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浙江省杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，簽約家庭醫(yī)生劉志麗正給居民看診。
“黃醫(yī)生，謝謝你！”“沒有你，他這個毛病就查不出來了，哪會有現在這么好！”“你真是我們家的救星??！”在浙江省杭州市江干區(qū)閘弄口社區(qū)衛(wèi)生服務中心，居民錢阿姨每次來門診的時候都要拉住全科醫(yī)生黃靈繡，感謝她幫助丈夫洪大伯發(fā)現了早期膀胱癌。
洪大伯今年71歲，患有高血壓、糖尿病等慢性病，長期在閘弄口社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行慢性病管理，并簽約了家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生定期對他進行檢查評估。6年前的一天，像往常一樣，洪大伯在社區(qū)衛(wèi)生服務中心做了檢查，黃靈繡發(fā)現幾項指標情況異常，勸他去大醫(yī)院進一步檢查排除某些疾病。此時，洪大伯沒有任何癥狀，而且他覺得到大醫(yī)院看病排隊掛號太麻煩，不愿意去。
黃靈繡耐心作了解釋，通過杭州市雙向轉診平臺幫洪大伯掛上了浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院泌尿科的專家號，洪大伯才同意去。經檢查，洪大伯是膀胱癌早期，醫(yī)生很快為他進行了手術治療。洪大伯回到家后，黃靈繡又定期上門為他的手術創(chuàng)面換藥，告訴他如何護理平時該注意什么，并且動員洪大伯的妻子督促他定期測血糖、血壓等。
在家庭醫(yī)生簽約服務中，醫(yī)生、患者、家屬多方合作，充分發(fā)揮各自作用。洪大伯術后情況穩(wěn)定，每年定期復查時，慢性病各項指標也都得到了控制。
“居家有保健，首診在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復回社區(qū)，居家有醫(yī)療”，家庭醫(yī)生簽約服務的這種全周期健康管理服務體系，正引導杭州建立基層首診、分級轉診、急慢分治的就醫(yī)新格局。
杭州市余杭區(qū)喬司街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科、內科主治醫(yī)師劉欣告訴中青報·中青網記者，家庭醫(yī)生簽約服務主要圍繞三方面開展：為簽約居民提供一個醫(yī)生朋友，提供咨詢服務；提供基本醫(yī)療、優(yōu)先就診、預約門診和檢查、精準轉診服務，在符合診療服務和保證醫(yī)療安全的前提下，提供家庭出診、“家庭病床”等有償的居家醫(yī)療服務；提供健康管理，為簽約居民建立健康檔案，對高血壓、糖尿病等慢性患者，以及老年人、孕產婦、兒童等重點人群提供預防保健、健康教育、康復指導等服務。
杭州家庭醫(yī)生簽約服務自2014年推出以來，受益人群逐年增長，簽約居民對家庭醫(yī)生的信任度不斷增加，逐漸從“要我簽約”轉變?yōu)椤拔乙灱s”。杭州市衛(wèi)生健康委公布的數據顯示，從2015年到2019年，杭州市家庭醫(yī)生簽約服務團隊從1613個擴大到2209個，簽約醫(yī)生從3689人增長到4277人，簽約服務人數從51萬人增長到311.4萬人，簽約居民社區(qū)就診率從61.09%提高到65%，轉診到省市醫(yī)療機構就診的比例從15%下降到7%。
簽約居民陳其夫說：“我年紀大了，在家門口的社區(qū)醫(yī)院配藥、看病都很方便，簽約的醫(yī)生對我的病情非常了解，健康交給他我很放心。簽約之后，我的降壓藥可以開3個月了，減少了去醫(yī)院的次數。我也有醫(yī)生的微信，有問題的時候，我就想先聽聽他的專業(yè)建議，他就像我的家人一樣，很親切，很暖心?！?/span>
杭州市衛(wèi)生健康委體改處處長任小平介紹，簽約后，家庭醫(yī)生將和居民保持溝通聯系，提供專業(yè)的健康咨詢和健康教育指導。對于“疾病診斷明確，病情穩(wěn)定，需要持續(xù)用藥，社區(qū)慢病管理依從性好”的患有高血壓、糖尿病等規(guī)定慢性病的簽約居民，家庭醫(yī)生能夠為他們開具最長不超過12周的慢病用藥處方，實現慢病配藥3個月內患者“最多跑一趟”。此外，積極鼓勵定點零售藥店為慢性病患者提供送藥上門服務，減少患者往返醫(yī)療機構的次數。
“職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，簽約服務期內在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就醫(yī)的，門診報銷比例在原有的基礎上提高3%；在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診，或經簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診至區(qū)內其他醫(yī)療機構繼續(xù)治療的，門診起付標準減免300元?！比涡∑秸f。
簽約居民李春輝表示，家庭醫(yī)生已經成為全家人看病就醫(yī)的重要渠道?！叭绻枰M一步檢查，簽約的醫(yī)生會給我參考找哪個科哪個醫(yī)生，并且?guī)臀肄D診預約好，省去了自己搶不到號、去醫(yī)院排隊的麻煩，同時，能報銷的部分更多了，節(jié)省了很多花銷，真的非常省心”。（記者 張曼玉文并攝）
