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中共云南省委 云南省人民政府
關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)
(2020年10月31日)
為深入貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》精神,加快推進(jìn)我省醫(yī)療保障制度改革,促進(jìn)健康云南建設(shè),現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、改革目標(biāo)
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神,堅(jiān)持以人民健康為中心,加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。到2025年,基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù),全省醫(yī)療保障制度更加成熟定型。到2030年,全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系,醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升,實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。
二、主要任務(wù)
(一)完善公平適度的待遇保障機(jī)制
1.完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系,職工和城鄉(xiāng)居民分類(lèi)保障,待遇與繳費(fèi)掛鉤,基金實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理,分別建賬、分賬核算。統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次、醫(yī)保目錄,規(guī)范統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、支付比例等醫(yī)保支付政策確定辦法。逐步將門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù),建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制。
2.落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單制度,落實(shí)基本制度、基本政策、基金支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),制定和調(diào)整全省具體籌資和待遇政策。嚴(yán)格執(zhí)行基本支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施公平適度保障,糾正過(guò)度保障和保障不足問(wèn)題。
3.健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。建立救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別和信息實(shí)時(shí)共享機(jī)制,實(shí)施分類(lèi)管理和分類(lèi)保障,科學(xué)確定和規(guī)范救助范圍、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和程序。全面落實(shí)資助重點(diǎn)救助對(duì)象參保繳費(fèi)政策,健全醫(yī)療費(fèi)用救助機(jī)制。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能,通過(guò)明確診療方案、規(guī)范轉(zhuǎn)診等措施降低醫(yī)療成本,提高年度醫(yī)療救助限額,合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。建立防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制,做好醫(yī)保扶貧政策與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略政策銜接。
4.完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。在突發(fā)重大疫情等緊急情況時(shí),確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi),醫(yī)?；鹣阮A(yù)付、后結(jié)算。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策。落實(shí)國(guó)家特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度,有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用,提高對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付比例,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。
5.促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能,在執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)保目錄基礎(chǔ)上,適度拓展大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障范圍,提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平。完善和規(guī)范居民大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),用足用好商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅政策,豐富醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護(hù)、生育等多領(lǐng)域的綜合性健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給。加強(qiáng)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品關(guān)鍵環(huán)節(jié)市場(chǎng)行為監(jiān)管。鼓勵(lì)社會(huì)慈善捐贈(zèng)和慈善信托發(fā)揮作用,統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)慈善醫(yī)療救助力量,支持醫(yī)療互助有序發(fā)展。落實(shí)國(guó)家罕見(jiàn)病、地方病用藥保障機(jī)制。
(二)健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制
6.完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制。堅(jiān)持應(yīng)保盡保,深入推進(jìn)全民參保計(jì)劃,建立全省參保數(shù)據(jù)庫(kù)。就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人繳費(fèi),政府按照規(guī)定給予補(bǔ)助。健全參保登記與繳費(fèi)、欠費(fèi)與補(bǔ)繳有機(jī)銜接的工作機(jī)制。完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式,創(chuàng)新便捷高效的參保繳費(fèi)渠道。落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率制度,規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)政策,合理確定費(fèi)率,實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。均衡個(gè)人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任,優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu),探索應(yīng)對(duì)老齡化醫(yī)療負(fù)擔(dān)的多渠道籌資政策。加強(qiáng)財(cái)政對(duì)醫(yī)療救助投入,拓寬醫(yī)療救助籌資渠道。
7.鞏固提高統(tǒng)籌層次。按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)州(市)級(jí)統(tǒng)籌。推進(jìn)醫(yī)療救助州(市)級(jí)統(tǒng)籌,加強(qiáng)醫(yī)療救助基金管理,提高醫(yī)療救助資金使用效率,最大限度惠及貧困群眾。
8.加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警?？茖W(xué)編制醫(yī)療保障基金收支預(yù)算,加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督,實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理,建立醫(yī)?；鹂?jī)效評(píng)價(jià)體系,評(píng)價(jià)結(jié)果與資金安排掛鉤。按照中央部署,探索開(kāi)展跨區(qū)域基金預(yù)算試點(diǎn)。加強(qiáng)基金中長(zhǎng)期精算,構(gòu)建收支平衡機(jī)制,健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警機(jī)制,提高基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估專(zhuān)業(yè)化能力水平。
(三)建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制
