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9月8日上午,全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會(huì)將在北京召開,中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平將向國家勛章和國家榮譽(yù)稱號(hào)獲得者頒授勛章獎(jiǎng)?wù)虏l(fā)表重要講話。
回顧此次疫情防控阻擊戰(zhàn),不得不說,古老的中醫(yī)藥在其中發(fā)揮了重要作用。
“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用,是這次疫情防控的一大特點(diǎn),也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐?！鼻安痪?習(xí)近平總書記主持召開專家學(xué)者座談會(huì),對(duì)中醫(yī)藥在此次抗疫中發(fā)揮的作用高度贊揚(yáng)。
中醫(yī)藥是中國古代科學(xué)的瑰寶,是融預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的整體醫(yī)學(xué)。翻閱歷史,每當(dāng)遇到重大疫病事件,人們都會(huì)向中醫(yī)藥尋求解決辦法。
新冠肺炎疫情暴發(fā)后,全國4900多名中醫(yī)藥人馳援湖北,仁心仁術(shù),大醫(yī)精誠,用療效說話。有數(shù)據(jù)顯示,全國新冠肺炎確診病例中,有74187人使用了中醫(yī)藥,占91.5%,其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥,占90.6%,中醫(yī)藥總有效率達(dá)90%以上。
“中醫(yī)藥救治有陣地,方能顯身手?！敝醒胫笇?dǎo)組中醫(yī)藥專家、中國工程院院士張伯禮在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)感慨,中醫(yī)藥在此次抗疫中大放異彩,這個(gè)老祖宗留下來的寶貴財(cái)富屢經(jīng)考驗(yàn),歷久彌新。
?第一時(shí)間介入 開創(chuàng)疫情防控的“武昌模式”
面對(duì)突如其來的新冠疫情,人們不禁會(huì)想到17年前的SARS,同樣是沒有硝煙的戰(zhàn)爭。
“與非典時(shí)中醫(yī)藥后半程介入不同,此次中醫(yī)藥從過去的參與者變成和西醫(yī)并肩戰(zhàn)斗的主力軍。過去中醫(yī)只是參加會(huì)診,而這次早期成建制介入,組建中醫(yī)病區(qū),有一大批定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院等,采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行救治,起到了較好的作用?！睆埐Y說。
張伯禮深知,這與黨中央的高瞻遠(yuǎn)矚密不可分,正是習(xí)近平總書記高度重視,親自領(lǐng)導(dǎo)、親自指揮、親自部署,多次強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥并用,面對(duì)兇猛的新冠肺炎疫情,中醫(yī)“絕活”方能再次大顯身手。
疫情暴發(fā)初期,最高級(jí)別的科研攻關(guān)沖鋒號(hào)和集結(jié)號(hào)迅速吹響。按照國務(wù)院副總理劉鶴要求,國務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組專門設(shè)立了中醫(yī)藥專班,統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥疫情防治重點(diǎn)科研攻關(guān)工作和中長期中西醫(yī)結(jié)合傳染病防控機(jī)制的建立,中醫(yī)藥專班由中國工程院李曉紅院長牽頭總負(fù)責(zé),國家中醫(yī)藥管理局全力配合,科技部、教育部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、中國科學(xué)院、國家藥監(jiān)局等部門聯(lián)合組成。
