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新政策實施后為患者減輕了負(fù)擔(dān)。
昨日上午，來自昆明宜良縣的章艷波趕到云南省阜外心血管病醫(yī)院，在門診花了2371.8元買到了一盒治療肺動脈高壓的馬昔騰坦片，這為她節(jié)省了1768.2元。這是云南省衛(wèi)生健康委員會、云南省醫(yī)療保障局、云南省總工會等部門聯(lián)合實施的4個惠民、利民醫(yī)保政策，減輕了老百姓看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。5月1日起，在門診購買談判藥可報銷70%左右，高血壓和糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）參保人門診用藥不需要備案，允許欠繳醫(yī)保費企業(yè)為退休人員補繳醫(yī)保費，新冠肺炎出院患者門診康復(fù)納入基本醫(yī)療保險門診特殊病管理。
2015年，城鄉(xiāng)居民章艷波不幸確診肺動脈高壓，需要長期服用馬昔騰坦片等幾種治療藥物。以前，買一盒馬昔騰坦片要一兩萬元，高昂醫(yī)藥費讓她一家人無法承受，苦不堪言。
去年，國家談判藥政策出臺后，云南省及時把221種談判藥納入全省醫(yī)保支付范圍，買一盒馬昔騰坦片要4140元，雖然減輕了章艷波看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但在門診開不了藥，長期住院又承受不起高昂的醫(yī)藥費，所以她只能選擇放棄治療。
章艷波說：“今天在門診買這盒馬昔騰坦片只花了2371.8元。我們國家的醫(yī)保政策越來越好，減輕了我的負(fù)擔(dān)?！?/p>
因為醫(yī)保報銷比例不一樣，患有1年肺動脈高壓的城鎮(zhèn)職工唐瑛梓花了2419.1元買了一盒馬昔騰坦片，第二次購買估計只要800元至1000元。她說：“用藥足量的情況下，以前1年買藥花1萬多元，現(xiàn)在算下來，也就五六千元，省了一半多藥錢?！?/p>
新政策實施第一天，大理、曲靖、宜良等不少省內(nèi)患者來到昆明的多家醫(yī)院門診看病開藥。云南省阜外心血管病醫(yī)院肺血管綜合內(nèi)科主任徐鷗介紹，肺動脈高壓是一種罕見的進展性嚴(yán)重疾病，一般常用馬昔騰坦片等4種靶向藥物進行治療，以前這種藥只有住院才能醫(yī)保報銷，高昂的費用讓很多患者望而卻步、看不起病，如今在門診就能開藥，既方便又節(jié)省錢。
云南省醫(yī)療保障局待遇保障處處長姜明介紹，針對群眾門診用藥負(fù)擔(dān)重的問題，制定專門的報銷政策，門診報銷比例與住院基本相當(dāng)，可以達(dá)到70%左右。目前，通過簽訂承諾書，協(xié)調(diào)了昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、云南省阜外心血管病醫(yī)院等14家省級定點醫(yī)療機構(gòu)，結(jié)合診療特色，有針對性提高談判藥門診備藥數(shù)量，讓群眾在門診就能開到藥。下一步，要求各州市選擇至少一家醫(yī)療機構(gòu)作為落實談判藥門診保障的牽頭醫(yī)院，讓州市群眾也能就近開藥。
云南省阜外心血管病醫(yī)院副院長施金陽說，醫(yī)院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策，4月30日便調(diào)試了醫(yī)保報銷系統(tǒng)，目前約有30個品規(guī)的入院談判藥，馬昔騰坦片等藥品都能在門診開了，藥價降低了，患者省錢了，開藥更方便了。
解讀
云南發(fā)放四個醫(yī)保大紅包
紅包1
14家醫(yī)院門診可買到談判藥
國家談判藥政策落地實施，為老百姓降了藥價。去年，云南省及時把221種談判藥納入全省醫(yī)保支付范圍，解決了群眾住院用藥的問題，減輕了參?；颊叩挠盟庁?fù)擔(dān)。
