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9月29日，記者從昆明市醫(yī)療保障局了解到，長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長護(hù)險(xiǎn)”）制度試點(diǎn)工作已在全市常態(tài)化運(yùn)行。截至目前，已累計(jì)支付“長護(hù)險(xiǎn)”資金578.17萬元。
其中，以居家護(hù)理為主要代表的服務(wù)方式，不僅獲得市民點(diǎn)贊，還釋放了約2300個(gè)崗位，促進(jìn)了養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
居家護(hù)理改變失能人員生活
9月29日上午10時(shí)，居家護(hù)理員王連芬準(zhǔn)時(shí)來到位于晉寧區(qū)磷都花園小區(qū)的市民張女士家中，為張女士的老伴洗頭、剪指甲、推拿、按摩。
張女士的老伴今年63歲，2006年突發(fā)腦梗，經(jīng)救治昏迷3個(gè)月醒來后，基本喪失了行動(dòng)能力?；疾?5年來，張女士一邊撐起整個(gè)家，一邊照顧老伴，日子過得十分艱辛。今年上半年，她偶然聽到社區(qū)宣傳：“昆明市有了‘長護(hù)險(xiǎn)’，失能人員可以申請(qǐng)待遇。”
經(jīng)過失能等級(jí)評(píng)定，她的老伴被評(píng)為重度失能三級(jí)護(hù)理，選擇的護(hù)理方式是居家護(hù)理，每月可獲得1760元的“長護(hù)險(xiǎn)”待遇。7月1日起，王連芬正式來到張女士家，一周上門服務(wù)5次，每次1.5小時(shí)，每個(gè)月32小時(shí)?！白o(hù)理員在洗護(hù)、按摩上專業(yè)且有耐心，對(duì)病人身體機(jī)能調(diào)理幫助很大。這樣一來，我能稍微解放出來，做做別的事情?！睆埮空f，“長護(hù)險(xiǎn)”改變了他們家的生活，讓她重拾了信心。
而護(hù)理員王連芬，也同樣找到了“有份正式工作”的歸屬感。王連芬說，她此前在醫(yī)院做零散護(hù)工，收入不穩(wěn)定，個(gè)人也沒有社保等保障。自從“長護(hù)險(xiǎn)”落地后，因?yàn)橛叙B(yǎng)老護(hù)理員證，她選擇進(jìn)入昆明福壽康養(yǎng)老服務(wù)有限公司，成為一名專門負(fù)責(zé)為“長護(hù)險(xiǎn)”居家護(hù)理提供服務(wù)的護(hù)理員。除了張女士家，她還就近服務(wù)著5家享受“長護(hù)險(xiǎn)”待遇的失能人員。
值得注意的是，“長護(hù)險(xiǎn)”待遇不是給到失能人員本人，而是補(bǔ)助到提供長期護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)。如今，王連芬有了穩(wěn)定的收入，機(jī)構(gòu)為她購買了社保。久而久之，護(hù)理員和失能人員家庭也處成了朋友甚至親人。一些失能人員家庭，還為護(hù)理員送來了錦旗。
“長護(hù)險(xiǎn)”經(jīng)辦機(jī)構(gòu)覆蓋全市
截至目前，昆明全市城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)186.33萬人，其中退休人員占比高達(dá)24.16%，老齡化程度遠(yuǎn)高于全國平均水平。
為解決老齡化問題，昆明市早在2016年，就開展了“長護(hù)險(xiǎn)”制度的研究和探索；2020年9月，國家醫(yī)療保障局明確將昆明市列為“云南省唯一長期護(hù)理保險(xiǎn)”試點(diǎn)城市；2020年12月，昆明市正式啟動(dòng)“長護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)工作，并成為2021年度昆明市“十件惠民實(shí)事”之一。
昆明市醫(yī)療保障局待遇保障處處長許歆瀅介紹，昆明試點(diǎn)“長護(hù)險(xiǎn)”首先從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人開始，在不增加企業(yè)和個(gè)人負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，通過調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)，建立個(gè)人、單位、政府三方共擔(dān)的籌資機(jī)制。
同時(shí)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合的原則，通過政府購買服務(wù)，公開招標(biāo)確定4個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)公司聯(lián)合體作為委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，分4個(gè)片區(qū)開展“長護(hù)險(xiǎn)”經(jīng)辦服務(wù)工作。
在昆明市醫(yī)療保障局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立“1+4+N”的經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)牽頭組建昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)中心，4家中標(biāo)聯(lián)合體分別在委托經(jīng)辦片區(qū)設(shè)立“長護(hù)險(xiǎn)”服務(wù)分中心，在昆明市所有縣（市）區(qū)設(shè)立醫(yī)保合署辦公點(diǎn)，配置經(jīng)辦人員106人，提供全流程的“長護(hù)險(xiǎn)”經(jīng)辦服務(wù)。
5701人符合待遇享受條件
為有序推動(dòng)“長護(hù)險(xiǎn)”失能等級(jí)評(píng)定工作的開展，昆明市建立“一委兩庫”，成立了部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及老年護(hù)理協(xié)會(huì)專家為成員的“長護(hù)險(xiǎn)”失能評(píng)定專家委員會(huì)，組織昆明市失能等級(jí)評(píng)定工作。選取相關(guān)專家、學(xué)者，建立了“長護(hù)險(xiǎn)”失能等級(jí)評(píng)定員庫和評(píng)定專家?guī)?，目前，昆明市累?jì)有評(píng)定員427人，評(píng)定專家162人。
對(duì)昆明市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行遴選評(píng)估，確定了57家“長護(hù)險(xiǎn)”定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。其中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)39家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4家、居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)14家，覆蓋全市所有縣區(qū)，基本滿足失能參保人員的護(hù)理服務(wù)需求。
“長護(hù)險(xiǎn)”定點(diǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展，甚至省外居家護(hù)理機(jī)構(gòu)入駐昆明，吸引了更多像王連芬這樣的護(hù)理員加入。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“長護(hù)險(xiǎn)”實(shí)施后，釋放了約2300個(gè)崗位，有效彌補(bǔ)了居家護(hù)理的服務(wù)短板，創(chuàng)造了就業(yè)和再就業(yè)機(jī)會(huì)，構(gòu)建了昆明市多層次、多樣化的長期護(hù)理服務(wù)體系。
截至9月27日，全市累計(jì)受理長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)8077人，開展失能等級(jí)評(píng)定6998人，評(píng)定達(dá)到重度失能等級(jí)符合待遇享受條件的有5701人，已有4376名失能參保人員享受到了長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，累計(jì)支付長期護(hù)理保險(xiǎn)資金578.17萬元。初步實(shí)現(xiàn)了“群眾得實(shí)惠、產(chǎn)業(yè)得發(fā)展、政府得民心”三方共贏的良好局面。（昆明日?qǐng)?bào)全媒體首席記者：廖晶蓉）