中醫(yī)藥專班下設(shè)了專家組,專家組由兩院院士、國醫(yī)大師、中醫(yī)醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家共同組成,專班下設(shè)了臨床救治、機(jī)理研究、方藥篩選和體系建設(shè)四個(gè)任務(wù)組,共同來落實(shí)相關(guān)任務(wù)。
疫情就是命令,響應(yīng)黨中央號(hào)召,很多中醫(yī)藥人選擇逆行。
1月21日中午,北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉與中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升即抵達(dá)武漢,作為第一批中醫(yī)專家參與到抗擊新冠肺炎戰(zhàn)役中。在武漢金銀潭醫(yī)院,他們對(duì)患者發(fā)病情況、發(fā)病時(shí)的癥狀以及病情演變、舌苔和脈象的變化進(jìn)行了詳細(xì)的診察。一下午,會(huì)診了60多位病人,包括住在ICU的危重癥病人和普通病房的輕癥患者。隨后,與其他專家就病因?qū)傩?、病位、病機(jī)演變特點(diǎn)等進(jìn)行探討,結(jié)合當(dāng)?shù)貙＜业闹委熃?jīng)驗(yàn)和意見,到當(dāng)日晚上8時(shí)形成了一個(gè)治療基本框架。
同樣是1月21日,在北京的中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林接到國家中醫(yī)藥局一領(lǐng)導(dǎo)電話,讓其擔(dān)任國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長,隨時(shí)待命。“做的第一件事就是討論制定初步診療方案,反復(fù)修改,一直持續(xù)到凌晨2時(shí)多。這即是1月23日印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》中的中醫(yī)治療方案?！辟谛×终f。
1月24日,農(nóng)歷大年除夕,仝小林和另外兩位專家在武漢高鐵站的合影,在網(wǎng)上刷了屏?！皬闹嗅t(yī)來看,必須要講究望聞問切,如果不深入疫區(qū),不直接給病人把脈看舌,不直接去問診,是很難對(duì)疾病作出準(zhǔn)確判斷的。”仝小林說。
到武漢后,仝小林的首要任務(wù)是組織制定中醫(yī)方案。在國家衛(wèi)健委版診療方案中,中醫(yī)藥治療方案從第三版開始加入?！皬倪@個(gè)意義上講,中醫(yī)藥還是稍微有一點(diǎn)滯后,再早一點(diǎn)就好了?！睂?duì)此,仝小林不無遺憾。邊實(shí)踐、邊總結(jié),一起討論,專家們將疾病分為幾個(gè)階段:初期是寒濕郁肺;中期是疫毒閉肺;重癥時(shí)是內(nèi)閉外脫等,分階段、根據(jù)不同的癥候?qū)χ嗅t(yī)方案及時(shí)調(diào)整,對(duì)全國病人的治療起到了非常重要的指導(dǎo)作用。
尤為值得一提的,他們還開創(chuàng)了疫情防控的“武昌模式”。
仝小林介紹,“武昌模式”的實(shí)質(zhì)是“通治方+社區(qū)+互聯(lián)網(wǎng)”的模式。其思路來源于他抵達(dá)武漢后在發(fā)熱門診看到的“震撼”一幕:“成百上千的病人在陰冷潮濕的環(huán)境下,排長隊(duì)就診。他們從哪來?”答案是社區(qū)。
切斷疫情源頭,社區(qū)是第一道關(guān)口?！拔覀兙涂紤]像古代醫(yī)生一樣,采取大鍋煎藥,大規(guī)模發(fā)藥。”仝小林發(fā)現(xiàn),這些病人發(fā)病初期大多舌苔白厚腐膩、困乏無力,結(jié)合當(dāng)?shù)貪窭錃夂?他認(rèn)為新冠肺炎應(yīng)屬“寒濕疫”。在與當(dāng)?shù)貙＜页浞钟懻摵?擬定出可宣肺透邪、避穢化濁、健脾除濕、解毒通絡(luò)的通治方——“武漢抗疫方”,這道通治方包含生麻黃、生石膏、杏仁、羌活等20味中藥。根據(jù)主癥的不同,又?jǐn)M定分別針對(duì)發(fā)熱、咳喘、納差(食欲不振)、氣短乏力等癥狀的4個(gè)加減方,在主方的基礎(chǔ)上合并使用,并于2月3日率先在武昌區(qū)大范圍免費(fèi)發(fā)放。
