度,血壓就控制得很平穩(wěn)。
睡眠質(zhì)量降低也是夏季血壓升高的重要原因。夏季白晝延長(zhǎng),天亮得比較早,會(huì)使一些對(duì)光線比較敏感的患者睡眠時(shí)間減少、睡眠質(zhì)量降低。
此時(shí),更換遮光效果更好的窗簾,增加窗戶的隔音效果,甚至在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些促進(jìn)睡眠的藥物,都是改善睡眠、保持血壓穩(wěn)定的好方法。
