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近日，云南省衛(wèi)生健康委發(fā)布《2020年醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的通報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）。2020年，云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)（本文專指云南省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出院人數(shù)為6779953人次，較去年同期增長(zhǎng)0.002%；人均住院費(fèi)用7320.07元，較去年增長(zhǎng)5.60%。
2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次下降17.98%
《報(bào)告》指出，2020年，云南全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人數(shù)6779953人次，較去年同期上升133人次，增幅為0.002%；門診88185477人次，較去年同期門診人次下降率為17.98%；手術(shù)1713171人次，較去年上升101105人次，增幅為6.27%；其中，三四級(jí)手術(shù)544122人次，較去年同期上升85859人次，上升率為18.74%。
數(shù)據(jù)表明，新冠肺炎疫情對(duì)門診人次影響明顯，對(duì)住院人數(shù)也有較大影響，手術(shù)人次出現(xiàn)上升趨勢(shì)，住院手術(shù)比例及三四級(jí)手術(shù)人次明顯上升，手術(shù)治療是健康保障的剛性需求。
2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均住院及門診費(fèi)用均有5%上漲
在醫(yī)療費(fèi)用方面，2020年，云南全省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均住院費(fèi)用7320.07元，較去年同期上升388.13元，增幅為5.60%；門診人均費(fèi)用212.92元，較去年同期門上升10.37元，增幅5.12%。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品占費(fèi)用比為22.81%，較去年同期下降0.83%；耗材占費(fèi)用比13.97%，較去年同期上升1.39%，2020年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院日8.54 天，較去年同期上升0.06天。
《報(bào)告》認(rèn)為，人均住院費(fèi)用增幅及門診人均費(fèi)用增幅在正常范圍之內(nèi)，費(fèi)用的上升與新冠肺炎期間住院及門診的危重病人占比升高有一定的關(guān)系；藥品占患者費(fèi)用比得到有效控制；耗材占比與住院天數(shù)的上升則與醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的疑難病例占比較高、三四級(jí)手術(shù)比例較高有關(guān)。
積極 推動(dòng)醫(yī)院DRGs（疾病診斷相關(guān)分類）精細(xì)化管理
《報(bào)告》表示，2020年，云南省共計(jì)285家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將DRGs分析結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院精細(xì)化管理，在2019年的基礎(chǔ)上增加了65家，對(duì)促進(jìn)全省醫(yī)院的科學(xué)化管理起到了很好的效果。下一步省衛(wèi)健委將鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院，積極應(yīng)用DRGs作為醫(yī)院精細(xì)化管理的手段，不斷提高醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)。
在推動(dòng)醫(yī)院DRGs精細(xì)化管理過(guò)程中省衛(wèi)健委也發(fā)現(xiàn)不少問題。包括部分醫(yī)院對(duì)云南省DRGs績(jī)效管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)功能了解不夠充分，仍有部分中醫(yī)院、婦幼專科醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未上報(bào)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)；部分醫(yī)院對(duì)DRGs工作重視不夠，推進(jìn)不力，特別是對(duì)DRGs績(jī)效結(jié)果應(yīng)用未引起足夠重視。有個(gè)別醫(yī)院為提高DRGs績(jī)效分析結(jié)果或提高DRGs支付費(fèi)用，存在過(guò)度診斷或過(guò)度編碼的情況。醫(yī)生主動(dòng)參與DRGs工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
名詞解釋
1.DRGs：疾病診斷相關(guān)分類，它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600 個(gè)診斷相關(guān)組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償。DRGs 是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。
2.三四級(jí)手術(shù)：依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)。
一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。
二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。
三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。
四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。（昆明信息港 實(shí)習(xí)記者朱俊杰）