9.落實(shí)醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等支付管理政策。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄以及限定支付范圍,落實(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整、醫(yī)保準(zhǔn)入談判結(jié)果,按照要求制定并執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范執(zhí)行診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)。按照調(diào)整權(quán)限和規(guī)定程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。建立醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材評(píng)價(jià)規(guī)則和指標(biāo)體系,健全動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
10.創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理。規(guī)范全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理,簡(jiǎn)化優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)、專(zhuān)業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判程序。實(shí)行醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)結(jié)果互認(rèn),推行定點(diǎn)零售藥店承諾備案制。建立健全跨區(qū)域就醫(yī)協(xié)議管理機(jī)制。制定全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法和履行協(xié)議考核辦法,完善退出機(jī)制。
11.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)保基金總額預(yù)算辦法,探索建立地區(qū)總額預(yù)算點(diǎn)數(shù)法與機(jī)構(gòu)總額預(yù)算控制相結(jié)合的制度,健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)商談判機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體協(xié)商,科學(xué)制定總額預(yù)算,與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行績(jī)效考核結(jié)果相掛鉤。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,建立適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的醫(yī)保基金支付方式和結(jié)算管理機(jī)制。推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)或基于大數(shù)據(jù)的按病種分值付費(fèi)。醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi)。探索門(mén)診特殊病慢性病和家庭簽約服務(wù)人群實(shí)行按人頭付費(fèi)。探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。探索醫(yī)療服務(wù)與藥品分開(kāi)支付。
12.協(xié)同推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革。到2022年年底,全省范圍內(nèi)不低于90%的縣(市、區(qū))建成緊密型醫(yī)共體,大部分縣(市、區(qū))開(kāi)展醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革。健全完善監(jiān)督考核辦法和指標(biāo)體系,將考核結(jié)果作為年度打包資金結(jié)算的主要依據(jù),與下年度打包預(yù)算資金掛鉤。探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi),結(jié)余留用、合理超支分擔(dān),有條件的地區(qū)可按照協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。
(四)健全完善基金監(jiān)管機(jī)制
13.改革完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革,將維護(hù)醫(yī)保基金安全納入防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)的重要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)和能力建設(shè),建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系和激勵(lì)問(wèn)責(zé)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)構(gòu)和內(nèi)控制度建設(shè)。健全醫(yī)保基金內(nèi)部審計(jì)制度。建立打擊欺詐騙保工作聯(lián)席會(huì)議制度,實(shí)施跨部門(mén)協(xié)同監(jiān)管。推行政府購(gòu)買(mǎi)第三方服務(wù)參與基金監(jiān)管。建立醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督員制度。
14.完善創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。建立監(jiān)督檢查常態(tài)機(jī)制,建立全省統(tǒng)一的大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)管平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；疬\(yùn)行全方位、全流程、全環(huán)節(jié)監(jiān)控。完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制,建立信息強(qiáng)制披露制度,依法依規(guī)向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息。建立基金監(jiān)管重大案情曝光機(jī)制,落實(shí)欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,健全醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制。
15.依法追究欺詐騙保行為責(zé)任。嚴(yán)格規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序、處罰標(biāo)準(zhǔn)等,提高執(zhí)法隊(duì)伍執(zhí)法能力和專(zhuān)業(yè)化水平。加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法,綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法等手段,強(qiáng)化行刑銜接,嚴(yán)肅追究欺詐騙保單位和個(gè)人責(zé)任,對(duì)涉嫌犯罪的依法追究刑事責(zé)任。強(qiáng)化追責(zé)問(wèn)責(zé),依紀(jì)依法追究定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等欺詐騙保相關(guān)人員責(zé)任。
16.建立健全醫(yī)療保障信用體系。構(gòu)建以信用管理為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制,推行守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度,規(guī)范認(rèn)定程序、信用修復(fù)和退出機(jī)制,對(duì)失信情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員,納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度,將信用評(píng)價(jià)結(jié)果、綜合績(jī)效考評(píng)結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核、定點(diǎn)協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)。建立藥品價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度,完善價(jià)格函詢(xún)、約談制度。
(五)協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革
17.推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革。以醫(yī)保支付為基礎(chǔ),加快建設(shè)招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的全省藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)。落實(shí)國(guó)家組織藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)中選結(jié)果。推進(jìn)全省藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)常態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。構(gòu)建區(qū)域性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制,積極參與跨省聯(lián)盟采購(gòu)。落實(shí)藥品集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)(藥品上市許可持有人)直接結(jié)算,完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制。
