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腰椎間盤突出是脊柱疾病中較常見的一種，就像年齡大了，我們的頭發(fā)會(huì)變白、牙齒會(huì)松動(dòng)一樣，脊柱也會(huì)隨著年齡增大出現(xiàn)退行性生理改變。腰椎間盤突出并不一定會(huì)導(dǎo)致疼痛，但如果壓迫到脊髓神經(jīng)，引起脊神經(jīng)炎癥水腫，就可能引起不同程度的下肢疼痛、麻木，這往往是老人腰痛、腿麻腿痛的重要原因。專家提醒，如果老人腰腿疼痛、麻木等癥狀難以緩解，建議排查是否存在椎間盤突出癥。
彎腰搬重物
竟致椎間盤嚴(yán)重突出
今年71歲的潘姨一個(gè)月前彎腰搬重物時(shí)不小心扭傷了腰。她以為躺兩天就好了，沒想到隨后腰臀和右腿開始疼痛，走動(dòng)時(shí)牽扯到右腿疼痛難忍，還伴有右足背的麻木。她到家附近的社區(qū)醫(yī)院問診，經(jīng)過一段時(shí)間的吃藥和針灸治療，疼痛還是很明顯。
近日，潘姨來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科就診。該科主任萬麗幫她做了詳細(xì)體檢，發(fā)現(xiàn)她腰椎扭傷部位有明顯的壓痛，右腿不能抬高，考慮是椎間盤突出癥。潘姨接受了進(jìn)一步的腰椎磁共振檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她腰椎第四、五節(jié)椎間盤嚴(yán)重突出，有一部分甚至“擠”到椎弓根的位置去，直接壓在了第四節(jié)腰椎的脊神經(jīng)出口上。
萬麗分析說，因?yàn)榕艘套甸g盤突出嚴(yán)重，所以之前保守治療效果不好。入院后，萬麗團(tuán)隊(duì)幫她做了4天的消炎脫水處理，她仍然感覺疼痛。在與潘姨溝通后，萬麗團(tuán)隊(duì)為她施行了局麻下經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)，取出兩塊大的突出髓核。當(dāng)天，潘姨自覺疼痛緩解了80%，第二天就能下地活動(dòng)了。
老人腰腿疼痛麻木
排查是否椎間盤突出
“腰椎間盤突出是脊柱疾病中較常見的一種，屬于退行性病變。”萬麗解釋說，就像年齡大了，我們的頭發(fā)會(huì)變白、牙齒會(huì)松動(dòng)一樣，脊柱也會(huì)隨著年齡增加而出現(xiàn)退行性的生理改變。上下兩節(jié)脊椎骨中間的組織叫椎間盤，它由上下軟骨板、環(huán)狀的纖維環(huán)和中間的髓核組成。隨著年齡增長，纖維環(huán)出現(xiàn)退變，彈性下降甚至發(fā)生破裂，髓核可能滑出纖維環(huán)。其實(shí)，椎間盤突出并不一定會(huì)導(dǎo)致疼痛，但如果壓迫到脊髓神經(jīng)，引起脊神經(jīng)炎癥水腫，就可能引起不同程度的下肢疼痛、麻木，這往往是引起老人腰痛、腿麻腿痛的重要原因。有些癥狀嚴(yán)重的就像潘姨一樣坐臥不安，行走都疼痛難忍，更嚴(yán)重的甚至可能導(dǎo)致癱瘓。所以，如果老人出現(xiàn)上述腰、腿癥狀，建議排查是否存在椎間盤突出癥。
萬麗提醒說，有些患者大腿和膝蓋周圍不舒服、發(fā)麻，但是壓著又沒明顯的疼痛感，往往誤認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)周圍的問題，其實(shí)也可能是脊神經(jīng)受第二或第三腰椎突出間盤壓迫所致，最好及時(shí)做相關(guān)排查。
預(yù)防椎間盤突出
日常注意這幾點(diǎn)
椎間盤突出雖不致命，但像潘姨那樣，一不小心壓迫到脊神經(jīng)，受疼痛困擾還是很影響生活質(zhì)量的。如何遠(yuǎn)離這種困擾？萬麗支招如下：
1.加強(qiáng)腰背肌的鍛煉：比如可適當(dāng)做平板支撐、小飛燕等動(dòng)作，使腰背部的核心肌群得到鍛煉，能對脊柱起到較好的保護(hù)作用。
2.避免久坐不動(dòng)：建議坐一小時(shí)左右就起身做做腰背部拉伸動(dòng)作，比如廣播體操或是簡單的轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng)、側(cè)身動(dòng)作，放松腰背部肌肉。
3.避免彎腰搬重物：腰椎不穩(wěn)定者一定要避免這個(gè)動(dòng)作。普通人如果需要搬東西，建議可直腰下蹲，抬起物品后直腰起立，防止腰椎過度后凸增大椎間盤擠入椎管內(nèi)、導(dǎo)致神經(jīng)根受壓迫的風(fēng)險(xiǎn)。
4.有腰椎間盤突出、腰椎退變，但沒有明顯疼痛癥狀者，日?？赏ㄟ^游泳、打太極拳、八段錦等進(jìn)行鍛煉。長期堅(jiān)持鍛煉，不但能減輕腰椎負(fù)荷，也有助防止椎間盤突出癥的發(fā)生。（廣州日報(bào) 全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡）