在仝小林看來,“辨證論治、一人一方”是中醫(yī)理想的用藥模式。但面對(duì)社區(qū)大量患者,靠中醫(yī)醫(yī)生一個(gè)個(gè)把脈開方是無法實(shí)現(xiàn)的?！疤厥鈺r(shí)期,應(yīng)先讓每一個(gè)病人都吃上中藥,阻斷疾病繼續(xù)發(fā)展?！?/p>
效果立竿見影。從2月3日到3月2日,他們共發(fā)放了72.3萬副中藥,救治了5萬多位疑似和輕型、普通型新冠肺炎病人。有數(shù)據(jù)顯示,1月28日,武昌區(qū)隔離點(diǎn)的疑似病例確診率高達(dá)90%以上;到了3月5日后,確診比例下降到3%左右。
?科技支撐 “三藥三方”療效顯著
“大疫出良藥”“大疫出良方”,這是中華民族幾千年來同疾病做斗爭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
此次疫情也不例外。在緊張的臨床救治基礎(chǔ)上,專家組還同時(shí)開展科研攻關(guān),研發(fā)出以清肺排毒湯為代表的中醫(yī)藥“三藥三方”,作用突出。
“三藥”即金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液。張伯禮介紹,這三種藥物都是前期經(jīng)過審批已經(jīng)上市的老藥,事實(shí)證明,金花清感顆粒和連花清瘟膠囊對(duì)治療輕癥患者很有效,一是確診病人痊愈的時(shí)間短,二是輕癥患者變成重癥的幾率低;而血必凈注射液可以促進(jìn)炎癥因子的消除,主要用于重型和危重型患者的早期和中期治療,可以提高治愈率、出院率,減少重型向危重型方面的轉(zhuǎn)化概率?！爸匕Y、危重癥搶救的呼吸支持、循環(huán)支持、生命支持至關(guān)重要,這些必須要跟上。但中醫(yī)的配合有時(shí)也起到了四兩撥千斤的作用。如有的病人氧合水平比較低,血氧飽和度波動(dòng)。這種情況下,盡早使用生脈注射液、參麥注射液,服獨(dú)參湯,往往一兩天后病人的血氧飽和度就穩(wěn)定了?！睆埐Y表示。
“事實(shí)上,我們?cè)诰戎沃惺褂弥谐伤幰膊皇莾H僅憑經(jīng)驗(yàn),而是以科技為支撐,具有臨床針對(duì)性的?！睆埐Y說,目前,他們已收集上市抗流感、抗肺炎中成藥65種,完成了中成藥組分制備、虛擬篩選結(jié)合體外評(píng)價(jià)、細(xì)胞因子風(fēng)暴細(xì)胞模型和抗肺纖維化細(xì)胞模型建立等工作。
“三方”則是指清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方這三個(gè)方劑。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦介紹,清肺排毒方是國家診療方案中推薦的通用方劑,它來源于麻杏石甘湯、射干麻黃湯以及小柴胡湯、五苓散等,在阻斷輕型、普通型向重型和危重型發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用。
在全國10個(gè)省(除湖北省以外)66個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入的1263名確診患者中,治愈出院1214例,占到96.12%。57例重癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療、服用清肺排毒湯的臨床觀察中,其中42例治愈出院,占到了73.7%,無一例轉(zhuǎn)為危重癥型。
而由黃璐琦本人領(lǐng)銜研發(fā)的化濕敗毒方療效同樣顯著。由該方研制的化濕敗毒顆粒于3月21日獲國家藥品監(jiān)督管理局臨床試驗(yàn)批件,這也是我國首個(gè)治療新冠肺炎的中藥臨床批件。
作為廣東省中醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員,廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科主任顏芳親身經(jīng)歷了病人從拒絕到接受中醫(yī)藥的過程。“剛開始查房時(shí),病人以為是西醫(yī)來了,眼神里充滿期待。有患者甚至直接拒絕,‘我們不吃中藥’?！眻?chǎng)面極其尷尬。只有一個(gè)病人——周女士用微弱的聲音說:“我愿意喝中藥?！币桓敝兴幭氯?周女士感覺身體暖和了,氣也順了。第三天,排痰量增多,胃口改善;第四天,連續(xù)5天沒有大便的她開始排便,血氧飽和度上升。
