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“俺家是建檔立卡貧困戶，多虧了醫(yī)保新政策，要不真不知道咋過這道坎！”河南鄭州務(wù)工的太康縣農(nóng)民耿坤龍對(duì)本縣醫(yī)保服務(wù)贊不絕口。前段時(shí)間，他陪妻子異地就醫(yī)，出院時(shí)順利領(lǐng)到了正常比例的報(bào)銷款。
耿坤龍是太康縣遜母口鎮(zhèn)遜北村的一名建檔立卡貧困戶，2019年，妻子不幸患上尿毒癥，為了賺錢治病，他帶著妻子到鄭州打工。后來(lái)，妻子病情突然加重，住進(jìn)河南省人民醫(yī)院。為了治病，耿坤龍不僅拿出了2萬(wàn)多元的積蓄，還向親戚借了3萬(wàn)元。
經(jīng)過救治，妻子的病很快好轉(zhuǎn)，但另一件事壓在了耿坤龍心頭。正常情況下，在外地住院需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，還需要農(nóng)合辦蓋章，當(dāng)初為盡快控制妻子病情，耿坤龍是通過電話辦理住院的，沒有紙質(zhì)轉(zhuǎn)診手續(xù)?！笆欠駮?huì)降低報(bào)銷比例，我心里實(shí)在是沒底”，耿坤龍回憶，當(dāng)時(shí)，他懷著忐忑的心情撥通了太康縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷咨詢電話，向工作人員說明了情況。對(duì)方表示，當(dāng)前仍屬于疫情防控特殊時(shí)期，醫(yī)保服務(wù)推行了特殊轉(zhuǎn)診政策，只要撥打過轉(zhuǎn)診電話就可以正常轉(zhuǎn)診?！安挥迷俎k理紙質(zhì)轉(zhuǎn)診單了？”耿坤龍聽到對(duì)方的回答又驚又喜。
工作人員還告訴他，由于他家是建檔立卡貧困戶，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用符合申請(qǐng)醫(yī)療救助條件，可同步申請(qǐng)醫(yī)療救助。他的妻子所患尿毒癥屬于長(zhǎng)期慢性病，可辦理慢病卡解決長(zhǎng)期吃藥和注射胰島素的費(fèi)用。耿坤龍?jiān)铰犜礁吲d，愁容也一掃而空。
過去，報(bào)銷時(shí)間長(zhǎng)、墊資負(fù)擔(dān)重、往返奔波累，異地就醫(yī)有“?！彪y“報(bào)”，一度成為看病群眾的“痛點(diǎn)”。2018年國(guó)家自上而下推行醫(yī)保機(jī)構(gòu)改革，太康縣將人社部門的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)，原衛(wèi)計(jì)部門的新農(nóng)合，民政部門的醫(yī)療救助等職能加以整合，組建成立太康縣醫(yī)療保障局，打破了曾經(jīng)“各自為政”的局面。
太康縣醫(yī)療保障局自成立之始，就不斷推動(dòng)醫(yī)保制度改革向深處開展，積極推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院跨省聯(lián)網(wǎng)，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)以登記備案為入口，出院結(jié)算為出口的“信息流、業(yè)務(wù)流、資金流”全程線上流轉(zhuǎn)。同時(shí)，預(yù)付金、結(jié)算資金如期撥付到位。
在此基礎(chǔ)上，太康縣醫(yī)療保障局還積極推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，組織開展醫(yī)保服務(wù)窗口作風(fēng)整頓行動(dòng)，強(qiáng)化實(shí)施“一窗口受理、一單式結(jié)算、一站式辦結(jié)”制度，原來(lái)需要20個(gè)工作日辦結(jié)的事項(xiàng)，現(xiàn)在限定在5個(gè)工作日內(nèi)辦完，群眾看病報(bào)銷更加方便、快捷。
疫情防控期間,太康縣醫(yī)療保障局及時(shí)研究制定相關(guān)規(guī)定,簡(jiǎn)化就醫(yī)及縣外轉(zhuǎn)診程序，推行掌上辦、網(wǎng)上辦、電話辦，實(shí)行郵寄辦和預(yù)約辦，確保參保人員不因疫情中斷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。為確保確診或疑似新冠肺炎患者醫(yī)療救治工作順利開展,太康縣對(duì)定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付醫(yī)保資金。全縣累計(jì)向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金3400余萬(wàn)元。
“醫(yī)療保障是國(guó)家為減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度”，太康縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)馬團(tuán)結(jié)說，“作為基層醫(yī)療保障部門，我們一定要把國(guó)家的這項(xiàng)制度安排執(zhí)行好、落實(shí)好?！?/p>
