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昆明信息港訊 記者昝娟娟 記者從3月11日下午召開的“春城惠民?！眳⒈Ｖ衅跍贤〞汐@悉,截至2021年3月9日,“春城惠民?！笨偼侗Ｈ藬?shù)已突破50萬人?，F(xiàn)有參保用戶中,年齡最小的參保人為出生4天的女嬰,年齡最大的參保人為104歲的老人。
普惠保障,助力昆明市完善多層醫(yī)療保障體系
2021年1月28日,昆明人專屬的昆明醫(yī)保專屬福利--“春城惠民?！闭缴暇€!“春城惠民保”由昆明市醫(yī)療保障局指導(dǎo),大地財險、平安養(yǎng)老、中國人保、中國人壽、太平洋人壽、太平洋財險、誠泰財險聯(lián)合承保,思派健康提供服務(wù)平臺,是專為昆明人民打造的、具有昆明特色、突破傳統(tǒng)商業(yè)保險投保限制的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險,以較低的價格為參保人提供充足的醫(yī)療保障和貼心的健康管理服務(wù)。一年僅需69元,即可獲得最高100萬的醫(yī)療費(fèi)用保障。
“春城惠民?！钡谋Ｕ蟽?nèi)容覆蓋參保人因疾病或意外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用以及在院外指定藥店購買的15種高額腫瘤特藥費(fèi)用。同時,其還為參保人提供早篩服務(wù)、分診服務(wù)等5項健康增值服務(wù)。云南省本級和昆明市醫(yī)保參保人不僅能夠享受到個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用再次報銷的待遇,同時還能享受到產(chǎn)品附加的健康管理服務(wù),具有價格低、限制少、責(zé)任寬、范圍廣、保障高等顯著特征。
“春城惠民?！碑a(chǎn)品的推出,是對中共中央和國務(wù)院相關(guān)要求的具體落實,將更加完善昆明的多層次醫(yī)療保障體系,織密我市的醫(yī)療保障制度網(wǎng)絡(luò),其更是對全市群眾身心健康高度關(guān)心關(guān)注的具體體現(xiàn)。它將有效減輕廣大市民“看病難”和“用藥貴”的雙重負(fù)擔(dān),對全市人民,尤其是對患重特大疾病的人民群眾,讓更多真正需要健康保障的老百姓,享有切實保障。
超50萬市民參保,不限年齡健康且老少皆宜
作為昆明市民的惠民福利,突破普通商業(yè)保險的年齡限制,普惠的收費(fèi)水平撬動高額保障。不限年齡、職業(yè)、戶籍,有既往疾病也可參?！按撼腔菝癖！?。醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障(責(zé)任一)在扣除1.5萬元免賠額后,剩余可以報銷80%!在藥品目錄設(shè)計上,關(guān)注本地肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌等高發(fā)瘤種,主要向參保群眾醫(yī)療有需求、臨床價值高、經(jīng)濟(jì)性評價優(yōu)良的藥品傾斜,更進(jìn)一步降低參保群眾高額特藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
“春城惠民保”自上線以來,在社會各界引起熱烈反響,得到了廣大市民群眾的高度關(guān)注和好評。
截至2021年3月9日,“春城惠民?！笨偼侗Ｈ藬?shù)已突破50萬人。
現(xiàn)有參保用戶中,0歲嬰童參保人數(shù)超過3000,年齡最小的參保人為出生4天的女嬰,80歲以上參保者有1萬余人,百歲及以上老人有6位,年齡最大的參保人為104歲的老爺爺;男性參保人數(shù)占比45.6%,女性參保人數(shù)占比54.4%,有58.6%的昆明市民是為子女、父母投保;從地域來看,官渡區(qū)參保人數(shù)最多,人數(shù)超過7萬,其后依次是盤龍區(qū)和五華區(qū),均有6萬余人參保。
“春城惠民保”在設(shè)計思路上銜接基本醫(yī)保,實現(xiàn)了全年齡人群統(tǒng)一價位,每人一年69元,保額100萬,沒有年齡限制、健康限制?！按撼腔菝癖！敝荚诮鉀Q個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的住院保障缺口和特定疾病的高額藥品責(zé)任,減輕患者醫(yī)療花費(fèi),以進(jìn)一步提升昆明市民健康保障水平。
會上,“春城惠民?！表椖拷M為昆明市邊緣易致貧戶、未消除風(fēng)險的脫貧不穩(wěn)定戶、困難學(xué)生捐贈“春城惠民?！?6000份,共計保額160億。為殘疾人群體捐贈“春城惠民?！?950份,共計保額39.5億。
在此次媒體溝通會上,“春城惠民?！表椖拷M相關(guān)負(fù)責(zé)人對“春城惠民?！鄙暇€以來市民最為關(guān)心的問題進(jìn)行了專項解答。
1、哪些人可以參?！按撼腔菝癖！?
昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人、昆明市城鄉(xiāng)居民(包括原新農(nóng)合)醫(yī)保參保人、云南省本級基本醫(yī)療保險參保人均可參保。包括公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、農(nóng)民、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等。
劃重點(diǎn):不限戶籍、不限年齡、不限職業(yè)!
2、昆明市范圍包括哪些區(qū)(市)縣?
答:昆明市范圍包括五華區(qū)、盤龍區(qū)、官渡區(qū)、西山區(qū)、東川區(qū)、呈貢區(qū)、晉寧區(qū)、安寧市、富民縣、嵩明縣、宜良縣、石林縣、尋甸縣、祿勸縣等14個縣(市)。
劃重點(diǎn):在以上地區(qū)交醫(yī)保,都可以參?！按撼腔菝癖！?
3、年齡對保費(fèi)、參保有影響嗎?
答:沒有影響,無論被保險人年齡是多少,上至百歲以上老人,下至剛出生的嬰兒,每人保費(fèi)皆為69元/年。(給未成年人參保時,需要補(bǔ)充法定監(jiān)護(hù)人信息)。
劃重點(diǎn):全民統(tǒng)一價,都是69元/年。
4、參保期限是否有要求?
答:是有期限的,參保自2021年1月28日開始,2021年3月31日結(jié)束,請盡快參保。
5、“春城惠民保”與其它商業(yè)健康保險有沖突嗎?
答:沒有沖突。
被保險人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以先后向不同的保險產(chǎn)品申請理賠,其他商業(yè)報銷的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額可以抵扣免賠額,但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫(yī)療總花費(fèi)。
“春城惠民?！钡谋Ｕ戏秶推渌虡I(yè)健康保險的保障是互補(bǔ)關(guān)系,在申請醫(yī)保和其他保險產(chǎn)品理賠后,再向“春城惠民?！鄙暾埨碣r。
“春城惠民?！本哂幸韵聝?yōu)點(diǎn):“春城惠民”保是普惠式健康保險,具有緊密銜接基本醫(yī)保、普惠價格等特點(diǎn)。“春城惠民?！眰?cè)重保障因重大疾病導(dǎo)致的高額醫(yī)療費(fèi)用,對重大疾病的保障更加充分。與一般商業(yè)保險比,對被保險人的年齡、職業(yè)均無限制、健康條件也要求更寬容。
劃重點(diǎn):“春城惠民?！迸c百萬醫(yī)療、重疾險、意外險、壽險等都不沖突!多一份保障,多一份安心。
6、有既往癥可以參保嗎?如何理賠?
答:可以參保。
為惠及更多參保人,除因約定既往癥導(dǎo)致的特定高額藥品費(fèi)用(保障責(zé)任二)不予賠付,其他符合產(chǎn)品約定的醫(yī)療費(fèi)用仍可申請理賠(詳見《保險條款》及《重要聲明》)。
劃重點(diǎn):除了條款約定的既往癥,其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不賠,其它費(fèi)用均可正常申請理賠。
7、投保成功后是否有保單和發(fā)票?
答:本產(chǎn)品僅提供電子憑證。產(chǎn)品生效之后可以看到電子憑證,可以在“春城惠民保”公眾號查看。電子憑證上有保障內(nèi)容、被保險人信息、承保公司等信息,不影響理賠。
8、已支付成功,訂單為何顯示“待承?！?
“春城惠民?！钡纳谑?021年4月1日,預(yù)計在15天左右內(nèi)完成承保。之后再查詢訂單就會更新為“保障中”。請持續(xù)關(guān)注“春城惠民保”,屆時會為您推送相關(guān)信息。
劃重點(diǎn):4月1日起陸續(xù)承保,預(yù)計到4月15日再看參保狀態(tài),就會變成“已生效”啦(但是實際生效時間是4月1日開始的)。
