返回頂部
近日，由昆明市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)李立主刀的肝移植醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在手術(shù)臺(tái)上鏖戰(zhàn)18個(gè)小時(shí)，成功實(shí)施了一例活體肝移植手術(shù)，把38歲的肝衰竭患者羅敏從死亡線上拽了回來(lái)。這例手術(shù)不僅展現(xiàn)了肝移植團(tuán)隊(duì)在活體肝移植手術(shù)方面的精湛技藝，還讓人看到一個(gè)血濃于水的親情故事。
手術(shù)成功后,醫(yī)生對(duì)羅敏進(jìn)行術(shù)后檢查。
只有肝移植才能救命
2020年12月的一天，昭通水富的羅敏肚子突然疼起來(lái)，并慢慢腫大。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療兩天后，病情不見好轉(zhuǎn)，家人帶著她到昆明救治。
羅敏患有乙型病毒性肝炎感染(大三陽(yáng))。2019年前，她一直口服抗病毒的藥，后來(lái)因?yàn)槿焉锿Ｖ狗?。半個(gè)月前，她出現(xiàn)多種癥狀。在昆醫(yī)大附二院檢查發(fā)現(xiàn)，她的肝硬化病變，采取子輸注人血白蛋白、輸血、保肝、利尿、退黃、抗病毒、3次人工肝等方法對(duì)癥治療。因病情較重，醫(yī)生建議到昆明市第一人民醫(yī)院進(jìn)行肝移植。
轉(zhuǎn)入市一院南院區(qū)肝膽外科時(shí)，羅敏的總膽紅素值高達(dá)600多，是正常人標(biāo)準(zhǔn)的30多倍，病情特別嚴(yán)重。肝膽外科主任陳剛說(shuō)：“唯一有希望救活她的治療手段只有肝臟移植。目前供肝資源缺乏，就羅敏的情況看，沒(méi)有足夠的時(shí)間等待，親體肝移植是唯一選擇?！?/p>
“我是她丈夫，用我的肝吧?！薄拔沂撬H哥，我的肝最適合！”羅敏的丈夫劉仁海和哥哥羅良進(jìn)聽完陳剛的話后，爭(zhēng)搶著捐肝。
用誰(shuí)的肝臟更適合呢？陳剛安排兩人分別進(jìn)行了肝臟系統(tǒng)評(píng)估。評(píng)估后確定，哥哥的左半肝更健康，更適合捐獻(xiàn)。
時(shí)間就是生命。醫(yī)院進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診、上報(bào)技術(shù)委員會(huì)、醫(yī)院倫理委員會(huì)，就手術(shù)安全和倫理進(jìn)行嚴(yán)格審查達(dá)成一致意見，上報(bào)給云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)審核后，很快就得到審批通過(guò)。
3個(gè)多小時(shí)接好一根動(dòng)脈
手術(shù)當(dāng)天上午7點(diǎn)30分，羅良進(jìn)被推進(jìn)手術(shù)室，等待摘取供體肝。
“9號(hào)手術(shù)鉗、紗布，快點(diǎn)！”11點(diǎn)15分，在明亮如晝的手術(shù)室里，第一步干什么、第二步做什么、第三步再做什么，院長(zhǎng)李立、黨委副書記冉江華、副院長(zhǎng)張升寧3名主任醫(yī)師胸有成竹，配合默契。
另外一間手術(shù)室里，主任醫(yī)師陳剛同樣帶著助手正在全神貫注地對(duì)羅敏的病肝進(jìn)行切除。
下午1點(diǎn)多，羅良進(jìn)的左半葉肝被成功摘取。經(jīng)過(guò)冰凍病檢后，再次確認(rèn)供體肝健康，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速對(duì)供體肝進(jìn)行修整止血，供體肝經(jīng)過(guò)專業(yè)規(guī)范的整形美容后被送進(jìn)了受體羅敏的手術(shù)室里，展開移植。
“羅敏的血管太細(xì)了，大大增加了無(wú)縫接通肝臟血管和管道的難度系數(shù)。我們花了3個(gè)多小時(shí)才接好一根肝動(dòng)脈、兩個(gè)小時(shí)才接好膽總管，從肝上下腔靜脈到肝下下腔靜脈，再到門靜脈和肝動(dòng)脈，最后到膽總管，大約花了6個(gè)小時(shí)。看著羅敏移植的肝臟慢慢恢復(fù)血色，血液慢慢恢復(fù)流動(dòng)時(shí)，所有人才松了一口氣。次日凌晨0點(diǎn)下手術(shù)臺(tái)時(shí)，雖然大家眼睛酸脹、口干舌燥、腰酸背痛，但心里比較踏實(shí)了?！标悇傉f(shuō)。一般來(lái)說(shuō)，活體肝移植手術(shù)過(guò)程可分為“切、修、移”三個(gè)重要步驟。在“移”的過(guò)程中，要把肝動(dòng)脈、靜脈、膽總管等多根非常精細(xì)的血管和管道一根一根地精準(zhǔn)無(wú)縫地連接起來(lái)，這特別考驗(yàn)醫(yī)生強(qiáng)大的心理素質(zhì)和精湛的醫(yī)療技藝，是活體肝移植手術(shù)難度最大的技術(shù)環(huán)節(jié)。
已完成30余例活體肝移植
肝移植已經(jīng)成為治療終末期肝病唯一有效的方法，是治療終末期肝病的常規(guī)手段，全世界已有10萬(wàn)余名終末期肝病患者通過(guò)肝移植重獲新生。市一院是目前云南省唯一能夠獨(dú)立完成活體肝移植術(shù)手術(shù)的醫(yī)院。2006年至今，已完成30余例活體肝移植手術(shù)，活體肝移植供體一直保持零死亡率。
“這例手術(shù)的背后有一個(gè)充滿親情的故事，鼓舞我們竭盡全力救人。為鼓勵(lì)他們捐肝救人的愛心善舉，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，醫(yī)院決定減免羅敏在醫(yī)保報(bào)銷外的部分醫(yī)療費(fèi)用?！崩盍⒄f(shuō)。
第二天凌晨1點(diǎn)，肝移植手術(shù)順利結(jié)束了，兄妹倆都被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。關(guān)閉手術(shù)室的燈時(shí)，大家舒了一口氣。
目前，躺在普通病房病床上的羅良進(jìn)術(shù)后恢復(fù)情況穩(wěn)定，精神狀態(tài)也不錯(cuò)，估計(jì)10天左右可出院了。羅敏還在ICU，昨天已經(jīng)蘇醒，撤掉了呼吸機(jī)，未出現(xiàn)膽漏、感染、出血等并發(fā)癥，但需要做人工肝輔助治療。醫(yī)生估計(jì)，繼續(xù)觀察治療1個(gè)月后羅敏也能出院了。 （昆明日?qǐng)?bào) 記者黃河清）