就這樣,服用中醫(yī)藥的病人越來越多,一些病人擔(dān)心“斷藥”,會(huì)悄悄把藥“藏”起來,甚至是“搶中藥”,對(duì)中醫(yī)藥迅速路轉(zhuǎn)粉。
之所以如此,治愈率是硬杠杠。數(shù)據(jù)表明,以10天為一個(gè)療程,吃中藥的患者胸部CT改善率為79.6%,危重患者轉(zhuǎn)為普通型或輕癥的轉(zhuǎn)換率為80%,核酸轉(zhuǎn)陰率為50%,發(fā)熱、咳嗽、消化道癥狀緩解率為90%以上。在單位時(shí)間內(nèi),有中醫(yī)干預(yù)的病人,治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于純西醫(yī)組。
“此次抗擊新冠肺炎疫情中,可以說中醫(yī)藥在疫病防治全過程、全方面發(fā)揮了重要作用。”張伯禮說,如對(duì)于普通型患者可改善癥狀,縮短療程,促進(jìn)痊愈;對(duì)于重癥、危重癥患者,可減輕肺部滲出,控制炎癥過度反應(yīng),防止病情惡化等。中西醫(yī)是兩套不同的醫(yī)學(xué)體系,在疫情面前,應(yīng)建立起有效的救治機(jī)制,自上而下,全面布局,充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),相互補(bǔ)充,取長補(bǔ)短。
?走向海外 助力全球抗疫
疫情沒有國界。當(dāng)前,國內(nèi)疫情已基本得到控制,但新冠病毒還在全球肆虐,多點(diǎn)暴發(fā)。
“公共衛(wèi)生危機(jī)是人類面臨的共同挑戰(zhàn),團(tuán)結(jié)合作是最有力的武器。中方愿同有需求的國家開展中醫(yī)藥參與疫情防控的國際合作,并提供力所能及的援助?！眹抑嗅t(yī)藥管理局黨組書記余艷紅說。
分享救治經(jīng)驗(yàn)、捐贈(zèng)中藥產(chǎn)品、選派中藥師赴外……中醫(yī)藥人的腳步?jīng)]有停歇。
余艷紅介紹,國家中醫(yī)藥管理局把中國最新版本的新冠肺炎中醫(yī)藥診療方案翻譯成英文,在該官網(wǎng)新媒體上全文公開,并且主動(dòng)跟有需求的國家和地區(qū)互相分享。同時(shí),還通過遠(yuǎn)程視頻交流、提供技術(shù)方案等,向日本、韓國、意大利、伊朗、新加坡等國家分享救治經(jīng)驗(yàn)。張伯禮、仝小林、黃璐琦、劉清泉等中醫(yī)藥專家更是多次通過視頻會(huì)與國際連線,遠(yuǎn)程會(huì)診,給遠(yuǎn)在美國、伊朗的病人進(jìn)行看病。
此外,中國有關(guān)組織和機(jī)構(gòu)還向意大利、法國等十幾個(gè)國家和地區(qū)捐贈(zèng)中成藥、飲片、針灸針等藥品和器械。張伯禮透露,如連花清瘟膠囊,單某一個(gè)國家,我們捐助的就有幾十萬盒。
作為中醫(yī)藥治療方法的重要組成部分,針灸也在抗疫中大顯神通。世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主席劉保延表示,針灸通過穴位的刺激,能夠很好地調(diào)節(jié)人體臟腑功能,緩解癥狀?；诖?世界針聯(lián)先后5次組織國內(nèi)權(quán)威中醫(yī)專家和伊朗等20多個(gè)國家的團(tuán)體會(huì)員進(jìn)行網(wǎng)上交流,3月以來共組織了9次線上會(huì)診,中外專家共同討論病例,交流經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。啟動(dòng)國際援助,募集“預(yù)防1號(hào)代茶飲”、撳針、艾熏粉、艾條等物資,捐贈(zèng)到埃及、泰國、意大利、波黑、毛里求斯、厄瓜多爾、馬里等國家和地區(qū),支持當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和華人華僑的抗疫需求。
“化濕敗毒顆粒獲得臨床批件后,好多國外朋友紛紛找我要藥。在給他們贈(zèng)藥時(shí),他們親切地稱其為‘Q-14’,Q取英文諧音CURE,治愈、解藥的意思,‘14’表示這張方子是由14味藥組成,由此引申有一句俗語,就是One for all,all for one,我為人人,人人為我?！秉S璐琦說,我們?cè)概c各國人民并肩作戰(zhàn),共抗疫情,共享中醫(yī)藥的經(jīng)驗(yàn)和成果。(記者付麗麗)
