返回頂部
南京市中醫(yī)院眩暈門(mén)診。
天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐……眩暈常讓患者痛苦不堪。休息一會(huì)或吃點(diǎn)藥緩解了，下回再發(fā)作時(shí)癥狀更厲害。本期揚(yáng)子名醫(yī)團(tuán)“大咖有約”欄目，記者專(zhuān)訪了南京市中醫(yī)院腦病科眩暈門(mén)診專(zhuān)家王敬卿主任醫(yī)師。據(jù)她介紹，眩暈是由人體對(duì)空間定位產(chǎn)生障礙后引起的位置性錯(cuò)覺(jué)，它只是多種疾病中的一種常見(jiàn)癥狀，而非一種疾病。眩暈病發(fā)病原因復(fù)雜，需要醫(yī)生和患者一起認(rèn)真分析，找出原因克服困難。
大咖小傳
王敬卿，主任中醫(yī)師，南京市名中醫(yī)，碩士生導(dǎo)師，南京市中醫(yī)院腦病科副主任，南京市科學(xué)技術(shù)局評(píng)為南京市中青年行業(yè)技術(shù)學(xué)科帶頭人；江蘇省第四屆優(yōu)秀中青年中醫(yī)藥（中西醫(yī)結(jié)合）工作者；江蘇省優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才優(yōu)秀學(xué)員。曾獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)。長(zhǎng)期從事臨床、教學(xué)、科研等工作。擅長(zhǎng)眩暈、中風(fēng)、失眠、頭痛、癡呆等中西醫(yī)結(jié)合診療。每周四上午腦病科專(zhuān)家門(mén)診兼眩暈門(mén)診、周二、周三下午腦病科專(zhuān)家門(mén)診（地點(diǎn)均在南京市中醫(yī)院門(mén)診二樓內(nèi)科專(zhuān)家區(qū)域）。
由頸椎病引發(fā)的眩暈不常見(jiàn)
眩暈不是病，暈起來(lái)難受得“要命”。在王敬卿主任的眩暈門(mén)診，主訴眩暈的患者病情通常比較復(fù)雜?！耙l(fā)眩暈的疾病多達(dá)幾十種，需要仔細(xì)分析?！蓖蹙辞渲魅谓忉屨f(shuō)，單從發(fā)病部位來(lái)看，有周?chē)匝灪椭袠行匝?。周?chē)匝炗蓛?nèi)耳迷路或前庭部分、前庭神經(jīng)顱外段（在內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)）病變引起的眩暈為周?chē)匝灒毙悦月费?、梅尼埃病等。中樞性眩暈是指前庭神?jīng)核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。這兩個(gè)部位病變引發(fā)的眩暈的患者占30%—50%，其中中樞性眩暈占20%左右。還有其他致病原因，比如貧血、內(nèi)分泌腺疾病、精神疾病等，這部分患者病人占15%左右。還有部分眩暈尚不清楚致病原因。
說(shuō)到眩暈，很多人第一個(gè)想到是不是頸椎出毛病了。發(fā)生眩暈后，有人會(huì)選擇推拿、按摩，希望減輕癥狀。王敬卿主任介紹說(shuō)，實(shí)際上由頸椎疾病引發(fā)的眩暈在門(mén)診并不常見(jiàn)。在眾多頸椎病類(lèi)型中，只有椎動(dòng)脈型即頸源性眩暈可能出現(xiàn)眩暈癥狀，發(fā)病幾率相對(duì)較小?！鞍l(fā)生眩暈后，找到致病原因最重要，這樣才能達(dá)到治療的目的?！蓖蹙辞渲魅握f(shuō)。
夏季高發(fā)的眩暈有時(shí)是中風(fēng)信號(hào)
夏季是眩暈高發(fā)的季節(jié)，中老年人居多，女性患者略多些。夏季眩暈往往不是小事，一定要找準(zhǔn)病因，準(zhǔn)確治療。王敬卿主任解釋說(shuō)，夏季是心腦血管病高發(fā)時(shí)節(jié)。中老人年要格外留意夏季眩暈癥，因?yàn)檠炓部赡苁悄X中風(fēng)的表現(xiàn)，或者腦中風(fēng)的先兆。高血壓、動(dòng)脈硬化時(shí)患者易發(fā)生腦干、小腦梗塞或供血不足，這部分病人出現(xiàn)眩暈可成為腦中風(fēng)非常重要的“報(bào)警信號(hào)”。
尤其要關(guān)注臥位起身時(shí)發(fā)作的眩暈。有一位60多歲的阿姨早晨起床突然天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、心慌、氣短、出冷汗。被家人緊急送到南京市中醫(yī)院急診，經(jīng)過(guò)眩暈門(mén)診專(zhuān)家會(huì)診明確了病因，“是小腦梗塞引發(fā)的眩暈?！边@類(lèi)患者眩暈之余會(huì)伴隨平衡功能障礙，不能行走必須由家人攙扶，有時(shí)語(yǔ)言功能也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。這些患者必須第一時(shí)間送到醫(yī)院，發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)是治療的黃金期，可以采用靜脈溶栓治療。
