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針對心律失常的發(fā)病機(jī)制及介入治療方式，云南省第一人民醫(yī)院和同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院經(jīng)過多年研究，聯(lián)合攻克了嚴(yán)重制約心律失常臨床療效提高的技術(shù)難點(diǎn)。在6月初發(fā)布的《云南省人民政府關(guān)于2020年度科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)的決定》中，“心律失常的發(fā)病機(jī)制研究與介入治療臨床應(yīng)用”獲云南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
該項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人、云南省第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師范潔介紹，心律失常是臨床最常見的心血管疾病之一，發(fā)病率約0.6%至13%，包括常見的心房顫動、室性早搏等，導(dǎo)致患者喪失勞動力和生活自理能力，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。在臨床常見治療方式中，藥物治療局限于干預(yù)單一離子通道，療效不佳且長期使用副作用大；外科治療創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)大，患者面臨麻醉、手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大；介入治療成功率高、患者接受度高，是常用的治療方式，但并發(fā)癥、治療效果不佳等情況時(shí)有出現(xiàn)。經(jīng)過研究，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)缺乏心律失常早期預(yù)警指標(biāo)、介入治療安全性和有效性是嚴(yán)重制約心律失常臨床療效提高的兩大瓶頸。
為提高療效、降低并發(fā)癥，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)“兩條腿”走路。在機(jī)制研究方面，率先發(fā)現(xiàn)miR-1976的致心律失常機(jī)制，實(shí)現(xiàn)早期預(yù)警。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格控制消融導(dǎo)管貼靠壓力能有效避免食道損傷，杜絕致命的心房食道瘺發(fā)生。在介入治療方面，運(yùn)用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描指導(dǎo)左室電極的植入，顯著提高心衰患者雙室同步治療的效果。在相關(guān)研究基礎(chǔ)上，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)出版了國內(nèi)第一本也是唯一一本心腔內(nèi)超聲技術(shù)專著《心腔內(nèi)超聲：三維電解剖標(biāo)刻》，構(gòu)建心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)復(fù)雜心律失常診療三級協(xié)同網(wǎng)絡(luò)?！斑@本書已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)必備的工具書，解決臨床心腔內(nèi)超聲的入門問題?！狈稘嵄硎?，通過優(yōu)化，項(xiàng)目縮短了患者住院周期和再住院率，提高全省心律失常診治水平及心律失常介入診療的安全性。
目前，相關(guān)研究成果已推廣至國內(nèi)40余家醫(yī)院，培訓(xùn)全國各級技術(shù)人員5000余人次，服務(wù)患者5萬多人次，為國家節(jié)約醫(yī)療資源約1億元。接下來，項(xiàng)目將研究開發(fā)試劑盒，力爭做到心律失常預(yù)警及早期診斷。（昆明日報(bào) 記者張怡）
