返回頂部
現(xiàn)如今由于各地興起讓男士體驗(yàn)和挑戰(zhàn)分娩疼痛，也由于自媒體的發(fā)展，很多人被普及了分娩疼痛屬于級(jí)別最高的疼痛。人們在對(duì)疼痛程度進(jìn)行判斷時(shí)，往往會(huì)說“比生孩子還疼”。分娩的疼痛已經(jīng)在很多人心中成為疼痛程度的參照物。網(wǎng)絡(luò)上也會(huì)經(jīng)常引發(fā)關(guān)于疼痛級(jí)別的討論：“還有很多種類疼痛遠(yuǎn)高于分娩的疼痛？這是真的嗎？”
我省疼痛病研究專家、云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科副主任侯祎正在為患者實(shí)施腰椎椎間孔鏡手術(shù) 供圖
帶著這個(gè)問題，近日，云南網(wǎng)采訪了專攻疼痛科13年，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科副主任侯祎，在他看來，評(píng)定疼痛程度的方法主要是根據(jù)患者的主觀感受來進(jìn)行的，由于個(gè)體差異的原因?qū)е旅總€(gè)人對(duì)于疼痛的主觀感受都是不盡相同的。
就針對(duì)分娩疼痛，侯祎表示：根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，大部分正常分娩的產(chǎn)婦都覺得分娩痛是她所經(jīng)歷過的最厲害的疼痛，但并不是所有正常分娩的女性都這么認(rèn)為。偶爾也有一些產(chǎn)婦說：“生孩子感覺不太疼，還沒有腳扭傷后疼?！敝惖谋硎?。
侯祎介紹：“目前用于疼痛測評(píng)的方法有很多種，其中應(yīng)用最為廣泛的有2種，一種是言語描述測量法，也就是讓患者說出自身對(duì)疼痛的感受。目前醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ谔弁吹脑u(píng)分最高就是10分，當(dāng)疼痛感0級(jí)時(shí)也就是無疼痛，此時(shí)痛覺為0分；1級(jí)有疼痛但是可忍受，生活正常，睡眠無干擾，此時(shí)痛覺為輕度1-3分；2級(jí)時(shí)疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾，此時(shí)痛覺為中度4-7分；3級(jí)時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾會(huì)伴隨自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位，此時(shí)痛覺為重度8-10分。另外一種是視覺模擬法，也稱作畫線法，指的是在對(duì)病人的評(píng)估過程中畫一條長為10cm長線，保證病人理解兩個(gè)端點(diǎn)的意義，一端代表無痛，另一端代表劇痛，每1厘米代表1分，最高是10分。隨之讓患者在線上最能反映自己疼痛程度之處劃一交叉線，評(píng)估者根據(jù)患者畫線的位置，估計(jì)患者的疼痛程度?！?/p>
關(guān)于疼痛級(jí)別的描述，醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專業(yè)名詞叫“痛閾”。所謂“痛閾”也就是指引起疼痛的最低刺激量?！拔覀冏鲆粋€(gè)小實(shí)驗(yàn)：用一個(gè)回形針去刺我們的皮膚，在力度較小的時(shí)候，感覺不到疼痛，只有當(dāng)達(dá)到了一定的力度，我們才會(huì)感覺到疼痛，并且隨著力度的增加，疼痛的程度也在相應(yīng)的增加。而當(dāng)我們剛剛感受到疼痛時(shí)的這個(gè)力度，也就是刺激量，那就被稱為‘痛閾’?！睋?jù)侯祎臨床研究表明，每個(gè)人的“痛閾”都是不同的，有高有低，同樣的刺激量，不同的人有不同程度的疼痛。同時(shí)，人體每個(gè)部位的“痛閾”也是不盡相同的，比如肘關(guān)節(jié)這個(gè)部位就比較典型：肘關(guān)節(jié)前側(cè)皮膚的‘痛閾’就比后側(cè)的要低很多。
因此，對(duì)于“是否有很多種類疼痛遠(yuǎn)高于分娩疼痛”的問題，侯祎給出了一個(gè)相對(duì)客觀的答案——“有的人是，有的人不是”。侯祎表示，在臨床上碰到一些比較劇烈的疼痛種類，像分娩痛、急性壞死性胰腺炎、胰腺癌、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等等?！坝袝r(shí)候一些疼痛確實(shí)是已經(jīng)超過了我們?nèi)梭w的耐受力，特別是對(duì)于‘痛閾’比較低的人。此時(shí)我們的身體會(huì)因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)一些全身性的應(yīng)激障礙，比如‘疼痛性休克’就是比較有代表性的一種情況。”侯祎又補(bǔ)充道：“程度劇烈的疼痛會(huì)使患者的注意力都集中在疼痛上面，痛到連交流的精力都沒有，這個(gè)時(shí)候患者往往只能靠吼叫、呻吟或者肢體動(dòng)作來表達(dá)他的疼痛。臨床上看到一些痛得在地上打滾的，因頭痛而用頭去撞墻的患者就是這種情況。”
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科正在為患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)射頻消融手術(shù) 供圖
在侯祎多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中，有一種疼痛是比較特別的，這種疼痛被稱作“幻肢痛”，又稱肢幻覺痛，是指患者感到被切斷的肢體仍在，且在該處發(fā)生疼痛。疼痛多在斷肢的遠(yuǎn)端出現(xiàn)，疼痛性質(zhì)有多種，如電擊樣、切割樣、撕裂樣或燒灼樣等。表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，且呈發(fā)作性加重，各種藥物治療往往無效。
當(dāng)然，網(wǎng)上還有一種疼痛承受能力的說法——大多數(shù)男性比女性耐受疼痛的能力更差。侯祎表示這是真的，這歸根結(jié)底是因?yàn)榇蠖鄶?shù)男性比女性的“痛閾”要低。
不過左右“痛閾”的因素也有很多。侯祎進(jìn)一步分析道：“其中，很重要一點(diǎn)的就是心理因素。比如說《三國演義》中華佗為關(guān)羽刮骨療毒的故事。如果屬實(shí)，在一定的程度下，意志力強(qiáng)大的人是能扛過常人所不能承受的疼痛。”
最后，侯祎對(duì)網(wǎng)友給出了忠告：“長時(shí)間有悲觀消極心態(tài)的人，‘痛閾’相對(duì)較低，甚至可能會(huì)因此而患上一些心理方面的疾病。相反，在面對(duì)疼痛時(shí)保持樂觀良好的心態(tài)、積極向上的精神可以有效提升我們的‘痛閾’?！?span style="text-indent: 2em;">（云南網(wǎng) 記者楊春萍 實(shí)習(xí)生金思宇）