但是，隨著國家藥品談判工作持續(xù)推進，治療肺動脈高壓、丙肝、黃斑病變等疾病的談判藥品陸續(xù)可以在門診使用，但出現(xiàn)了新問題：這些可在門診使用的談判藥品雖然降價了，但從一個治療周期總費用來看，費用依然較高，有的高達(dá)數(shù)萬元，而且多數(shù)只有住院時才能使用，一般在門診配備較少，導(dǎo)致患者在門診開不到藥、開藥不方便。
針對群眾門診用藥負(fù)擔(dān)重的問題，云南省醫(yī)保局制定了專門的報銷政策，門診報銷比例與住院基本相當(dāng)，可以達(dá)到70%左右。目前，通過簽訂承諾書，協(xié)調(diào)了昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、云南省阜外心血管病醫(yī)院等14家省級定點醫(yī)療機構(gòu)，結(jié)合診療特色，有針對性提高談判藥門診備藥數(shù)量，讓群眾在門診就能開到藥。
紅包2
“兩病”門診用藥不再備案
2019年，云南省開展了城鄉(xiāng)居民兩病門診用藥保障工作，對因血壓、血糖異常而需要服用降壓藥、降糖藥的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后，就可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)報銷降壓藥、降糖藥費用，報銷比例不低于50%，一年醫(yī)保報銷總額不低于400元。
在政策實施過程中，發(fā)現(xiàn)一些居住在距離縣城較遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的參保人，尤其是老年人，存在備案不便的情況，影響其及時享受待遇。針對兩病門診用藥保障管理上存在的不足，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合部署開展深化城鄉(xiāng)居民兩病門診用藥保障專項行動，重點是調(diào)整優(yōu)化以往兩病門診用藥備案方式，通過部門聯(lián)動和信息共享，將衛(wèi)生健康部門納入基本公共衛(wèi)生管理的高血壓、糖尿病重點人群，不再備案，直接納入兩病門診用藥保障范圍，實現(xiàn)兩病人群全覆蓋，確保兩病患者門診用藥應(yīng)保盡保、待遇及時兌現(xiàn)，健康管理更加到位。
紅包3
允許企業(yè)為退休人員補繳醫(yī)保
為便于退休人員醫(yī)保服務(wù)管理，以往云南省將退休人員與所在企業(yè)掛鉤，與在職人員共同管理，保證了退休人員大病保險費及時繳納和醫(yī)保待遇及時兌現(xiàn)。但隨著企業(yè)退休人員社會化管理工作推進，將退休人員與在職人員醫(yī)保服務(wù)共同管理的必要性正逐步降低，與此同時，如企業(yè)欠繳在職人員醫(yī)保費，已經(jīng)退休人員醫(yī)保待遇也同時暫停，滿足法定退休條件的人員也無法及時辦理退休人員醫(yī)保待遇的問題凸顯。
為此，政策明確規(guī)定：允許欠繳醫(yī)保費的企業(yè)實行退休人員和在職人員分開管理，讓退休人員不因企業(yè)欠繳在職職工醫(yī)保費影響基本醫(yī)保待遇；對滿足退休條件的人員，鼓勵企業(yè)優(yōu)先為其補繳所欠醫(yī)保費，讓滿足退休條件的人員能夠及時辦理退休人員醫(yī)保待遇。
紅包4
保障新冠出院患者康復(fù)治療
為進一步做好新冠肺炎患者救治工作，此次出臺的政策根據(jù)國家公布的新冠肺炎出院患者主要功能障礙康復(fù)治療方案，將新冠肺炎出院患者門診康復(fù)納入全省醫(yī)保門診特殊病管理，重點保障云南省衛(wèi)生健康部門認(rèn)定的新冠肺炎重癥、危重癥患者，治愈出院后在門診開展的呼吸功能障礙、軀體功能障礙、心理功能障礙等符合規(guī)定的門診康復(fù)醫(yī)療費用，醫(yī)保報銷比例達(dá)到70%左右，有效減輕云南省新冠肺炎出院患者門診康復(fù)費用負(fù)擔(dān)，消除患者后顧之憂，促進患者全面康復(fù)。（昆明日報 記者黃河清攝影報道）
