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根治性胰十二指腸切除聯(lián)合血管重建手術，因切除面積廣、手術難度大、技術要求高、術中情況復雜、圍手術期管理困難，被譽為外科手術中的“珠穆朗瑪峰”。近日，來自西藏自治區(qū)日喀則市定結(jié)縣陳塘溝的藏族同胞仁增旺姆因為胰腺癌，在陸軍第953醫(yī)院接受手術后康復出院。她也是近4000米高海拔地區(qū)首例接受根治性胰十二指腸切除聯(lián)合血管重建術的患者。
遠程會診?共克高海拔手術難題
“唐教授，您暫時結(jié)束巡診回醫(yī)院，有個急診患者需要緊急處理?！?陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院肝膽外科代職專家唐藝宸副教授正在高原巡診時，突然接到了陸軍第953醫(yī)院的通知。
據(jù)悉，仁增旺姆入院后，在實施腹腔鏡膽囊切除加膽道探查取石手術中，醫(yī)生高度懷疑存在胰頭腫瘤，鑒于患者急性膽管炎較為嚴重，不能一次性將胰頭腫瘤切除，決定先行T管引流減黃，待患者好轉(zhuǎn)后再行后續(xù)治療。
唐藝宸趕回來與陸軍第953醫(yī)院領導及外科醫(yī)生進行會診，決定進行根治性胰十二指腸切除聯(lián)合腸系膜上靜脈切除重建手術。然而當?shù)蒯t(yī)療條件有限，當前我國尚無在如此高海拔地區(qū)開展類似手術的經(jīng)驗。
為了保證手術的成功，醫(yī)院和遠在三千多公里外的陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院肝膽外科開展遠程會診。會診中，陸軍第953醫(yī)院外科主任晏勇主持開展此次會診，新橋醫(yī)院肝膽外科李靖主任和膽胰病區(qū)黃小兵副主任等十余名醫(yī)護人員，全面評估仁增旺姆病情及手術中可能會遇到的情況，指導術前準備，制定手術方案，就術后的圍手術期治療、護理計劃進行指導。
新橋醫(yī)院肝膽外科唐藝宸副教授在西藏日喀則陸軍第953醫(yī)院正在為患者手術。新橋醫(yī)院 供圖
多團隊協(xié)作?確?；颊咝g后康復效果
“由于患者反復發(fā)作膽管炎，已經(jīng)導致她的身體較弱，如果要想根治性胰十二指腸切除術備腸系膜上靜脈切除重建術成功，那就必須保證患者術后無大并發(fā)癥發(fā)生，這樣患者方能順利康復，可以說整個手術及圍手術期極具挑戰(zhàn)。” 唐藝宸副教授與陸軍第953醫(yī)院領導及外科醫(yī)生在會診中指出。
在新橋醫(yī)院代職專家唐藝宸副教授和陸軍第953醫(yī)院外科主任晏勇、副主任巴桑旺堆團隊、麻醉團隊及手術室護理團隊的共同協(xié)作下，克服了患者貧血、二次手術腹腔粘連嚴重、腫瘤腸系膜上動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腸系膜根部攣縮、腸系膜上靜脈受侵等困難，順利完成了此例根治性胰十二指腸切除聯(lián)合腸系膜上靜脈切除重建手術。
據(jù)悉，考慮到術中需要進行聯(lián)合血管切除的可能大，新橋醫(yī)院肝膽外科特地從本部緊急配備了血管吻合器械，以最快的方式送達高原，以保障手術按計劃順利進行。
在接下來的隨訪工作中，陸軍第953醫(yī)院外科巴桑旺堆副主任一直與新橋醫(yī)院巡診歸隊的代職專家唐藝宸副教授進行溝通，就術后康復計劃和后續(xù)輔助化療方案進行了商討和制定，全力確保藏族同胞仁增旺姆的術后康復效果。手術10天后，仁增旺姆順利出院，無任何手術并發(fā)癥。
此次的手術成功，是新橋醫(yī)院肝膽外科團隊和陸軍第953醫(yī)院團隊的共同努力的結(jié)果，也是第一例中國目前海拔最高的根治性胰十二指腸切除聯(lián)合血管重建術，為高原患者提供了更佳的治療手段，為高原胰腺病患者提供了更佳的治療手段，提升了高原醫(yī)療技術，也為進一步研究探索高原高寒地區(qū)衛(wèi)勤保障奠定了堅實的基礎。（科技日報 記者雍黎?通訊員李春梅?單倩瀾）