18.完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成和信息共享機(jī)制。治理藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高。完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度,加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,建立價(jià)格科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理。建立醫(yī)藥價(jià)格信息、產(chǎn)業(yè)發(fā)展運(yùn)行監(jiān)測(cè)與披露機(jī)制,依法依規(guī)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類(lèi)價(jià)格違法行為。
19.增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性。健全全科和專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)合作分工的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系,強(qiáng)化基層全科醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估,合理規(guī)劃各類(lèi)醫(yī)療資源布局,加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī),支持和規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。加強(qiáng)區(qū)域公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合理配置和管理,嚴(yán)控超常超量配備。補(bǔ)齊護(hù)理、老年科、精神科、傳染科、急診科等緊缺醫(yī)療服務(wù)短板,促進(jìn)產(chǎn)科、兒科等特需醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用,協(xié)調(diào)促進(jìn)分級(jí)診療。推行慢性病、老年病或特殊情況下的長(zhǎng)處方制度。制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方與藥品零售信息共享措施,建立藥品“多通道”保障機(jī)制。健全短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)、監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系。
20.規(guī)范診療行為。建立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師、藥師制度,實(shí)行名錄管理和積分制考核,與晉升聘崗、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效考核等掛鉤。推行處方點(diǎn)評(píng)制度,建立不合理用藥公示和約談制度。
21.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化管理,分類(lèi)完善科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系,將考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。改革現(xiàn)行科室和個(gè)人核算方式,完善激勵(lì)相容、靈活高效、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,健全內(nèi)部分配制度。
(六)優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)
22.提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。推進(jìn)全省醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化,實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算。做好各類(lèi)人群參保和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)。優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),建立全省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作考核機(jī)制。建立省級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)熱線分中心。大力推行“一件事一次辦”,加快推進(jìn)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理。深化醫(yī)療保障系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè),全面實(shí)施醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”制度。
23.高起點(diǎn)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),建立全省統(tǒng)一高效、兼容便捷、安全可靠的醫(yī)保信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。加強(qiáng)大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)應(yīng)用,強(qiáng)化服務(wù)支撐功能,推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)均等可及。深化“刷臉就行”、“亮碼掃碼”及區(qū)塊鏈等數(shù)字技術(shù)應(yīng)用和集成創(chuàng)新,大力推廣醫(yī)保電子憑證,積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)。加強(qiáng)部門(mén)間數(shù)據(jù)有序共享,規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限,依法保護(hù)參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全。
24.加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)。構(gòu)建全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系,推進(jìn)服務(wù)下沉,實(shí)現(xiàn)省、州(市)、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋。加強(qiáng)醫(yī)保公共管理服務(wù)能力配置,建立與管理服務(wù)績(jī)效掛鉤的激勵(lì)約束機(jī)制。各級(jí)政府合理安排預(yù)算,保證醫(yī)保公共服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。
25.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障治理創(chuàng)新。加強(qiáng)醫(yī)療保障領(lǐng)域立法工作。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人治理,積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù),探索建立共建共治共享的醫(yī)保治理格局。規(guī)范和加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織的合作,完善激勵(lì)約束機(jī)制。探索建立跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制。充分發(fā)揮高端智庫(kù)和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的決策支持和技術(shù)支撐作用。
三、組織保障
各級(jí)黨委和政府要把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿到醫(yī)療保障制度改革發(fā)展全過(guò)程,嚴(yán)格按照統(tǒng)一部署,健全工作機(jī)制,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),推動(dòng)改革落實(shí)落地。要建立部門(mén)協(xié)同機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥制度政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合配套。省醫(yī)保局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全省醫(yī)療保障制度改革,會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究解決改革中跨部門(mén)、跨區(qū)域、跨行業(yè)的重大問(wèn)題,指導(dǎo)各地區(qū)政策銜接規(guī)范、保障水平適宜適度。要加強(qiáng)醫(yī)療保障政策解讀和服務(wù)宣傳,凝聚社會(huì)共識(shí)和改革合力。重要改革事項(xiàng)要廣泛聽(tīng)取意見(jiàn),提前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。遇到重大情況,及時(shí)向省委、省政府請(qǐng)示報(bào)告。