改善生活習(xí)慣從控制“三高”做起
王敬卿主任提醒說(shuō)，預(yù)防和控制眩暈發(fā)作，應(yīng)從改善生活習(xí)慣，控制高血壓、高血糖、高血脂做起。分析眩暈的發(fā)病原因，大部分患者與之有關(guān)。比如較常見(jiàn)的內(nèi)耳眩暈又稱(chēng)梅尼埃病，是由于內(nèi)耳膜迷路水“三高”和代謝綜合征腫而致發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴為主要表現(xiàn)的內(nèi)耳疾病。一般為單耳發(fā)病，青壯年多見(jiàn)。內(nèi)耳眩暈常反復(fù)發(fā)作，很難根治。內(nèi)耳眩暈的主要的發(fā)病原因就是高血壓、貧血、代謝性疾病等。
其次，患者注意飲食均衡，少吃油膩、甜食等。保證高質(zhì)量睡眠。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高抵抗力。運(yùn)動(dòng)對(duì)體質(zhì)、情緒調(diào)節(jié)都比較好。但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，有眩暈的患者應(yīng)注意避免頭部的強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)情緒管理。此外眩暈患者情緒管理非常重要，部分患者單純的情緒引發(fā)的眩暈，容易焦慮，導(dǎo)致徹底恢復(fù)慢。
眩暈患者不用再輾轉(zhuǎn)多科室了
大部分眩暈患者同時(shí)伴有嚴(yán)重的耳鳴、嘔吐、心悸、轉(zhuǎn)頭即眩等癥狀，常常不知道去哪里就診，輾轉(zhuǎn)于急診科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、五官科、心內(nèi)科和消化科等。 王敬卿主任提醒說(shuō)，眩暈患者先到眩暈門(mén)診就診，明確病因后對(duì)癥治療。南京市中醫(yī)院腦病重點(diǎn)學(xué)科眩暈學(xué)組2016年成立眩暈多專(zhuān)業(yè)一體化診療平臺(tái)，并下設(shè)眩暈門(mén)診、前庭功能檢查室（通過(guò)儀器檢查發(fā)現(xiàn)眩暈的病變部位和損傷程度）、前庭功能康復(fù)室（指導(dǎo)眩暈患者進(jìn)行視覺(jué)穩(wěn)定性和平衡能力康復(fù)等）、眩暈病房（腦病科25病區(qū)），常規(guī)開(kāi)展耳石癥（良性陣發(fā)性位置性眩暈）、前庭性偏頭痛、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、前庭陣發(fā)癥、慢性主觀性眩暈、老年性前庭病、后循環(huán)缺血等各種耳源性及中樞性眩暈的一站式診療服務(wù)。
王敬卿主任介紹說(shuō)，綜合平臺(tái)借助醫(yī)院核磁共振（MRI）、多排螺旋CT血管成像、DSA血管成像、眼震視圖檢查、視頻頭脈沖檢查等先進(jìn)檢查技術(shù)，為廣大眩暈患者做出明確的眩暈定位、定性診斷。在治療上，南京市中醫(yī)院眩暈門(mén)診以“眩暈治療四結(jié)合”為特色，包括中西醫(yī)結(jié)合、針灸與藥物結(jié)合，內(nèi)服與外用結(jié)合，前庭康復(fù)與護(hù)理結(jié)合。
大咖提醒
常見(jiàn)五大眩暈疾病癥狀
良性陣發(fā)性位置性眩暈
眩暈在起床、翻身、臥倒改變頭位時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短暫<1分鐘，發(fā)作時(shí)不伴耳鳴耳聾等聽(tīng)覺(jué)癥狀。
后循環(huán)缺血
眩暈、時(shí)伴失衡不穩(wěn)感、復(fù)視、偏育、感覺(jué)異常、言語(yǔ)不清、吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
梅尼埃病
眩暈發(fā)作時(shí)常伴耳鳴耳脹甚至聽(tīng)力喪失等聽(tīng)覺(jué)癥狀，持續(xù)數(shù)小時(shí)左右。
前庭神經(jīng)炎
急起劇烈眩暈、持續(xù)數(shù)天，常不伴耳鳴耳聾等聽(tīng)覺(jué)癥狀。
前庭性偏頭痛
眩暈或頭暈呈發(fā)作性，每次發(fā)作可持續(xù)5分鐘到72小時(shí)，伴有偏頭痛或既往有偏頭痛病史，發(fā)作時(shí)伴畏光、畏聲、惡心、嘔吐等。（通訊員 張明 揚(yáng)子晚報(bào) 紫牛新聞 記者蔡蘊(yùn)琦）
