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會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)
為深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，5月31日，云南省召開2021年省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案聽證會(huì)。此次《云南省省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》（下稱：《方案》）明確，擬調(diào)整省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目數(shù)共1300項(xiàng)，平均調(diào)增幅度28.25%。其中，擬調(diào)增項(xiàng)目1113項(xiàng)，平均增幅36.4%；擬調(diào)減項(xiàng)目187項(xiàng)，平均降幅20.1%。
為何要調(diào)整？
云南省發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格共5700余項(xiàng)，2005年至今，僅有部分項(xiàng)目進(jìn)行過局部調(diào)整，其余大部分項(xiàng)目仍執(zhí)行2005年制定的價(jià)格。16年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目成本等均發(fā)生了較大變化，部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格亟須調(diào)整。
2019年12月，我省全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年減少的醫(yī)用耗材加成收入近1億元，國家要求公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消耗材加成減少的合理收入主要由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性。
此外，自2018年以來，國家組織開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格不斷降低。隨著集中帶量采購工作進(jìn)入常態(tài)化，更多的藥品耗材將納入國家和省級(jí)集中帶量采購范圍，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)將持續(xù)減輕。通過藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，也為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出部分空間。
調(diào)整哪些項(xiàng)目價(jià)格？
記者了解到，此次擬調(diào)整的項(xiàng)目共1300項(xiàng)，平均調(diào)增幅度28.25％。其中調(diào)增項(xiàng)目1113項(xiàng)，平均增幅36.4％;調(diào)減項(xiàng)目187項(xiàng)，平均降幅20.1％。
在1300項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，其中50%屬于技術(shù)難度或風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)類項(xiàng)目，26%屬于專科類項(xiàng)目。調(diào)價(jià)幅度向高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的手術(shù)類項(xiàng)目傾斜，將部分主要依靠設(shè)備、成本趨于下降的項(xiàng)目納入降價(jià)范圍。
具體來說，重點(diǎn)提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格為1113項(xiàng)，占調(diào)整項(xiàng)目價(jià)格的85.6％。其中:護(hù)理、清創(chuàng)縫合、灌腸、導(dǎo)尿等綜合醫(yī)療服務(wù)類40項(xiàng)，占調(diào)整項(xiàng)目價(jià)格的3.1％;放射治療、病理檢查等醫(yī)技診療類29項(xiàng)，占調(diào)整項(xiàng)目價(jià)格的2.2％;臨床各系統(tǒng)診療、經(jīng)血管介入診療、手術(shù)治療、物理治療與康復(fù)等臨床診療類979項(xiàng)，占調(diào)整項(xiàng)目價(jià)格的75.3％;中醫(yī)外治、中醫(yī)骨傷、針刺等中醫(yī)及民族醫(yī)診療類65項(xiàng)，占調(diào)整項(xiàng)目價(jià)格的5％。例如:椎管內(nèi)置管術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)均從100、95、90元/次分別調(diào)整為150、143、135元次，腦室鉆孔伴腦室引流術(shù)從800、640、480元/次分別調(diào)整為1200、960、760元/次，調(diào)増50％；長骨骨折手法整復(fù)術(shù)(陳舊性骨折)從280、252、224元/次分別調(diào)整為560、504、448元/次，調(diào)增100％；吞咽功能障礙訓(xùn)練從20、17、15元/次分別調(diào)整為25、21、19元次，調(diào)增25％等。
調(diào)減項(xiàng)目中，適度降低了醫(yī)學(xué)影像、超聲檢査、核醫(yī)學(xué)類、放射治療、檢驗(yàn)等醫(yī)技診療類187項(xiàng)，占調(diào)整項(xiàng)目價(jià)格的14.4%。例如:普通CT掃描從80元/部位分別調(diào)整為64元/部位，調(diào)減20%；伽馬刀治療（一個(gè)靶點(diǎn)）從14000、12600、11200元/每療程分別調(diào)整為11200、10080、8960元/每療程，調(diào)減20%；血清胰高血糖測(cè)定（化學(xué)發(fā)光法）從30元/項(xiàng)調(diào)整為24元/項(xiàng)，調(diào)減20%；新生兒溶血癥篩查從30元/組調(diào)整為24元/組，調(diào)減20%；乙型肝炎R(shí)NA測(cè)定（定量測(cè)量）從150元/項(xiàng)調(diào)整為120元/項(xiàng)，調(diào)減20%等。
聽證代表強(qiáng)調(diào)應(yīng)建立動(dòng)態(tài)機(jī)制
聽證會(huì)上，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委就調(diào)價(jià)后對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行、患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響進(jìn)行了專題分析，提出進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的具體措施。
有代表以自身在醫(yī)院診療為例，認(rèn)為重癥醫(yī)護(hù)人員護(hù)理價(jià)格應(yīng)該提高。
胡蘭表示，自己是一名“老病號(hào)”，做過心臟手術(shù)，也做過其他手術(shù)?！?0多年價(jià)格沒調(diào)整，這次調(diào)整下來感覺還比較切合實(shí)際。我算了下，小病基本不受影響，影響大一點(diǎn)的是重癥患者。不過，有了醫(yī)保報(bào)銷，重癥患者也不會(huì)上漲太多。但是希望在價(jià)格調(diào)整后，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平能夠提高一些，從而讓患者享受到更好一點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>
也有聽證代表認(rèn)為，此次提高更多的是醫(yī)護(hù)人員服務(wù)價(jià)格?！凹夹g(shù)高、難度大的服務(wù)價(jià)格上去了，能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。常規(guī)檢查價(jià)格降價(jià)了，也有利于群眾的預(yù)防疾病能力，是個(gè)好事情。”
但同時(shí)，代表們也希望下一步云南能夠建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整機(jī)制?！斑€是希望建立一個(gè)動(dòng)態(tài)機(jī)制，比如在什么情況下就可以調(diào)整一些項(xiàng)目的價(jià)格，而不是等著一起上調(diào)?！?/p>
云南省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，此次調(diào)價(jià)，綜合測(cè)算取消耗材加成、藥品耗材降價(jià)和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)增加后的醫(yī)療費(fèi)用，達(dá)到了患者總體醫(yī)療費(fèi)用不增加的調(diào)價(jià)預(yù)期；調(diào)價(jià)有利于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和醫(yī)療資源合理配置，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。（云南網(wǎng) 記者彭錫）
